Если вам нужна помощь стоматолога по ОМС, то обязательно перед посещением любой клиники необходимо обратиться в отделение вашей страховой компании, чтобы вам сделали выписку клиник, которые осуществляют лечение зубов по полису ОМС.
Такая процедура обычно называется прикреплением к клинике. Можно найти информацию, что прикрепление выполняет и сама поликлиника при наличии паспорта и полиса, но чаще всего стоматологи все-таки изначально посылают в страховую компанию, которая и должна этим заниматься.
Если Вы почувствовали зубную боль не стоит сразу обращаться в платные лечебные учреждения. Стоматологи из прикрепленной по полису клиники могут бесплатно обучить гигиене ротовой полости, ввести анестезию, произвести операцию на мягких тканях и .
Бесплатно также производится удаление больных зубов, несложная ортодонтия.
Что входит в в перечень услуг лечения зубов по ОМС?
В соответствии с программой об обязательном медицинском страховании стоматологическая помощь в полном объеме осуществляется гражданам РФ с рождения и до 18 лет.
При посещении частной клиники по полису ОМС может потребоваться:
- сопровождение одного из родителей;
- паспорт родителя;
- свидетельство о рождении ребенка;
- полис ОМС.
Отдельно стоит сказать о неотложной стоматологической помощи для детей: в часы работы клиники помощь производится и без наличия каких-либо документов.
Услуги не вошедшие в программу ОМС
С ноября 2013 года из Территориальной программы ОМС исключены ряд услуг, которые теперь осуществляются платно в районных стоматологиях.
Это услуги:
- Стоматолог бесплатно по ОМС
- профилактика стоматологических заболеваний;
- применение герметиков нероссийского производства;
- снятие зубных отложений руками с применением скалера;
- лечение заболеваний зубов (кариеса и более сложных заболеваний полости рта) у детей и взрослых с применением импортных материалов (бесплатно зубы лечатся только с применением российских материалов);
- восстановление разрушенной коронки зуба.
Итак, при посещении стоматологической поликлиники по полису ОМС:
- на прием лучше взять и паспорт, и полис ОМС;
- обращаться нужно сразу в ту клинику, к которой вы прикреплены, чтобы не терять времени и нервов;
- в экстренных случаях при острой боли или осложнении заболеваний отказать в приеме не имеет права ни одна клиника.
Главным обязательным страхованием граждан является именно медицинское. Благодаря полисам ОМС люди могут получать квалифицированную помощь в медицинских учреждениях страны. С помощью полиса можно записаться на прием к специалисту, пролечиться стационарно или пройти амбулаторное лечение. Помимо всего прочего, страховой полис делает доступным лечение стоматологической направленности, то есть с его помощью можно вырвать или вставить зуб.
Самой дорогостоящей сферой оказания медицинских услуг является именно стоматология. Помощь специалиста этой сферы стоит отнюдь не дешево. Для менее состоятельных граждан страны созданы медицинские страховые полисы. Лечение по полису ОМС бесплатно – это не сказка, а реальность.
Как и где применяется бесплатное лечение
Для уточнения зоны распространения вашего полиса ОМС необходимо обратиться в саму компанию, занимающуюся выдачей документа. Зачастую, подобные услуги оказывают медицинские учреждения, которые расположены в регионе выдачи документа. Но его действие не должно ограничиваться одним регионом страны. Прикрепить документ можно и по мету временной прописки. Но, неотложная помощь должна быть оказана человеку на любой территории.
Прежде чем посетить некоторые учреждения, чтобы вылечить зубы бесплатно, необходимо пройти процедуру предварительного прикрепления: подача заявления, заверение и отправка его в страховую компанию. Большинство поликлиник осуществляют самостоятельное прикрепление пациентов. При каждом последующем приеме врача, необходимо иметь при себе достоверный полис ОМС, срок действия которого не окончен, а также паспорт.
Чтобы получить бесплатное лечение зубов несовершеннолетним гражданам достаточно иметь при себе свидетельство о рождении и документ ОМС. При первичном посещении необходимо принести с собой тетрадь для истории. Бесплатно вы можете вставить и , подлечить их или просто пройти осмотр.
