>

Рецидив пневмония причины. Повторная пневмония: можно ли заболеть снова? Воспаление легких повторное

Патология, вызванная инфекционными возбудителями, характеризующаяся воспалением тканей легких, называется пневмонией. Спровоцировать развитие болезни могут разные факторы как физического, так и химического происхождения.


Пневмония у взрослого человека может возникнуть по ряду причин:
  • Как следствие вирусных заболеваний респираторных органов (ОРВИ, грипп).
  • В процессе развития инфекционных патологий, возбудителями которых могут быть бактериальные патогенные микроорганизмы.
  • Радиоактивное излучение.
  • Систематическом воздействии на органы дыхания газов, ядовитых паров бытовой химии.
  • Осложнение аллергических процессов.
  • Ожог дыхательных путей.
  • Переохлаждение организма.
  • Попадание внутрь органов дыхания жидкости, инородного тела.

Условно, в медицине, пневмонию в зависимости от происхождения разделяют на виды: внегоспитальная, госпитальная. Первый вид патологии развивается на фоне проникновения в организм инфекционных возбудителей во вне больничных условиях. Второй случай говорит о заражении внутрибольничными микробами. Возбудителем воспалительного процесса, протекающего в легких, считается гриб аспергилла, стрептококк, легионелла, хламидии, гемофильная палочка, микоплазма, энтеробактерии.

Чтобы установить правильный диагноз сначала нужно выявить вид возбудителя. После, в зависимости от сложности течения патологии, назначить соответствующий курс медикаментозной терапии, физиотерапию. Легкая степень заболевания лечится в домашних условиях, более сложные случаи требуют немедленной госпитализации.

Поводом срочного обращения в больницу, становится обширный воспалительный процесс, риск осложнения заболевания при остром течении болезни, своевременное лечение которой отсутствует или выполняется неправильно. Основные признаки пневмонии первоначально определить без должного медицинского образования сложно. Симптоматика схожа с начальными проявлениями обычной простуды, гриппа. В такой период больной жалуется на приступы мигрени, его постоянно морозит, несколько позже можно распознать следующие опасные проявления:

  • слабость, распространяемая прежде всего на конечности, больные характеризуют такое состояние как «ватные ноги»;
  • постепенно повышается температура тела, вырастая до критической отметки 41°С – 42 °С;
  • больной постоянно кашляет, причем кашель на каждом этапе развития болезни меняется сначала он сухой, затем становится влажным;
  • возникают приступы одышки;
  • часто бросает в жар, после резко в холод, выступает обильное потоотделение. Гипергидроз проявляется чаще всего в области спины, груди, головы.

Многие мало обращают внимания на подобные проявления, тщетно занимаясь самолечением ожидают выздоровления, которое в любом случае не наступит.

Специфические проявления


Больные чаще всего начинают осознавать, что с ними происходит что-то серьезное, лишь с усилением симптоматики, когда состояние существенно ухудшается, вплоть до потери работоспособности. Первые признаки пневмонии у взрослых, начинают дополняться специфической симптоматикой:

  • повышенная температура тела постепенно сменяется лихорадочным состоянием, в период которого возможно проявление галлюцинаций;
  • влажный кашель характеризуется мокротой плотной, вязкой консистенции, странного оттенка – зеленоватого, желтоватого, коричневого, гнойно-серого. Мокрота часто содержит частички крови, прожилки;
  • газообмен легких нарушается, происходит наполнение кровяного потока углекислым газом;
  • возникают частые чихания;
  • головные боли проявляются все чаще;
  • возникает хроническая усталость;
  • понижается физическая активность.

Наступает общая слабость, состояние становится болезненным. Наблюдается апатия, потеря интереса к происходящему вокруг. Больной становится безразличным ко всему, иногда возникают вспышки агрессии, раздражения.


После первых признаков проявления пневмонии очень скоро начинают появляться внелегочные симптомы данной патологии. Тяжесть подобной симптоматики связана с общим состоянием больного, наличием хронических патологий:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • недостаток железа в организме;
  • интоксикация от продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит.

В зависимости от того насколько запущена патология, проявления становятся более выраженными, состояние с каждым часом лишь ухудшается. Больной все чаще лежит, ощущая полное недомогание, усталость, возможны проявления бреда.


Запущенное воспаление легких, характеризуется более сильными проявлениями, которые свидетельствуют уже о двусторонней пневмонии:

  • губы, кончики пальцев начинают приобретать синюшный оттенок;
  • наблюдается дыхательная недостаточность, правильный ритм забора воздуха сбивается, становится очень трудно дышать;
  • все чаще наружу выходят скопления жидкости, мокрота приобретает характерную консистенцию, оттенок;
  • одышка становится сильнее;
  • больной становится очень слаб;
  • наблюдается полное отсутствие аппетита;
  • температура тела резко вырастает, даже, если до этого она балансировала в пределах 37 °С.

