Микоплазменная инфекция у мужчин. Лечение микоплазмы у мужчин. Чем опасен микоплазмоз для мужчин

20.10.2023

Репродуктивным здоровьем нации в настоящее время вплотную занимается не только медицинская наука, но и государство. Неправильное питание, плохая экология, недостаток физической нагрузки негативно влияют не только на здоровье в целом, но и на способность иметь потомство в частности. Немаловажную роль играют и скрытые причины. Заболевания половой сферы часто протекают долго и незаметно. Распространённой патологией репродуктивной системы у мужчин является микоплазмоз.

Микоплазмы и мужской организм

Организм мужчины всю жизнь встречается с множеством дружественных и не очень микроорганизмов. Некоторые из них будут успешно играть роль друзей, используя в качестве жилища кишечник и кожный покров. Немаловажное значение дружественные микроорганизмы играют в жизни мужской репродуктивной системы. Во-первых, нормальная микрофлора препятствует заселению мочеполовых путей болезнетворными микробами. Во-вторых, полезные бактерии постоянно поддерживают в тонусе иммунитет.

Микоплазмы поражают органы мочеполового тракта у мужчин

В силу определённых обстоятельств в органах репродуктивной системы появляются непрошеные гости. Некоторые, как гонококк, заявляют о себе буквально на следующие сутки после внедрения в организм. Возбудитель сифилиса - бледная трепонема - даёт знать о своём присутствии спустя два месяца. Вирус иммунодефицита человека может десятилетиями скрываться в недрах организма, скрытно подрывая работу иммунитета.

Некоторым особняком в ряду венерических инфекций стоит микоплазмоз. Возбудителем являются несколько видов бактерий: Micoplasma hominis, Micoplasma pneumonie, Micoplasma genitalium. Эти бактерии в качестве излюбленной среды обитания выбрали мочеполовые органы. Причина - особый тип слизистой оболочки, который встречается в уретре, мочевом пузыре, яичках и семенных канатиках. Под микроскопом микоплазма имеет шаровидную или яйцевидную форму. Колонии этих бактерий, выращенные на питательной среде, бесцветны. Микоплазмы размножаются путём образования перетяжки, делящей одну клетку на два полноценных микроба.

Микоплазмы относятся к царству бактерий

Микоплазмы вызывают заболевания не только у мужчин. Репродуктивная система женщин также страдает от их влияния. Бесплодие, выкидыши, мертворождения - причиной всех этих патологий являются микоплазмы. Кроме того, инфекцией заражаются ещё не родившиеся дети. Микоплазмы редко обитают в мочеполовых органах мужчины в одиночестве. Эти бактерии прекрасно уживаются в соседстве с уреаплазмами, хламидиями и гонококком. Кроме того, микоплазма вызывает не только заболевания мочеполовых органов мужчины. Воспаление лёгких () также может быть следствием болезнетворной деятельности этого микроба.

Классификация микоплазмоза у мужчин

Микоплазмоз - неоднородное заболевание. Выделяют несколько разновидностей этой патологии:

Микоплазмоз и уреаплазмоз - родственные заболевания, относящиеся к группе венерических. Однако эти два возбудителя существенно отличаются. Микоплазмы и уреаплазмы обладают разным внешним видом, биохимическими и болезнетворными свойствами. Уреаплазмы крайне негативно действуют на качество семенной жидкости и её способность к оплодотворению яйцеклетки.

Причины и факторы развития

Заражение микоплазмой происходит половым путём. У партнёра совершенно не обязательно присутствуют яркие признаки заболевания. Излюбленным местом обитания бактерий становится слизистая оболочка мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, семенных пузырьков. В очаге внедрения микроба возникает воспалительная реакция. Из сосудов к месту действия направляются иммунные клетки - лейкоциты. Вокруг микоплазм образуется барьер.

Однослойный эпителий мочеполового тракта - излюбленное место обитания микоплазм

Иммунные клетки борются с возбудителем двумя основными способами. Нейтрофильные лейкоциты захватывают микроб и переваривают его. Погибшие лейкоциты и микоплазмы образуют воспалительную жидкость - экссудат. Другой вид бойцов иммунитета - лимфоциты - выделяют против бактерии антитела. Эти вещества по химическому состоянию являются белками. Антитела соединяются с микоплазмами, лишают их болезнетворных свойств и выводят из организма.

Нейтрофильные лейкоциты захватывают и переваривают бактерии

Воспаление качественно изменяет кровообращение в поражённом органе. Нормальной реакцией организма на внедрение инфекции становится затруднение оттока венозной крови. Следствием является отёк слизистой оболочки. Увеличение её в объёме раздражает нервные окончания, которые в большом количестве присутствуют в уретре, простате, семенных пузырьках и мочевом пузыре. Микоплазмы, поселившиеся в мочеполовом тракте, ухудшают качества семенной жидкости. Сперматозоидов становится меньше, их форма может отличаться от нормальной. Подвижность половых клеток также снижается.

При микоплазмозе страдает подвижность сперматозоидов

Микоплазмозом чаще всего страдают молодые мужчины в возрасте от 14 до 29 лет. Инфицированию способствует ряд предрасполагающих факторов:

незащищённые половые контакты;
заражение другими возбудителями венерических заболеваний - гонококком, хламидией, уреаплазмой;
беспорядочные контакты;
раннее начало половой жизни.