В каких стоматологических целях применяется полис
По полису ОМС граждане могут получить следующие услуги:
- Первичный осмотр специалиста, возможен и выезд на дом.
- Лечение заболеваний десен: пульпит, пародонтит, гингвит и прочее.
- Восстановление работы слюноотделительных желез.
- Избавление от при помощи ручной чистки.
- Хирургические манипуляции с мягкими тканями.
- Удаление чужеродных тел из каналов, а также удаление налета.
- Правка вывиха и подвиха челюсти.
- Физиотерапевтические процедуры и рентген.
- Стоматологические услуги для детей.
За что придется заплатить
Стоматологические учреждения, а также поликлиники не взимают плату по полису ОМС за следующие материалы и медикаменты:
- материалы для пломбирования;
- материалы, предназначеные для осмотра.
- расходные материалы: иглы и шприцы, пленка для рентгена, материалы для перевязки и наложения швов;
- препараты: ледокоин и новокоин, паста с мышьяком и прочее.
Какие услуги исключены
С 2013 года по полису ОМС нельзя получить следующие услуги:
- профилактические осмотры;
- использование зарубежных препаратов для лечения зубов;
- ручное удаление зубных отложений;
- лечение запущенных форм различных заболеваний: кариес и пародонтит. В случае с осложнениями необходимо применять зарубежные препараты;
- восстановление поврежденных коронок.
Если вам необходимо вставить или вырвать зубы бесплатно, то перед посещением медицинского учреждения необходимо обратиться в компанию, чтобы получить список доступных для посещения учреждений.
Условия предоставления услуг
Если вы желаете получить бесплатные медицинские услуги или помощь, то имеете право на следующее:
- выбор медицинского работника;
- выбор медицинского учреждения;
- получение информации о медицинском учреждении, которое может вставить или вырвать зубы бесплатно.
Срок действия вашего полиса можно узнать на официальном сайте ТФОМС.
Частные клиники
Зачастую, в программе обязательного медстрахования задействованы и частные клиники по оказанию стоматологических услуг. Эти клиники занимаются различными стоматологическими манипуляциями, здесь можно вставить или вырвать зуб, пройти осмотр или просто получить необходимую помощь.
Прежде чем посетить клинику, необходимо узнать о ее участии в программе. Сделать это можно на официальном сайте компании.
Чтобы вырвать или, к примеру, вставить зуб в частном учреждении, сначала необходимо взять направление в государственной поликлинике, к которой вы относитесь. Стоматологическая помощь не оказывается без направления.
Во время записи вам необходимо предъявить полис, паспорт и направление. Но, важно запомнить, что не весь перечень услуг может быть предоставлен на бесплатной основе. Ведь это частное учреждение, а значит, часть денег все-таки взимается, даже если вам нужно просто вставить один зуб. Частная помощь – на то она и частная.
Ссылаясь на программу обязательного страхования граждан, при лечении несовершеннолетнего гражданина, необходимо предоставить следующие документы:
- сопровождение одного родственника;
- документ удостоверяющий личность сопроводителя;
- детское свидетельство о рождении;
- медицинская страховка.
Если вам потребуется неотложная помощь, то клиника может осуществлять выезд на дом. В этом случае дополнительные документы не потребуются. Если лично вам нужно срочно вставить зуб или получить необходимую помощь достаточно предоставить медицинскую страховку.
В данной статье мы подробно рассмотрим все основные положения, позволяющие получать бесплатную помощь в области стоматологии. Главным основанием для этого является документ называющийся полис обязательного медицинского страхования (далее в статье ОМС), право на получение которого по закону имеют абсолютно все граждане РФ.
В свою очередь, этот документ предоставляет возможность получения бесплатной медицинской помощи, в число которой входит и своевременное оказание стоматологических услуг. При этом обследоваться и проходить курс лечения можно не только в государственных районных клиниках, но и в коммерческих медицинских учреждениях своего региона или области.
Общая информация
Начиная с прошлого года, стоматологические организации занимаются оказанием помощи населению в рамках государственной программы по трем основным направлениям:
- Детская стоматологическая помощь.
- Стоматологическая хирургия.
- Стоматологическая терапевтическая помощь.