Одновременно прогрессируют остальные симптомы, больной нуждается в срочной реанимационной помощи. Без вмешательства медиков подобные симптомы не устранить. Прогнозы клинической картины в такой период полностью зависят от того насколько вовремя больной был доставлен в больницу и как правильно была оказана первая помощь. Какую форму приобрела пневмония, первые признаки насколько сильно выражены.


Диагностировав патологию, нужно определить вид возбудителя, провоцирующий развитие пневмонии. Сделать это самостоятельно без нужных медицинских обследований сложно, поэтому во внебольничных условиях, лучше не рисковать и зря не тратить время.

  • Вирусная пневмония. Характеризуется повышенной температурой тела, сухим кашлем. Сопутствующими заболеваниями становится конъюнктивит, ринит. Воспаляются лимфоузлы. Наблюдается потеря аппетита, употребление пищи провоцирует тошноту, рвоту.
  • Бактериальная. Жар постепенно провоцирует появление лихорадки, грудные боли сопровождаются усиленным кашлем с мокротой. Отделяемая мокрота характеризуется желтоватым оттенком, консистенция слизи вязкая.
  • Артериальная. Больной плохо ест, начинает стремительно терять вес. Наблюдается слабость, потеря сил. Головные боли, кашель, общее недомогание организма.
  • Грибковая. Сухой кашель выводит кровяные сгустки мокроты. Абсцессы вскрываются, гной попадает в плевру. Возникает сердечно-сосудистая недостаточность, миалгия, лимфоузлы воспаляются.
  • Микоплазменная. Мокрота характеризуется коричневыми оттенками из-за присутствующей в ней крови. Воспаляются лимфоузлы, болят. Плевра наполняется гнойными скоплениями. Наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность.

Выявить форму патологии без медицинского вмешательства попросту невозможно. Иногда формы пневмонии переплетаются, тогда ко всем присущим признакам добавляется симптоматика гриппа, простудных заболеваний. Форма болезни очень тяжелая, распространяется быстро, состояние больного становится критическим.


Диагностируя патологию, определяя первые признаки пневмонии у взрослых, специалисты продолжают диагностику с целью определить классифицирующую форму заболевания, отличают:

  • Атипичную. Характеризуется проявлением гриппа, простуды, ОРВИ. Дополнительные симптомы связаны с общим состоянием больного, тяжестью появившихся осложнений. Видами патогенной микрофлоры.
  • Интерстициальную. Наблюдаются приступы одышки, сопровождаемой сильным кашлем. Суставы, мышечную ткань ломит. Больной сильно худеет, практически не ест. Бронхиальная обструкция отсутствует, возникает легочная гипертензия. Температура, мокрота с содержанием крови, практически не появляются.
  • Крупозную. Температура тела повышается до критических пределов – 40 °С, начинается лихорадка. В области груди ощущаются сильнейшие боли, тело ломит, появляется слабость. Кашель сопровождается выделением мокроты с характерным оттенком ржавчины. Кончики пальцев, губы, щеки приобретают синеватый оттенок. Из грудной клетки, со стороны спины доносятся глухие мелкопузырчатые хрипы.
  • Очаговую. Воспаление распространяется на отдельные зоны альвеолы, обширно поражает бронхи. Температура, ранние проявления могут свидетельствовать о возникновении ОРВИ. Мокрота содержит частички гноя, желчи. Наблюдается одышка, боль в области грудной клетки особенно при глубоких вздохах, при поднятии рук к верху. Цианоз, акроцианоз.

Клиническая картина напрямую связана с тем, как быстро удастся выяснить форму болезни, начать правильное лечение.


Как только больной начинает подозревать, что проявляются первые признаки пневмонии, нужно сразу обращаться в больницу по поводу обширного обследования. Подобная диагностика, этого непростого заболевания возможна только в условиях стационара, с использованием специального оборудования. Специалисты выполняют комплексное обследование, делая анализ крови, мочи. Кроме того, характерной диагностикой для данного вида болезни становятся:

  • Пальпация. Выполняется прощупывание со стороны спины на выявление уплотнений ткани легких. Со стороны локализации воспалительного процесса голос больного, будет сопровождаться легким звоном, «дрожем», естественная тональность резко меняется.
  • Рентген. Более полную картину происходящего позволяет выявить рентгенологическое обследование. Появляется возможность уточнить локализацию воспалительного процесса, увидеть количество очагов поражения легочной ткани. Понять насколько изменена структура тканей легких, успело ли воспаление распространиться на бронхи, охватить большую часть системы.
  • Фибробронхоскопия. Мокрота, выходящая при кашле, обязательно подлежит детальному изучению. Определяется ее цвет, состав, структура, что позволяет выявить вид возбудителя.
  • Эхокардиография, УЗИ. Диагностика способствует определению плеврального выпота.
  • В зависимости от общего состояния пациента, врач дополнительно можно выполнить диагностику на выявление других сопутствующих патологий, например, на ВИЧ.