Микоплазмоз - видео

Симптомы и признаки

Между моментом заражения и появлением первых признаков неблагополучия проходит инкубационный период продолжительностью около 20 дней. Симптомы микоплазмоза у мужчин могут отличаться в зависимости от локализации воспалительного очага.

Симптомы микоплазмоза у мужчин - таблица

Локализация процесса	Симптомы микоплазмоза
Уретра	жжение в уретре; болезненное мочеиспускание; выделения из уретры.
Простата	болезненное мочеиспускание; помутнение мочи; боли внизу живота.
Семенные пузырьки	боли в паху и крестце; болезненное мочеиспускание; выделения из уретры.
Семенной канатик	боли в паху и крестце; болезненное мочеиспускание; выделения из уретры.
Придаток яичка	отёк мошонки; болезненное мочеиспускание; помутнение мочи.
Яички	отёк мошонки; покраснение мошонки; боли в области мошонки; болезненное мочеиспускание; бесплодие.

Следует отличать микоплазмоз и носительство бактерий. В первом случае микроб вызывает поражение внутренних органов, проблемы с мочеиспусканием и репродуктивной функцией. Во втором случае микоплазмы мирно существуют вместе с другими микроорганизмами, не вызывая симптомов.

Орхит - видео

Методы установления диагноза

Установить диагноз микоплазмоза - задача врача-дерматовенеролога. Первая цель диагностического поиска - установить конкретный вид возбудителя, вызвавший заболевание. Вторая - выяснить, какие органы оказались на пути микроорганизма. Для их решения необходимо проведение ряда обследований:

Небольшой размер микоплазм не позволяет увидеть их в микроскоп даже при значительном увеличении. Поиск бактерий в мазке проводится при помощи полимеразной цепной реакции. Под микроскопом обнаруживаются крупные бактерии, в частности, гонококк.

Лечение микоплазмоза

Лечение микоплазмоза у мужчин проводит специалист-дерматовенеролог. В первую очередь необходимо ликвидировать возбудителя назначением антибактериальных препаратов. Немаловажную роль играют лекарства, активирующие работу иммунной системы. Воспалительный процесс поддаётся лечению не только препаратами, но и физиотерапевтическими методами.

Медикаменты

Для лечения микоплазмоза специалисты назначают несколько разновидностей фармакологических препаратов. Терапия обычно носит комплексный характер, направленный на ликвидацию всех компонентов заболевания.

Фармакологическое лечение микоплазмоза - таблица

Фармакологическая группа	Лечебный эффект	Примеры препаратов
Тетрациклиновые антибиотики	Ликвидация возбудителя	Тетрациклин; Рондомицин; Минолексин; Тигацил.
Фторхинолоновые антибиотики	Ликвидация возбудителя	Таваник; Ломефлоксацин; Вигамокс; Моксифлоксацин; Ципрофлоксацин.
Иммуномодуляторы	Активируют работу иммунитета	Тималин; Т-активин.
Нестероидные противовоспалительные средства	снимают воспаление; ликвидируют лихорадку; снимают болевые ощущения.	Ибупрофен; Нурофен; Найз; Целекоксиб.

Медикаменты для лечения микоплазмоза - фотогалерея

Мелоксикам снимает воспаление Тимоген активирует работу иммунитета Спарфло содержит антибиотик спарфлоксацин Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов Доксициклин - популярный препарат для лечения микоплазмоза у мужчин

Физиотерапия

Влияние физических факторов - лазерного излучения, электрических и магнитных полей, ультразвуковых волн - поможет справиться не только с воспалением, но и избежать формирования рубцов:

Народное лечение

Лекарственные травы обладают всеми необходимыми свойствами для лечения микоплазмоза: антибактериальными, иммуномодулирующими, противовоспалительными. С разрешения врача можно использовать следующие средства на растительной основе:

Лекарственный сбор. Сухое растительное сырьё цветков лобазника и листьев зверобоя необходимо измельчить, затем смешать в пропорции 2 к 1. Для приготовления отвара 4 ст. л. смеси заливают 800 мл кипящей воды и томят на медленном огне 10 минут. Полученное средство необходимо настоять в течение 2 часов, процедить. Отвар употребляют по стакану трижды в сутки до приёма пищи. Средство обладает отличными антисептическими свойствами.
Сбор из лекарственных растений. Смешать в равных пропорциях измельчённое сырьё ромашки аптечной, василька синего, спорыша, зверобоя, кукурузных рылец. Для приготовления настоя 1 ст. л. сбора необходимо смешать с 300 мл кипятка. Смесь следует настоять в течение часа. Готовое средство употребляют по половине стакана трижды в день. Смесь трав окажет антисептическое и противовоспалительное действие.
Травяной сбор. Сухое растительное сырьё травы зверобоя, коры бузины чёрной, корней бузины травянистой смешивают в пропорции 2 к 3 к 4. Отвар готовят из 9 столовых ложек смеси с добавлением литра кипятка. Время приготовления - 15 минут на медленном огне. Отвар остужают, процеживают, употребляют полученное средство в течение дня за три приёма.