В приложениях к данной программе можно узнать следующую информацию:
- Список всех медицинских учреждений, которые принимают участие в программе и оказывают бесплатные медицинские услуги.
- Список лекарственных средств, которые-либо применяются в процессе лечения пациента либо при наличии соответствующего рецепта подлежат отпуску без денежной оплаты.
Когда человек нуждается в лечении зубов в первую очередь ему необходимо обратиться в страховую фирму, которая сделает выписку всех клиник, оказывающих подобные услуги. Это, в свою очередь, позволит прикрепиться к той или иной поликлинике. Иногда решением этого вопроса занимаются и сами клиники, но в большинстве случаев стоматологические поликлиники отправляют пациентов именно в страховую компанию, в чью обязанность входит данная процедура.
Оказание стоматологической помощи может быть осуществлено только в соответствии с установленным законодательством порядком.
Каждый пациент имеет законное право:
- Осуществлять выбор лечащего врача в случае взаимного согласия обеих сторон.
- Осуществлять выбор медицинской организации.
- На предоставление достоверной и проверенной информации о медицинском учреждении, ее роде деятельности, а также обо всех стоматологах, работающих в выбранной клинике, об уровне их квалификации, стаже работы и образовании.
Одним из наиболее главных условий при обращении в любую медицинскую организацию за бесплатной помощью является срок действия полиса. Ввиду чего очень важно следить за тем, чтобы данный документ не был просрочен. Срок его действия всегда можно посмотреть непосредственно на самом полисе.
Что входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС?
Разрешается бесплатно пользоваться услугами стоматологии по следующим основным направлениям:
- Дефекты прорезывания зубов.
- Кариес и другие формы заболеваний ротовой полости.
- Абсцессы.
- Гигиена рта.
- Удаление зубов.
- Заболевания, связанные с неправильным слюноотделением.
- Операции на мягких тканях.
- Местная анестезия во время операций.
Также клиника обязана бесплатно предоставить следующие дополнительные услуги в том случае, если они будут назначены врачом:
- Рентгеновские снимки ротовой полости.
- Физиотерапия.
Важно помнить, что все обозначенные выше операции могут быть бесплатно осуществлены лишь в том медицинском учреждении, которое указано в приложении к полису. Но при этом абсолютно любая поликлиника занимается также и оказанием всевозможной платной помощи.
В последнем случае, если придется воспользоваться платными предложениями, необходимо, чтобы был соблюден ряд определенных правил:
- В обязанности врача-стоматолога входит предоставление информации о том, как можно получить аналогичную услугу на безвозмездной основе при помощи ОМС.
- Оказание платной помощи должно производиться в отдельном кабинете и вне общей очереди.
- После оказания помощи, врач-стоматолог должен выдать чек или другой документ, подтверждающий стоимость услуги, в противном случае проведенное лечение не будет считаться оформленным на законных основаниях.
Куда обращаться?
Несмотря на то что в этой статье были рассмотрены правила и возможные варианты по получению бесплатной медпомощи в госучреждениях, при этом ряд частных клиник также участвует в госпрограмме оказания помощи населению. Причем количество частных клиник-участников из года в год только увеличивается, поскольку государство значительно стимулирует эту сферу деятельности и старается максимально мотивировать руководителей частных организаций на участие в программе. Выяснить, есть ли у конкретной клиники соответствующий договор можно, позвонив в клинику и непосредственно там уточнить возможность бесплатного получения помощи.
Если информация об участии клиники в программе подтверждена, то в обязательном порядке необходимо будет посетить районную поликлинику, к которой осуществлено прикрепление, и получить в ней соответствующее направление. С выданным направлением уже можно будет обращаться в частное учреждение за оказанием бесплатной помощи.
Медикаменты и материалы
При получении бесплатной стоматологической помощи, плата не осуществляется не только за факт лечения, но и за ряд медицинских препаратов и материалов, к которым относятся:
- Пломбы и другие материалы, предназначенные для пломбирования зубов.
- Стеклоиномерные, композитные и силикатные виды материалов.
- Все инструменты и материалы, предназначенные для разового использования, к ним относятся шприцы, шовный материал, вата.
- Фармакологические препараты.