Кроме того, по окончанию всего процесса, подтверждающего первые признаки пневмонии у взрослого, позволяющие устанавливать диагноз, выполняется так называемый баканализ, позволяющий понять возможно ли в данном случае применение конкретного вида антибиотиков, что упрощает составление курса лечения.

Чаще всего протекание любой формы пневмонии отягощается самими больными. Обычно на первую симптоматику мало кто обращает внимание, сетуя на обычную простуду, грипп. При этом занимается неправильным лечением, чаще всего выбор препаратов определяется самим больными. После, когда состояние резко ухудшается, становится критическим, начинаются обращения в больницу.

– это локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии. Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии. В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

МКБ-10

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Общие сведения

Патогенез

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу. Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям. Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Классификация

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация - зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время. При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности . В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией. Важнейшими из осложнений хронической пневмонии, оказывающими влияние на ее последующее течения, являются эмфизема легких , диффузный пневмосклероз , бронхоэктазы, астматический бронхит .

Диагностика

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического (рентгенография легких , бронхография), эндоскопического (бронхоскопия), функционального (спирометрия), лабораторного обследования (ОАК, биохимии крови, микроскопический и бактериологический анализа мокроты).

Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии. На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).

При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.

Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого , туберкулезом легких . Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких , трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого , туберкулиновые пробы , торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды). Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

По месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях. При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности. Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Осложнения и другие последствия пневмонии у взрослых людей встречаются в наше время не слишком часто, но это не является поводом относиться к заболеванию легкомысленно. Подобная проблема – явление хоть и довольно редкое, но настолько серьезное, что точно осознавать существенную опасность такого заболевания и строго следовать всем назначениям врача является необходимостью. Нужно следить за тем, чтобы избавление от недуга было окончательным, не допускать «недолеченности», так как именно она может стать причиной тяжелых и опасных последствий.

Само название «пневмония» является обозначением целого ряда заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в легких. То есть существует несколько различных видов этой болезни, каждый из которых характеризуют свои симптомы, особенности и варианты развития. Вызывает эти проблемы попадание патогенных микробов в организм человека. И таких «врагов» великое множество: пневмококки, стафилококки, стрептококки, легионелла, вирусы. Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с заболевшим (воздушно-капельный путь инфицирования), но хорошо развитая защитная система организма здоровых людей способна справиться с инфекцией. Если все же человек заболевает, то в начале процесса поражаются не сами легкие, а другие части дыхательной системы. Может развиться бронхит или бронхиолит. Если болезнь не остановить на этом этапе, то инфекция проникает глубже, в область легочной ткани и вызывает развитие пневмонии.

Взрослым, физически активным людям с развитым иммунитетом противостоять недугу вполне по силам. Но существуют обстоятельства, при которых организм становится намного более уязвимым:

  1. Организм подвергается общему переохлаждению.
  2. Человек страдает хроническими заболеваниями.
  3. Состояние иммунодефицита.
  4. Наличие сердечной недостаточности, иные кардиологические проблемы.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Состояние организма после операций.
  7. Прием лекарств, обладающих свойством подавлять иммунитет.
  8. Вредные привычки.

Повышен риск развития заболевания у детей и пожилых людей.

Успешным ли будет лечение, как быстро наступит выздоровление – это зависит от многих факторов. Это и возраст заболевшего человека, и то, насколько своевременно он обратился к врачу. Конечно же, важным обстоятельством является общее физическое и даже эмоциональное состояние организма, а также имеющиеся на тот момент сопутствующие заболевания. Надо сказать, что в большинстве случаев при качественном и своевременном лечении врачи прогнозируют благоприятное развитие ситуации. Однако следует обратить внимание на важность понятий «качественно» и «вовремя». Большинство осложнений и других проблемных последствий воспаления легких связаны именно с тем, что больной обращается в лечебное учреждение поздно, не слишком тщательно следует назначениям врача.

Причины возникновения нежелательных последствий пневмонии

Возможность развития нежелательных проблем даже у детей зависит от ряда факторов, которые можно разделить на субъективные и объективные.

Наиболее часто встречающимися причинами осложнений являются:

  1. Обстоятельства, связанные с инфекцией, которая вызвала заболевание.
  2. Низкое качество лечения, назначенного врачом.
  3. Общее состояние организма заболевшего человека.

Вид инфицирующих организм микробов часто влияет на точность диагностики и качество дальнейшего лечения. Бактериоскопия или бактериологический метод позволяет доктору определить, с каким видом болезнетворных микроорганизмов придется бороться. Если это установлено точно, то появляется возможность назначения соответствующих лекарственных препаратов. Но если возбудитель болезни неизвестен или их несколько, подобрать средство воздействия нелегко.

Бактерии являются причиной того, что заболевание принимает форму, которая сложно переносится больными. Самочувствие пациента очень тяжелое. Но именно этот вид инфекции довольно легко определить, значит, и подобрать к нему правильное лечение будет несложно: оно включает в себя в первую очередь антибиотики.