Растения в терапии микоплазмоза - фотогалерея

Бузина оказывает противовоспалительный эффект Василёк назначается для лечения микоплазмоза Ромашка используется при воспалительных заболеваниях Лобазник используется для лечения микоплазмоза Зверобой обладает антисептическими свойствами

Диета

Соблюдение диеты - залог успешного лечения микоплазмоза. Предпочтительно использовать нежирные сорта мяса, блюда из овощей, фруктовые десерты. Следует исключить возможные аллергены - цитрусовые, шоколад. Необходимо избегать употребления алкоголя, крепкого чая и кофе.

Осложнения и прогноз

Микоплазмоз при своевременном выявлении можно ликвидировать с применением комплекса лекарств, физиотерапии, растительных средств. Важно помнить, что лечение необходимо пройти обоим партнёрам. Иммунитет к микоплазмам после окончательного выздоровления не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение. Длительное существование инфекции в организме приводит к бесплодию, проблемам с мочеиспусканием, постоянным неприятным ощущениям. Присутствие микоплазм облегчает путь другим инфекциям - гонорее, хламидиозу, уреаплазмозу, гарднереллёзу. Ассоциация болезнетворных бактерий вызывает более тяжёлые проявления и труднее подаётся ликвидации лекарствами и другими методами.

Микоплазма часто встречается в ассоциации с гонококком

Профилактика

Для профилактики заражения микоплазмозом необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

избегать курения и употребления алкоголя;
заниматься спортом, особенно при сидячей работе;
гулять на свежем воздухе;
скорректировать рацион в пользу свежих овощей и фруктов;
использовать средства барьерной контрацепции;
после незащищенного контакта пройти обследование под руководством специалиста;
своевременно лечить другие венерические заболевания.

Микоплазма – грамотрицательный безъядерный одноклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное место между грибами, бактериями и вирусами и способный вызывать у человека воспалительное заболевание разных органов.

Возбудителями заболевания у человека могут стать несколько видов микоплазмы — Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealiticum.

Заболевание, вызванное микоплазмой, называется микоплазмоз, или .

Причины возникновения микоплазмоза

Микоплазму принято относить к условно-патогенным микроорганизмам, её можно выделить из слизистых оболочек наружных половых органов и уретры здоровых мужчин. Однако при благоприятных условиях колония микоплазмы может начать неконтролируемый рост и вызвать заболевание как нижних мочевыводящих путей и наружных половых органов, так и восходящую инфекцию. Воспалительный процесс обусловлен аутоиммунной реакцией.

Пути передачи микоплазмы:

половой;
воздушно-капельный;
вертикальный (заражение плода через плаценту);
при контакте с мягкими тканями родового канала.

Предрасположенность к заболеванию возникает при повреждениях тканей мочевыводящих путей и половых органов, а также у пациентов с дисфункцией иммунной системы. Факторы риска:

аутоиммунные заболевания, склонность к аллергическим заболеваниям;
эндокринные заболеваня;
длительное применение иммуносупрессоров;
лечение цитостатическими препаратами;
переохлаждение;
экстрагенитальные острые и хронические инфекции;
местные воспалительные процессы, вызванные другим заболеванием;
урологические манипуляции;
травмы половых органов.

Основные симптомы микоплазмы у мужчин

Острая форма заболевания может длиться до двух месяцев, после этого, если не наступило излечение, заболевание переходит в хроническую форму с волнообразными рецидивами и затуханиями.

Микоплазменная инфекция чаще всего протекает практически бессимптомно или со стёртой симптоматикой. Специфических (патогномичных) симптомов микоплазмоза у мужчин нет, для заболевания характерны те же симптомы, что и для других инфекций, поражающих мочеполовую систему:

из мочеиспускательного канала;
и эякуляции;
тянущие боли в паху;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
высыпания в области головки полового члена и препуция, связанные с аутоиммунной реакцией.

Клиническая картина микоплазмоза у женщин схожа узнать о симптомах и методах лечения у женщин можно из статьи

Осложнения микоплазмы у мужчин

Осложнения могут возникать не только со стороны мочеполовых органов: поскольку микоплазмы выделяются из тканей отдалённых органов, считается, что они могут переноситься в организме гематогенным (через кровоток) путём.

Микоплазмы синтезируют экзотоксины, которые при массивном инфекционном поражении могут оказывать действие на сердечно-сосудистую и нервную систему, делать проницаемым гемато-энцефалический барьер.

Даже при бессимптомном течении урогенитальный микоплазмоз может вызвать ряд осложнений:

Диагноз ставится на основе клинических признаков и верифицируется лабораторными исследованиями.

Лабораторная диагностика производится прямыми (идентификация возбудителя по ДНК или выращенной культуре) и косвенными (идентификация по иммунному ответу) методами. К прямым методам относятся бактериологический и молекулярно-биологический, к косвенным – иммунологические. Прямые методы являются более точными. Наиболее чувствительным методом считается ПЦР.

Перед забором материала из уретры в течение трёх суток необходимо отменить местные формы лекарственных препаратов (для бактериологического исследования – и внутренние), в течение двух часов не мочиться.

Кровь для иммунологических исследований берётся натощак.

Бактериологическое исследование

Производится посев культуры на питательную среду, через несколько дней препарат изучается под микроскопом. Это прямой метод, который является одним из самых точных и позволяет определить чувствительность микроорганизма к лекарственным препаратам (invitro).