Вирусы или грибковые микроорганизмы диагностируются с большей степенью сложности.

Симптомы воспаления легких часто неопределенные, клиническая картина смазана. И лечить заболевание начинают либо неверно, либо довольно поздно. Часто такое течение болезни имеет затяжной и волнообразный характер. А это не дает четко понять: пациент еще нездоров или уже выздоравливает.

Если лекарственные препараты подбираются неправильно, то осложнения болезни более чем возможны. Но проблемы возникают иногда и в случае правильно проведенной терапии. Причиной этому может быть состояние организма пациента на момент возникновения заболевания или же небрежное следование рекомендациям медиков.

Правильная диагностика

Для того чтобы предотвратить появление нежелательных состояний, вызванных осложнениями воспалительных процессов в легочной ткани, важно своевременно обратиться в лечебное учреждение и еще на ранних этапах определить болезнь.

Довольно часто характер заболевания врач может определить при прослушивании фонендоскопом: особенности дыхания, наличие характерных «хрипов» дают возможность предварительного диагностирования. Если существуют подозрения, что пациент заболел пневмонией, после проведенного осмотра и анамнеза будут назначены обследования, которые предполагают следующее: общий анализ крови, биохимия крови, рентгенографические снимки грудной клетки. Анализы дают возможность оценить общее состояние человека, подтвердить развитие в организме воспалительного процесса. Пятно, то есть наличие затемнений легочной ткани, показанное на рентгене, является свидетельством патологических процессов, что подтверждает заключение врача.

Различные последствия пневмонии

Можно выделить несколько видов тяжелых или патологических состояний, которые выступают в качестве осложнений после пневмонии. Все их можно разделить на две большие группы:

  1. Болезненные состояния, развивающиеся в системе бронхов и легких.
  2. Состояния, не связанные с заболеваниями дыхательной системы.

В первом случае можно ожидать развития хронического бронхита, дыхательной недостаточности, фиброза или абсцесса легких, отека легких.

Проблемами, не связанными с болеющими органами, являются: проявление общей слабости, повышенной утомляемости человека, частые головокружения, также может быть обнаружено развитие анемии, эндокардита, менингита, возникает инфекционно-токсический шок.

Возможности устранения осложнений

В том случае, когда из-за неправильно проведенного лечения или же понижения сопротивляемости организма заболевание принимает хроническую форму, развивается абсцесс или другие тяжелые легочные патологии, появляется неотложная необходимость тщательного и всестороннего обследования, а также коррекции лечения. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство с целью удаления склерозированных тканей или гноя.

Если же определяется проникновение инфекции в другие системы организма, то в условиях стационара (отделение реанимации) больному должна быть проведена дезинтоксикация и антибактериальная терапия.

Состояния, связанные с проявлениями утомляемости, слабости, анемии, снимаются тщательным соблюдением предписанного врачом режима, правильным питанием, соответствующей возможностям пациента физической активностью.

Предотвратить или минимизировать последствия заболевания возможно, только если осознавать, что пневмония – заболевание, которое требует своевременного обнаружения и эффективного лечения строго под наблюдением врачей. В ином случае даже взрослый человек рискует своим здоровьем, а иногда и жизнью.

Какие последствия могут быть после пневмонии?

Ответы:

Ольга Осипова

Пневмония.
Пневмония - частый возбудитель инфекции дыхательных путей с клинической точки зрения является наиболее важным представителем группы Mycoplasma. Пневмония распространяется при кашле крупными каплями слизи. Период инкубации 2-3 нед. Пневмония чаще поражает школьников и молодых взрослых, но возможна в любом возрасте.

Симптомы пневмонии
Чаще всего болезнь протекает как острый или подострый трахеобронхит или как пневмония.

Симптомы пневмонии
Головная боль, слабость, гипертермия, боли в горле и сухой, пароксизмальный кашель, который позднее становится продуктивным. В качестве осложнений пневмонии сопутствующих заболеваний отмечаются: средний отит, буллезное воспаление барабанной перепонки, макулопапулезная сыпь на коже, мультиформ-ная эритема, иногда синдром Стивенса - Джонсона. Редкими осложнениями пневмонии являются менингоэнцефалит, мозжечковая атаксия, корешковый синдром, моноартрит, миокардит, коагулопатия, гемолитическая анемия, отек легких и гепатит.

Пневмония обычно прекращается без лечения через 2-4 нед, но адекватная антибактериальная терапия сокращает его длительность. Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки, тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки, доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней - рекомендуемая схема для взрослых. При тяжелом течении пневмонии внутривенно эритромицин 500 мг через 6 ч. Детям моложе 8-10 лет - эритроми-цин 30-50 мг/кг в сутки внутрь в течение 2 нед. Новые препараты из группы макролидов активны против микоплазмы, но их превосходство над эритромицином не доказано.

larysa lymar

недостаток кислорода в мозг потеря памяти судорожные припадки смотря какой участок мозга будет кислородное голодание

Светлана

ослабление иммунитета, как и после любой болезни.. следует беречься, не простывать и хорошо питаться..