Молекулярно-биологический метод

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – прямой метод, позволяет не только выявить наличие или отсутствие микроорганизма по его генетическому материалу – ДНК, но и определить род.

Материал: соскоб из уретры, биологические жидкости – моча, эякулят, секрет предстательной железы.

Иммунологический метод

Иммуноферментный анализ (ИФА) – косвенный метод, позволяющий выявить микроорганизм по присутствию в крови антител на его антигены. Этот метод менее точен, чем бактериологический и молекулярно-биологический, однако он может быть полезен в тех случаях, когда прямыми методами исследуются биологические жидкости: если в последних нет частиц эпителия с микоплазмой, результат может быть ложноотрицательным.

ИФА также позволяет оценить динамику заболевания и ответ на лекарственный препарат. Для этого используется метод «парных сывороток». Исследование основано на измерении титров антител к определённому антигену с интервалом 10-14 дней.

Материал: венозная кровь.

Дифференциальная диагностика

Микоплазма может быть обнаружена в тканях в случае других инфекций мочеполового тракта, поэтому микоплазменную инфекцию следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

гонорея;

Лечение микоплазмы у мужчин

Для лечения острых форм микоплазмоза назначается антибактериальная терапия.

Лечение хронических форм – комплексное:

иммунокоррекция;
системная антибиотикотерапия;
местное лечение.

Для корректного назначения антибиотиков выполняется тест на чувствительность. Для эмпирического лечения назначаются макролиды и фторхинолоны.

Иммунокоррегирующаяе терапия назначается после лабораторной оценки состояния иммунного статуса.

Для местного лечения назначаются противовоспалительные, антибактериальные препараты и ферменты.

После лечения антибактериальными препаратами назначаются пробиотики.

Воспалительное заболевание мочеполового тракта, относящееся к инфекциям, передающимся половым путем. Чаще протекает бессимптомно, реже с проявлениями в виде резей, болей при мочеиспускании с иррадиацией в пах, выделений из полового члена, лихорадки. Лабораторная диагностика микоплазмоза основана на обнаружении возбудителей в биологических жидкостях, допускаются серологические исследования. Лечение инфекции всегда комплексное, с применением средств этиотропной, патогенетической, симптоматической терапии, немедикаментозных методов.

МКБ-10

A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненной локализации

Общие сведения

Микоплазмоз у мужчин является одной из самых частых причин поражения мочеполового аппарата. Впервые возбудитель болезни был выявлен в 1980 году. Доля микоплазменной инфекции среди негонококковых и нехламидийных уретритов у мужского населения составляет около 10-35%, среди здоровых лиц выделение микоплазм колеблется от 1 до 3,3%. Склонность к персистированию инфекции отмечена у 40% больных, при этом наиболее часто страдают мужчины старше 35 лет. Исследования в странах Африки к югу от Сахары показали, что длительный нелеченный микоплазмоз приводит к увеличению риска заражения ВИЧ .

Причины

Возбудитель микоплазмоза - бактерия M. Genitalium. Источником является больной человек, нередко с латентным течением заболевания, имеющий стертые симптомы. Передача патогенов у мужчин обычно осуществляется при прямом контакте слизистых оболочек половых органов во время аногенитального, орально-генитального и вагинального способа сексуального проникновения. Нередко возникает микст-инфекция с уреаплазмами, трихомонадами и пр. Основные факторы риска:

незащищенные половые контакты, особенно гомосексуальные
регулярные переохлаждения
несоблюдение правил интимной гигиены
злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, курение .

В группе риска – лица с ослабленным иммунитетом, эндокринными болезнями, после трансплантации органов, коммерческие секс-работники.

Патогенез

Патогенез микоплазмоза до конца не изучен. Известно, что M. Genitalium, адгезируясь на поверхности клетки-хозяина, запускает провоспалительный каскад хемокинов через высоко выраженные врожденные иммунные сенсоры, включающие Toll-подобные рецепторы 2, 6, связывание которых с M. Genitalium и его липопротеинами приводит к индукции генов, участвующих в защите клетки. Эти провоспалительные сигналы приводят к привлечению лейкоцитов в очаг микоплазменного присутствия.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Инкубационный период инфекции может составлять от 4 недель до 60 суток, в среднем, около месяца; при этом заболевание у мужчин преимущественно протекает бессимптомно. При наличии клиники пациенты могут предъявлять жалобы на невысокую лихорадку (до 38°C), снижение работоспособности, умеренные головные боли, слабость, озноб , появление необильных полупрозрачных выделений и зуда в области головки полового члена, чувство жжения, дискомфорта во время мочеиспускания.

В паховой области возникают болезненные, тянущие ощущения, снижается либидо . Половой акт может прерываться из-за резкой боли, возникают симптомы эректильной дисфункции. Дальнейшее развитие микоплазмоза у мужчин – покраснение, отечность, боли в мошонке; учащение мочеиспускания, особенно ночью, помутнение мочи, режущие ощущения, болезненность над лобком, в промежности и заднем проходе, усиление лихорадки и слабости.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям микоплазменного уретрита относятся восходящие воспалительные заболевания мочеполового аппарата: простатит , цистит, пиелонефрит . Возможно поражение яичек и придатков, при нелеченном эпидидимите нередко впоследствии диагностируется бесплодие . Могут возникать симптомы проктита : лихорадка, резкие болевые ощущения в положении сидя, ректальные гнойные выделения.

Бесплодие при микоплазмозе среди мужчин имеет сложную природу: на возникновение состояния влияет как непосредственно воспалительный процесс в репродуктивном тракте, так и способность микоплазм фиксироваться на сперматозоидах и ограничивать их подвижность. Хроническая инфекция снижает функцию предстательной железы, формирует соединительнотканные перемычки, мешающие нормальному продвижению семенной жидкости.

Диагностика

Диагностика микоплазмоза среди мужчин и его лечение в большинстве случаев осуществляется урологами . Врачи других специальностей консультируют при наличии показаний. Необходимо тщательное обследование всех половых партнеров больного, особенно при практикующихся незащищенных сексуальных контактах. Основные клинико-лабораторные и инструментальные обследования при микоплазмозе включают:

Физикальные данные. Часто объективный осмотр при микоплазмозе малоинформативен, симптомы минимальны. Могут выявляться болезненность, гиперемия, отек органов мошонки, выделения из головки пениса, чувствительность при пальпации в надлобковой области, промежности, пальцевом исследовании простаты . При восходящей инфекции возможно определение положительного симптома поколачивания. Обязательно визуально оценивается моча, характер выделений.
Лабораторные исследования . В общем анализе крови – незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ , среди биохимических параметров при наличии осложнений выявляется увеличение активности СРБ, креатинина, мочевины. В общеклиническом анализе мочи определяется лейкоцитурия, эритроцитурия, повышение плотности мочевого осадка. В мазке из мочеиспускательного канала обнаруживается большое количество лейкоцитов.
Выявление инфекционных агентов . Данные бактериоскопии урогенитального мазка малоинформативны для поиска возбудителей. Наиболее информативен ПЦР-метод исследования мазка из уретры, секрета простаты, мочи. «Золотой стандарт» диагностики микоплазмоза – культуральный посев, однако в рутинной практике не применяется из-за дороговизны. Серологические (ИФА) тесты проводятся с парными сыворотками и интервалом не менее двух недель.
Инструментальные метод ы. Необходимы для дифференциального диагноза. Проводятся ультразвуковые исследования мочеполового аппарата, малого таза, при необходимости рентгенография, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, почек, половых органов, пункционная биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием. Реже применяются колоноскопия , ирригоскопия.

Дифференциальная диагностика микоплазмоза у мужчин осуществляется с уреаплазмозом и другими негонококковыми уретритами, при этом верификация патологии производится лабораторными методами ввиду схожести клинических проявлений. Уретриты иной этиологии имеют в анамнезе указание на травматическое, температурное или химическое повреждение, однако любые неинфекционные причины должны быть подтверждены отрицательными исследованиями на наличие микробных патогенов.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Лечение часто осуществляется в амбулаторных условиях. Стационарное пребывание рекомендовано пациентам с декомпенсированными хроническими заболеваниями, тяжелым течением инфекции, осложнениями, требующими круглосуточного наблюдения. Показан общий, реже полупостельный режим. Диета рассматривается как лечение: полностью исключаются кислые, острые, маринованные блюда, алкоголь, кофе, никотин.

На период лечения рекомендуется воздержаться от сексуальных связей либо обязательно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив). При выявлении симптомов микоплазмоза у партнера проводится совместное лечение; профилактический прием этиотропных средств не имеет достоверной пользы. Риск инфицирования здорового человека во время лечения, даже при адекватной терапии, без использования способов контрацепции составляет более 30%.

Консервативная терапия

Стандартное лечение микоплазмоза у мужчин занимает 7-14 дней, однако 15-25% пациентов имеют стойкие или рецидивирующие симптомы. На период приема препаратов и выраженных симптомов исключается спортивная физическая нагрузка, возобновление разрешается в период реконвалесценции. Наиболее часто лечебные мероприятия при микоплазмозе осуществляются:

Этиотропными средствами . Препаратами выбора могут быть тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Однако доксициклин сейчас рекомендуется в качестве второй и даже третьей линии терапии; также наблюдается растущая резистентность микоплазм к азитромицину. Высокая эффективность терапии микоплазмоза у мужчин отмечена при приеме пристинамицина и моксифлоксацина.
Патогенетическими препаратами. Применяются обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные препараты. С целью провокации вялотекущей инфекции иногда применяются местные (ректальные) иммуностимуляторы. Внутривенная дезинтоксикация полиионными растворами показана в случае тяжелого течения, при возникших осложнениях.
Симптоматическими средствами. Возможно использование мочегонных, десенсибилизирующих, гормональных средств. В некоторых случаях рекомендуется местное применение антибиотиксодержащих мазей, курсов витаминно-минеральных комплексов.

Местная терапия и ФТЛ

Лечение манифестного уретрита при микоплазмозе у мужчин сопровождается регулярным орошением головки пениса противовоспалительными растворами после каждого мочеиспускания, использованием ванночек с настоями коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. Назначение и прием препаратов растительного происхождения (водно-спиртовых экстрактов травы золототысячника, листьев розмарина и др.) не имеет убедительной клинической эффективности в лечении микоплазмоза.