Ласточка

Как лечить осложнения пневмонии?

С момента диагностирования пневмонии врачу предстоит решить, в каких условиях лечить больного – дома или в больничном стационаре. Осложнения пневмонии очень серьезны, поэтому очень важно своевременно начать лечение. Какими будут последствия? Это зависит напрямую от того, на каком этапе развития болезни было начато лечение.

Последствия пневмонии

Пневмония, является очень опасным заболеванием, при котором поражается легочная ткань. Особо тяжело протекает воспаление легких у взрослых. Если лечение будет начато не вовремя, то могут возникнуть необратимые процессы в организме, такие как:

  • заражение крови;
  • гангрена;
  • анемия;
  • инфекционно-токсический шок;
  • психозы (из-за недостатка кислорода в организме);
  • перикардит;
  • эндокардит;
  • острое легочное сердце.

Такие заболевания зачастую несовместимы с жизнью: в большинстве запущенных случаев все оканчивается летальным исходом. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать лечении. В 99% случаев при соблюдении всех инструкций лечения у больного наступает полное выздоровление.

Двухстороннее воспаление опасно тем, что при таком диагнозе могут возникнуть следующие осложнения при пневмонии:

  • астма;
  • нарушение функции дыхания (одышка);
  • абсцесс легких;
  • отек легких;
  • плеврит;
  • боль в области грудной клетки.

На вероятные последствия пневмонии также влияют следующие факторы:

  • возраст заболевшего;
  • иммунитет;
  • тип возбудителя;
  • образ жизни;
  • общее состояние здоровья (наследственные и врожденные факторы).

Для того, чтобы не было затяжного протекания пневмонии, необходимо произвести дополнительную диагностику организма – определить возбудителя, пройти бронхоскопическое исследование, получить консультацию фтизиатра. Для поиска возбудителя обычно сдается мазок из глотки на инфекционный возбудитель, при этом дополнительно исследуется чувствительность микроба к антибактериальным средствам, позволяя тем самым подобрать нужный препарат для лечения. После полной диагностики затяжной пневмонии назначается необходимое лечение.

Виды осложнения пневмонии

В современной медицине различают два вида осложнения после болезни:

  • легочные осложнения;
  • внелегочные осложнения.

Для определения точного диагноза и формы заболевания в медицине используют рентген. Он с наивысшей точностью показывает степень воспалительного процесса. Это может быть как частичное, так и полное поражение.

Анализ мокроты и крови позволит определить возбудителя болезни. Наличие большого количества белых антител в крови свидетельствует о бактериальной пневмонии. Зачастую для лечения такой формы болезни используют антибиотики. Кислородную терапию назначают при затрудненном дыхании.

Легочные осложнения после пневмонии нарушают ткань легких, превращая ее в безвоздушную плотную ткань (образует рубец).

При высокой активности лейкоцитов в крови есть большая вероятность получить абсцесс легкого.

Внелегочные осложнения происходят при воздействии инфекции. Если воздействие происходит по лимфатическим сосудам, то могут возникнуть воспаление брюшной полости, гнойные образования на суставах и головном мозге.

Летальный исход может произойти при пневмонии от нарушения функции дыхания. Такому риску подвергаются люди с алкогольной зависимостью, пожилые, страдающие от запущенных тяжелых форм болезни.

Хроническая пневмония

При хронической пневмонии поражаются легкие и бронхи. Происходит прямое поражение тканей в нескольких участках легких. Нарушается функция работы сердца и дыхания. Кашель с мокротой, хрипы в легких – это признаки хронической пневмонии. В мокроте таких больных чаще всего содержится гемофильная палочка, реже – пневмококки. Для лечения назначают антибиотики. В период выздоровления рекомендуют общий массаж с сочетанием дыхательной гимнастики. В случае долевого поражения легких со стойким гнойным бронхитом применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика пневмонии – это своевременное лечение обычного кашля, т.е. воспаления дыхательных путей в начальной стадии. Хорошо в таком случае помогут отвары из малины, шиповника, подорожника, фиалки, чабреца или любые другие отхаркивающие средства.

При соблюдении ряда правил и назначений по лечению риск осложнений после воспаления легких сводится к минимуму.

Вывод: нужно внимательно следить за своим здоровьем на протяжении всей своей жизни, по мере возможности ограждать себя от воздействия вредных факторов, заниматься спортом или закаливанием.

Никогда не стоит закрывать глаза на «звоночки» организма, которые на самом деле могут сигнализировать о начинающейся проблеме. Людям, которые ведут малоподвижный или лежачий образ жизни, для профилактики необходимо регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

Первые признаки пневмонии у детей и взрослых

Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

  • Осложнения после вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ), атипичные бактерии (хламидии, микоплазма, легионелла)
  • Воздействие на дыхательную систему различных химических агентов - ядовитых паров и газов (см. хлор в бытовой химии опасен для здоровья)
  • Радиоактивное излучение, к которому присоединяется инфекция
  • Аллергические процессы в легких - аллергический кашель, ХОБЛ, бронхиальная астма
  • Термические факторы – переохлаждение или ожоги дыхательных путей
  • Вдыхание жидкостей, пищи или инородных тел может стать причиной аспирационной пневмонии.

Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией.

На сегодня все пневмонии делят на:

  • внегоспитальные, возникающие под воздействием различных инфекционных и неинфекционных агентов вне стен больниц
  • госпитальные, которые вызывают внутрибольничные микробы, часто очень устойчивые к традиционному антибактериальному лечению.

Частота обнаружения различных инфекционных возбудителей при внебольничных пневмониях представлена в таблице.

Возбудитель Средний % обнаружения
Стрептококк – самый частый возбудитель. Пневмонии, вызванные этим возбудителем, является лидером по частоте смертности от воспаления легких. 30,4%
Микоплазма – поражает чаще всего детей, молодых людей. 12,6%
Хламидии – хламидийная пневмония характерна для лиц молодого и среднего возраста. 12,6%
Легионеллы – редкий возбудитель, поражает ослабленных людей и является лидером после стрептококка по частоте летальных исходов (заражение в помещениях с искусственной вентиляцией - торговые центры, аэропорты) 4,7%
Гемофильная палочка – вызывает пневмонию у больных с хроническими заболеваниями бронхов и легких, а также у курильщиков. 4,4%
Энтеробактерии – редкие возбудители, поражают в основном пациентов с почечно/печеночной, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. 3,1%
Стафилококк – частый возбудитель пневмонии у пожилого населения, и осложнений у больных после гриппа. 0,5%
Прочие возбудители 2,0%
Возбудитель не установлен 39,5%

При подтверждении диагноза в зависимости от типа возбудителя, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний проводится соответствующая терапия, в тяжелых случаях лечение необходимо осуществлять в условиях стационара, при легких формах воспаления госпитализация больного не обязательна.

Характерные первые признаки пневмонии, обширность воспалительного процесса, острое развитие и опасность серьезных осложнений при несвоевременном лечении – являются основными причинами срочного обращения населения за медицинской помощью. В настоящее время достаточно высокий уровень развития медицины, усовершенствованные методы диагностики, а также огромный перечень антибактериальных препаратов широкого спектра действия значительно снизили уровень смертности от воспаления легких (см. антибиотики при бронхите).

Типичные первые признаки пневмонии у взрослых

Основным симптомом развития воспаления легких является кашель, обычно он сначала сухой, навязчивый и постоянный (см. противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле), но в редких случаях кашель в начале заболевания может быть редким и не сильным. Затем по мере развития воспаления кашель при пневмонии становится влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты (желто-зеленого цвета).

Любое простудное вирусное заболевание не должно длиться более 7 дней, а резкое ухудшение состояния спустя 4-7 дней после начала ОРВИ или гриппа указывает на начало воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной пневмонии). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Насторожить должен повторный скачок температуры после светлого промежутка во время течения вирусной инфекции.

Если у больного очень высокая температура, то одним из признаков наличия воспаления в легких является неэффективность жаропонижающих препаратов.

Боль при глубоком вдохе и кашле. Само легкое не болит, так как лишено болевых рецепторов, но вовлечение в процесс плевры, дает выраженный болевой синдром.

Кроме простудных симптомов у больного наблюдается одышка и бледность кожных покровов.
Общая слабость, повышенное потоотделение, озноб, снижение аппетита также характерны для интоксикации и начала воспалительного процесса в легких.


Если подобные симптомы появляются или в разгар простуды, или спустя несколько дней после улучшения, это могут быть первыми признаками пневмонии. Больному следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование:

  • Сдать анализы крови - общий и биохимический
  • Сделать рентгенографию грудной клетки, при необходимости и компьютерную томографию
  • Сдать мокроту на посев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам
  • Сдать мокроту на посев и микроскопическое определение микобактерий туберкулеза

Основные первые признаки пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей имеют несколько особенностей. Внимательные родители могут заподозрить развитие воспаления легких при следующих недомоганиях у ребенка:

  • Температура

Температура тела выше 38С, длящаяся свыше трех дней, не сбиваемая жаропонижающими средствами, также может быть и не высокая температура до 37,5, особенно у маленьких детей. При этом проявляются все признаки интоксикации - слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети (как и пожилые люди), могут не давать высоких скачков температуры при воспалении легкого. Это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы.