Российскими урологами широко практикуется местное лечение с введением в уретру антисептических средств (колларгол), а также методы физиотерапии, такие как:

УВЧ-терапия
лазеротерапия задней поверхности полового члена
озонотерапия
внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
гальванотерапия области мочеиспускательного канала
гелиотерапия и прочие.

Повторный курс антибактериальной терапии необходим при рецидивирующем микоплазмозе у мужчин. Рекомендуются и немедикаментозные методы лечения, такие как специальная программа тренировки мышц для укрепления тазового дна, использование косметических гипоаллергенных средств для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные гипостатические положения, исключение многочасовых перерывов между актами мочевыделения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении благоприятный, летальных случаев микоплазмоза у мужчин зафиксировано не было. Специфических защитных фармакологических формул не разработано; большое значение имеют неспецифические меры профилактики: отказ от любых незащищенных сексуальных практик, соблюдение правил личной гигиены, здоровый образ жизни и ежегодное лабораторное профилактическое обследование.

Когда речь идет о микоплазмозе у мужчин, обычно имеется урогенитальная инфекция, возбудителем которой является две группы микроорганизмов: микоплазма хоминис и гениталиум. На сегодняшний день урогенитальный микоплазмоз преобладает над классическими венерическими недугами – сифилисом и гонореей.

Наибольшее число болеющих этим инфекционным заболеванием, передающимся половым путем, приходится на сексуально активных мужчин репродуктивного возраста.

Микоплазма

Микоплазмы – очень интересные микроорганизмы. Это самые мелкие клеточные микроорганизмы, которых относят к бактериям, но они весьма отличаются от других представителей своего домена. У них нет обычной для этих микроорганизмов жесткой, ограничивающей клетку стенки. И это отчасти роднит их с вирусами.

Но в отличие от вирусов, микоплазмы способны расти на бесклеточной среде. Также они отличаются чувствительностью к антибактериальным средствам, и необходимостью включать в свои обменные процессы некоторые вещества (стеролы, холестерин). В микробной клетке присутствуют и РНК, и спирали ДНК.

К этому семейству принадлежит более 200 видов бактерий. 16 из них вызывают у человека бактериальную инфекцию (урогенитальную, дыхательной системы, генерализованную).

Причины

Единственной причиной заболевания является проникновение патогенных микроорганизмов в организм здорового человека и неконтролируемый рост их колоний. Микоплазмы способны жить на слизистых оболочках половых органов, не вызывая болезнь. Такое состояние считается носительством. Бессимптомное носительство у мужчин встречается реже, чем у женщин, тем не менее оно возможно.

Развивается микоплазмоз у мужчин под влиянием неблагоприятных факторов:

Инфицирования другими видами бактерий (патогенных или условно-патогенных), либо вирусами.
Хронических либо сильных стрессов.
Переутомления.
Переохлаждения.
Внутренних и инфекционных болезней, ослабляющих иммунитет.
Иммунодефицита.
Частой смены половых партнеров (при незащищенном сексе).
Чрезмерного увлечения алкоголем, табакокурения, наркозависимости.

Заболевание может протекать хронически, с чередующимися периодами обострения (при ослаблении иммунитета) и видимого исцеления (при восстановлении защитных сил организма).

Путь передачи

Согласно медицинским данным путей проникновения микоплазм в организм здорового человека немало. Основными являются:

Половой.
Контактный, контактно-бытовой.
Внутриутробный (вертикальный).
В процессе родов.

Главным путем проникновения патогенных микроорганизмов считается половой (при незащищенном сексе). Заражение происходит как при генитальном, так и при орально-генитальном либо анальном варианте контакта.

Крайне редко встречается контактно-бытовой путь передачи инфекции мужчинам. Он становится возможным при использовании полотенцем больного человека, его постельным бельем (совместно с ним).

Плод может быть заражен внутриутробно, восходящим путем, или заразиться от больной матери, проходя по родовым путям.

Симптомы болезни появляются не сразу после незащищенного контакта с больным человеком. Возможно латентное или субклиническое течение. В этом случае яркой симптоматики не будет, и заболевание долго остается не диагностированным.

При классическом варианте инкубация составляет от 5 до 60 дней. В среднем инкубационный период составляет пару недель. После чего появляются симптомы болезни.

Симптомы

Поскольку возможно носительство и бессимптомное течение, узнать о том, что он болен, мужчина может через несколько лет, когда сторонние факторы вызовут стойкое ослабление иммунитета. Бактерии размножатся и приведут к дискомфорту. Он выражается в:

Болезненности микций (акт мочеиспускания).
Чувстве жжения при опорожнении мочевого пузыря.
Появлении слизистых (стекловидных) выделений из уретрального канала.
Появлении болей в паховой зоне, в области яичек, мошонки, промежности. Боли не резкие, но неприятные, тянущие.
Губки уретры могут воспаляться, отекать и слипаться после длительной паузы между микциями (обычно утром).

Симптомы микоплазмоза не специфичны и могут периодически усиливаться и затихать, вызывая кажущее выздоровление. И мужчина не обращается за помощью к специалисту и не выясняет причину временного недомогания, мотивируя отсутствие действий тем, что у него уже нет симптомов. При этом он служит источником инфекции для своих партнерш. Если партнерша забеременеет, подобная инфекция может отразиться на внутриутробном развитии плода.