  • Дыхание

Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2 месячного возраста 60 вдохов в мин., до 1 года 50 вдохов, после года 40 вдохов в мин. Зачастую ребенок самопроизвольно старается ложиться на один бок. Родители могут заметить еще один признак воспаления легких у ребенка, если раздеть малыша, то при дыхании со стороны больного легкого можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами и отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Может появиться нарушения ритма дыхания, с периодическими остановками дыхания, изменениями глубины и частоты дыхания. У грудничков одышка характеризуется тем, что ребенок начинает кивать головой в такт дыхания, малыш может вытягивать губы и раздувать щеки, могут появляться пенистые выделения из носа и рта.

  • Атипичные пневмонии

Воспаление легких, вызванное микоплазмой и хламидиями отличаются тем, что сначала заболевание проходит как простуда, появляется сухой кашель, насморк, першение в горле, но наличие одышки и стабильно высокой температуры должны насторожить родителей на предмет развития пневмонии.

  • Характер кашля

Из-за першения в горле сначала может появляться только покашливание, затем кашель становиться сухим и мучительным, который усиливается при плаче, кормлении ребенка. Позже кашель становится влажным.

  • Поведение ребенка

Дети с пневмонией становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда могут совсем отказываться от еды, а также появиться диарея и рвота, у грудничков - срыгивания и отказ от груди.

  • Анализ крови

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, указывающие на острый воспалительный процесс - повышенная СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Сдвиг лейкоформулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. При вирусной пневмонии наряду с высоким СОЭ наблюдается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов.

При своевременном обращении к врачу, адекватной терапии и должном уходе за больным ребенком или взрослым, пневмония не приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление легких следует как можно раньше оказать медицинскую помощь больному.

2139 0

Оценка (описание специфических симптомокомплексов)

Большинство случаев можно отнести к основным типам пневмоний на основании оценки соответствующих симптомокомплексов.

Таблица 137. Причины рецидивирующей пневмонии

Пневмония у больных с нарушенным иммунитетом

Для этой категории больных характерны наличие злокачественных новообразований и лимфоретикулярной ткани, использование кортикостероидов или противоопухолевых препаратов, гомосексуализм, злоупотребление наркотиками.

Угрожающая жизни легочная инфекция у больного со сниженной иммунной реактивностью может быть вызвана широким спектром патогенных и непатогенных микроорганизмов (см. табл. 134).

Диагностический подход

Патогенные микроорганизмы и причины легочной инфекции, перечисленные в рамках указанных выше категории, являются в некоторой степени специфическими. После первоначальной классификации диагностика должна быть сконцентрирована на выделении и идентификации специфических микроорганизмов или патологического процесса в пределах данной категории с привлечением анализа секрета дыхательных путей, специальных серологических тестов, исследования иммуноглобулинов, лейкоцитарной формулы, биопсии и кожных проб.

Диагностике помогает оценка основного заболевания, а также тип, доза антибиотика и реакция на антибактериальную терапию (рис. 146).


Рис. 146. Схема диагностического подхода у больных с пневмонией затяжного течения.


При оценке больного с пневмонией, плохо поддающейся лечению, клиницист должен постоянно задавать себе следующие 10 вопросов.
1. Имеется ли анатомическая причина пневмонии (рак, обструкция бронха, бронхоэктазы, секвестрация)?

2. Имеются ли нарушения иммунитета или фагоцитоза (приобретенный иммунодефицитный синдром, обычная гипогаммаглобулинемия, синдром Job)?

4. Правильно ли подобраны антибиотики, их доза и режим введения? Использование несоответствующего антибиотика, неадекватная дозировка или выбор некачественнного препарата могут привести к задержке в разрешении банальной пневмонии.

5. Имеется ли устойчивость к применяемому антибиотику?
Примерами могут служить метициллиноустойчивые стафилококки, аминогликозидоустойчивые грамотрицательные микроорганизмы в некоторых лечебных учреждениях и устойчивый к лекарственным препаратам туберкулез у выходцев из Юго-Восточной Азии.

6. Отмечается ли медленная реакция со стороны патологического процесса на антибактериальную терапию? Медленная реакция на антибиотики наблюдается при абсцедирующей пневмонии, микоплазменной пневмонии и актиномикозе.

7. Имеется ли суперинфекция? Бактериальная пневмония часто осложняет вирусные заболевания и редко наблюдается вместе с микоплазменной, хламидиальной и риккетсиозной инфекцией. После применения больших доз пенициллина по поводу пневмококковой пневмонии может развиваться грамотрицательная инфекция.

8. Имеется ли первичный очаг инфекции? Нет ли у больного инфицированного венного катетера, абсцесса в брюшной полости, инфекции тазовых органов, пищеводно-бронхиальной фистулы или нарушений глотания?

9. Не вызвана ли инфекция необычными микроорганизмами? Многие из редких причин пневмонии связаны с профессией (Ку-лихорадка, сибирская язва, пситтакоз), занятиями на свежем воздухе (туляремия споротрихоз) или путешествиями в отдаленные районы (мелиоидоз, парагонимиаз).