Если появляется такой признак, как жжение в уретре и слизистое отделяемое, лучше сдать анализы на ИППП.

Последствия

Микоплазмы относят к условно-патогенным бактериям, которые в небольшом количестве могут присутствовать в организме здорового человека (носителя). Это означает, что данные бактерии мужчина получил от больного человека, но его иммунная система способна справляться с ними, подавляя рост колоний.

До ослабления защитных сил организма и появления стойких симптомов западная медицина, а вслед за ней и отечественная, перестала настаивать на лечении этого заболевания. Обязательным считается лечение Mycoplasma genitalium, а вот остальные урогенитальные микоплазмы подлежат лечению лишь перед зачатием либо в случае возникновения дискомфорта. По большей части такой подход обоснован тем, что полностью уничтожить бактерии, попавшие в организм здорового человека, с помощью антибиотиков не удается. Можно подавить неконтролируемый их рост, приведя к балансу, то есть состоянию, когда микоплазмы могут нанести лишь минимальный урон.

Кроме того, перенесенная инфекция не формирует специфического иммунитета, и молодые мужчины, ведущие активную половую жизнь, легко подвергаются новому заражению. Из-за подобного подхода специалистов микоплазмоз у мужчин стал считаться «несерьезной болезнью», не способной привести к существенным осложнениям. На самом деле это не совсем так. Размножение микоплазм не ограничивается обсеменением уретры (уретритом), они могут стать причиной:

Орхита. Заболевание проявляется в виде болей в яичке и паху, могут появиться боли в спине. Яичко отекает, увеличивается в размере, кожа мошонки становится гиперемированной и гладкой. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе. Могут быть и общие симптомы: диспепсия, тошнота, головная боль, температура. Воспаленное яичко может абссцедировать, атрофироваться, может развиться бесплодие.

Везикулита (так называется воспаление семенного пузырька). Проявляется болью в надлобковой зоне с иррадиацией в поясницу. Боль может усиливаться при семяизвержении и дефекации. При остром течении может повышаться температура тела, иногда будет появляться примесь крови в сперме. Воспалительный процесс в итоге заканчивается нагноением семенного пузырька, воспалением придатков яичка и бесплодием.
Колликулита (это воспалительный процесс, затрагивающий семенной бугорок). Сопровождается дискомфортом в области ануса, болями в паху и промежности, усилением спонтанной эрекции и ослаблением адекватной. Моча при микциях выделяется тонкой, прерывистой струей.
Простатита. Этот воспалительный процесс в простате характеризуется болями в нижней части живота и пояснице, болезненностью в процессе мочеиспускания, резями и жжением, болями при дефекации. При остром течении возможна лихорадка и гемиспермия (появление крови в сперме). Простатит может привести к сепсису, циститу и воспалению почек (пиелонефриту).
Бесплодия.
Снижения потенции.
Цистита. Эта болезнь характеризуется болезненностью микций, императивными (непреодолимыми, обязательными) позывами к мочеиспусканию, болью и резями при акте. При проникновении патогенного микроорганизма в интерстициальную ткань почек развивается пиелонефрит. Он может проявляться поясничными болями, дизурией, тошнотой, рвотой, лихорадкой.
Пиелонефрита.

Микоплазмоз – серьезное заболевание, лечение которой откладывать не стоит. При наличии постоянного сексуального партнера лечение заболевания проводится и паре.

Диагностика

В лаборатории пациенту для подтверждения диагноза предлагают культуральный метод либо ПЦР. Чаще всего применим ПЦР, хотя он как стандарт не утвержден.

Для более достоверного исследования изучение образцов проводится методами:

Культуральным.
Цитоиммунофлуорисцентным.
Индикаторной культуры.

Стандартом считается исследование образцов культуральным и индикаторным методами. Исследование крови на наличие антител к микоплазме не считается достоверным диагностическим методом. Предпочтительным является исследование мазка из уретры.

Лечение

Симптомы и лечение (стратегия терапии) мужской микоплазмы, то есть заболевания, поразившего представителя сильного пола, немного отличается от симптоматики и лечения этой болезни у женщин. Оно должно быть комплексным, учитывать конкретный вид патогенной микрофлоры.

Лечение может ограничиться применением антибактериальных средств и рекомендациями врача вести здоровый образ жизни, урегулировать свои сексуальные контакты и избавится от вредных привычек. А может потребоваться более серьезный подход с применением медикаментов разных фармацевтических групп:

Витаминов.
Иммунностимуляторов.
Спазмалитиков.
Пробиотиков и пребиотиков.

Лечить это заболевание можно антибиотиками разных групп:

Тетрациклинами (Доксициклин, Доксан, Тетрациклин).
Макролидами (Эритромицин, Вильпрафен, Рокситромицин).
Аминогликозидами (Гентамицин).
Линкозаминами (Клитндамицин).
Фторхинолонами (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).

Перед назначением антибиотика желательно проверить чувствительность к нему конкретного штамма микоплазм.

Лечение должен назначать врач, ориентируясь на протекание болезни. В зависимости от выбранного средства курс лечения может составлять от 3 до 5 дней либо от 7 до 14 дней. В некоторых случаях лечение будет продолжаться до месяца.