10. Может ли заболевание быть вызвано немикробными причинами (см. табл. 135)?
Ответы на эти 10 вопросов и использование описанного диагностического подхода позволяют врачу в большинстве случаев определить причину пневмонии, плохо поддающейся лечению.

Здравствуйте, мне 24 года, у меня вопрос касательно перенесенной очаговой пневмонии. 19.10.2013 почувствовал недомогание (снижение апетита, вялость и т.д., кашля не было вообще) которое не проходило в течении нескольких дней, так же присутствовала небольшая температура 37.0 ближе к полудню. 24.10.2013 обратился к терапевту назначили анализы крови и мочи, послушали меня и отправили на рентген ОГК с подозрением на острый бронхит (услышали хрипы). По описанию рентгена следующая картина Слева в проекции 1ч (в 1 доли или в л зони непонятно) очагово - инфильтративные изменения, на остальном протяжении легочные поля прозрачны. Легочный рисунок не изменен. Корни не расширены. Синусы плевры свободны. Тень средостения не изменена. Заключение: Очаговая пневмония S4 (в 1 доли или в л зони непонятно) левого легкого Кровь Эритроциты - 4,94 Гемоглобин - 158 Цветовой показатель - 0.95 Тромбоциты - 256 Лейкоциты - 6.7 Базофилы - 0% Эозонофилы - 2% Миелоциты - 0% Метамиелоциты - 0% Палочкоядерные - 4% Сегментоядерные - 69% Лимфоциты - 24% Моноциты - 1% Скорость оседания эритроцитов - 2 Моча Цвет - светло-желтый Реакция - кислая(5,0) Удельный вес 1 005 Сахар, белок, кетоны, нитриты, уробилиноген, билирубин - отрицательно Эпителий плоский - 0-1 переходный - нет почечный - нет Лейкоциты - 0-1 в поле зрения Эритроциты(измененные, неизмененные) - нет Цилиндры, соли, слизь, бактерии - нет Терапевт поставила диагноз - очаговая пневмония S4 верхней доли левого легкого Назначили аугментин - 2 1000мг по 1 табл 2 раза в день - 7 дней ибуклин - 400мг по 1 табл 1 раз в день - 10 дней цефепим 2.0 + 0,5% новокаин 4.0 в/м 2 раза в день - 7 дней анализ на суммарные антитела к микобактериям туберкулеза повторный прием через 5 дней Начал колоть и пить таблетки через, сдал анализ на антитела и через 5 дней пришел на прием. Самочувствие улучшилось, хрипов меньше Назначение продлить аугментин до 7 дней, поливитамины и т.д, контрольный рентген спустя 14 дней после антибиотиков. Проколол все уколы и на праздники уехал(продолжал пиьт аугментин и ибуклин), по приезду(сразу после завершения цефепима) опять поднялась температурадо 37.1 и 37.2, появилось ощущение тяжести дыхания. Обратился там к другому терапевту, все объяснил. Порекомендовала пройти КТ для исключения туберкулеза и т.д. Прошел КТ Легочный рисунок просмаривается до периферических отделов, не деформирован, нерезко усилен за счет сосудистого компонента. Легочные поля несколько эмфизематозные, без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны, не расширены, Крупные бронхи 1-3-го порядка проходимы. Медиастальные л/узлы не увеличены В плевральных полостях свободная жидкость и газ не определяются. Органы средостения расположены обычно. Патологических структурных изменений органов средостения не выявлено. Сердце в поперечнике не расширено. Аорта нормальных размеров. Позвонки и ребра без костно-травматических и деструктивных изменений Заключение: по легочным полям без очаговых и инфильтративных изменений. Медиастальные узлы не увеличены. Терапевт сказала пневмония прошла и туберкулеза нет. На несколько дней симптомы прошли, но 4.11.2013 опять начались. Сделал еще раз рентген и пошел обратно к трапевту В сравнении со старым снимком Динамика + в сторону разрешения очагово - инфильтративных изменений. Легочные поля прозрачны. Легочный рисунок не изменен. На остальном протяжении рентген без изменений Заключение: органической патологии не выявлено. На приеме у терапевта: Антитела к микобактериям туберкулеза суммарные - отрицательно Остались небольшие хрипы, температура 36.9. Сказала что я выздоровел, пить витамины и бифиформ. Температура все равно продолжает скакать днем до 37.1, с утра 36.4. Вечером(уже дома) не выше 36.9. Но осталась слабость, головная боль и иногда покалывания в груди при дыхании. Может ли это быть повторная пневмония и стоит ли еще раз обращаться к терапевту??? Так же, как такое может быть, что на КТ: без очаговых и инфильтративных изменений, а рентген спустя 6 дней показывает: Динамика + в сторону разрешения очагово - инфильтративных изменений??? Значит ли это что за 6 дней опять могла развиться пневмония на том же месте???