Также лечение осуществляется с помощью:

Инсталляций (промываний) уретры и мочевого пузыря.
Физиотерапевтических процедур.
Лечения развившихся осложнений и сопутствующих инфекций.

Немаловажным аспектом скорейшего исцеления является грамотно подобранный рацион. Специалисты советуют временно исключить из своего меню не только алкогольные напитки, но и сласти, если мужчина привык регулярно налегать на тортики, копчености, острые блюда и пряности. От блюд, зажаренных до румяной корочки, солений и маринадов тоже временно стоит воздержаться. А вот добавить в рацион молочнокислую продукцию, обогащенную лакто- и бифидобактериями не повредит.

Профилактика

К сожалению, действенной профилактики заболеваниям ИППП при незащищенном беспорядочном сексе пока не придумали. Поэтому профилактические меры могут быть направлены на:

Укрепление собственного организма и отказ от вредных привычек.
Разборчивость в сексе (лучше наличие постоянной партнерши) и защищенный секс.

Если у мужчины обнаруживаются другие ЗППП, воспалительные процессы мочеполовой системы, хронические болезни внутренних органов, их нужно своевременно лечить. Эти меры существенно снизят возможность попадания микоплазм в организм здорового человека и возможность их размножения, если они все-таки попали в урогенитальный тракт. Контролировать здоровье своих половых органов и избежать бесплодия можно, если регулярно (хотя бы раз в год) сдавать анализы на основные инфекции, передающиеся половы путем.

Какие средства лучше всего использовать? Какие препараты, и в каких случаях будут наиболее оптимальны?

Микоплазма у мужчин: так ли необходимо лечение

Многие пациенту спрашивают врача о том, когда нужно лечение микоплазмы у мужчин? Ведь даже в кругах специалистов единого мнения на этот счет до сих пор нет.

Объясняется это тем, что микоплазмы – это естественные обитатели слизистых оболочек половых путей, носоглотки, ротовой полости. Эти микроорганизмы классифицируются, как условно патогенные.

Что это значит?

Это значит, что инфекция может развиться у человека в том случае, если его иммунитет сильно ослаб. У здорового же человека без патологий иммунной системы симптомы патологии сформируются с очень малой долей вероятности.

Так, когда может пригодиться схема лечения микоплазмы у мужчин?

В первую очередь задуматься о курсе терапии стоит представителям сильного пола, у которых появились симптомы воспалительной реакции, такие как:

появление в утреннее время (обычно в небольшом количестве);
различные дизурические явления, среди которых учащение мочеиспускания и др.;
тяжесть или неприятные ощущения в нижней части живота и др.

Также к врачу в обязательном порядке стоит обратиться в том случае, если анализ выявил превышение нормального порога содержания микроорганизмов. Даже если симптомов до сих пор нет.

Основные принципы лечения микоплазмы у мужчин

Препараты для лечения микоплазмы у мужчин должны подбираться только врачом.

При этом терапия должна помогать в достижении следующих эффектов:

устранение всех симптомов инфекционного процесса, которые сказываются на нормальной жизни пациента;
нормализация лабораторных показателей, по которым количество микроорганизмов не будет превышать отметку в 10 в 3 степени КОЕ на мл;
в некоторых случаях пытаются добиться полного исчезновения из анализов микроорганизма;
предотвращение неблагоприятных последствий, среди которых в первую очередь находятся развитие бесплодия и заражение полового партнера.

Лечение микоплазмы у мужчин антибиотиками

– это современный золотой стандарт терапии. Не только обладает небольшим количеством побочных эффектов, но и дает хорошие результаты. Среди всех антибактериальных препаратов предпочтение рекомендуется отдавать антибиотикам, относящимся к тетрациклиновому ряду.

Так как чувствительность к ним микроорганизма на данный момент минимальна. Помимо тетрациклинового ряда можно использовать и другие препараты, доказавшие свою эффективность.

Разрешены к применению, например:

Доксициклин курсом в 5 дней по 100 мг однократно в сутки;
Левофлоксацин трехдневным курсом раз в сутки по 250 мг;
Джозамицин длительностью аналогично с Доксициклином, но доза 500 мг дважды в сутки;
Офлоксацин в большой дозировке до 400 мг единомоментно и др.

Важно помнить, что лучше всего не начинать сразу антибиотикотерапию. А сдать анализы и узнать, к каким медикаментам проявит чувствительность патогенный микроорганизм.

Использование лекарств, к которым инфекция проявляет наибольшую чувствительность – это современная методика выбора. Интересно, что препараты для лечения уреаплазмы и микоплазмы у мужчин аналогичны. Это объясняется тем, что инфекции чаще всего протекают параллельно и проявляют чувствительность к одним и тем же средствам.

Лечение микоплазмы гениталиум у мужчин

может представлять сложности, особенно если речь идет о застарелой инфекции. Пара слов о микоплазме гениталиум.

Недавно выявленную патологию, которая еще не расцвела полным цветом, с успехом удается лечить с помощью Доксициклина. По схеме, аналогичной той, что применяется при заражении инфекцией типа хоминис. Однако важно помнить вот что. Если ранее пациент уже проходил лечение по поводу аналогичного инфекционного заболевания и лечился теми же препаратами, микроорганизм может проявить устойчивость к терапии.