Детская стоматология
В соответствии с законодательством РФ все лица от рождения до 18 лет считаются детьми и наравне со взрослыми имеют право на получение в полном объеме безвозмездной помощи в стоматологии.
Однако существует ряд отличий от оказания аналогичной помощи взрослым гражданам, потому как при посещении детской отделения помимо соответствующего полиса потребуется:
- Обязательное сопровождение ребенка одним из родителей.
- Паспорт взрослого, подтверждающий его родительские права.
- Свидетельство о рождении ребенка.
В срочных случаях, когда ребенка мучают острые боли или требуется неотложная стоматологическая помощь, прием может быть осуществлен без предоставления каких-либо документов, но посетить клинику при этом необходимо будет обязательно в установленные часы приема.
В случае смены места жительства может потребоваться и поиск новой детской клиники. Для этого в регистратуре детской стоматологии необходимо будет написать заявление о прикреплении на обслуживание в этой клинике. Бланки заявлений имеются в регистратуре всех медицинских учреждений и предоставляются по требованию.
Для того чтобы осуществить эту процедуру нужно будет предоставить следующий перечень документов:
- Паспорт пациента (только для детей старше 14 лет).
- Паспорт представителя ребенка (по закону представителем может считаться мать, отец или опекун).
- Свидетельство о пенсионном страховании.
- Документ, свидетельствующий о рождении ребенка (только для детей младше 14 лет).
Заявление о прикреплении ребенка к клинике, и дальнейшее его обслуживании в ней так же осуществляется лишь законными представителями.
Какие услуги не входят в бесплатную стоматологию?
В конце 2013 года произошло небольшое изменение в госпрограмме по предоставлению населению бесплатных услуг в области стоматологии, в результате чего из нее были исключены следующие виды оказания помощи:
- Профилактика возникновения заболеваний полости рта.
- Устранение дефектов и разрушений зубных коронок.
- Устранение зубного камня и прочих видов налета путем применения скалера.
- Любые операции и процедуры по лечению стоматологических заболеваний с использованием герметиков, материалов и фармакологических препаратов импортного производства.
- Протезирование зубов, установка имплантантов и услуги по стоматологической ортопедии.
Нюансы при посещении стоматологической поликлиники
Существует ряд нюансов, которые необходимо заранее учесть, во избежание недоразумений:
- На прием к врачу нужно брать не только сам полис, но также иметь при себе и паспорт РФ на тот случай, если он может потребоваться.
- Обращаться непосредственно в ту клинику, к которой осуществлено прикрепление по полису.
- В случае возникновения серьезных осложнений, хронических обострений или нестерпимой острой боли обратиться можно в любую клинику. Необоснованный отказ в данном случае может стать поводом для разбирательства в судебном порядке.
Если раньше в оказании лечения гражданам из других регионах отказывали, то сегодня существует единый общероссийский банк данных, упрощающий этот процесс. При прикреплении к районной поликлинике или поликлинике по адресу временного места проживания, компания-страховщик обязана предоставить список медицинских организаций, которые можно свободно посещать и при этом получать бесплатную помощь.
При этом сегодня практически невозможно самостоятельно выбирать клинику для лечения, в приложении к полису уже указана стоматология, в которой необходимо проходить обследование и лечение.
Необходимо также отметить, что данный полис не подлежит замене в случае переезда, но, несмотря на это, обращение в страховую компанию все равно является обязательным, поскольку потребуется замена прилагаемой памятки. Вместо нее, будет выдана новая памятка, в которой будут указаны другие адреса медицинских учреждений, оказывающих бесплатную помощь по новому месту жительства.
Среди населения существует стереотип, что коммерческие медицинские центры предоставляют качественные услуги, которые стоят немалых денежных средств. Однако мы предлагаем свои услуги на высочайшем уровне для каждого пациента, не обращая внимания на их стоимость.
У клинике «Элит Дентал» имеются все необходимые лицензии на предоставление услуг по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Любой пациент, обладающий страховым полисом, может получить качественное обслуживание бесплатно. В сравнении с обычными государственными медицинскими учреждениями, лечение в нашем центре имеет ряд преимуществ:
- получение бесплатной консультации;
- возможность обследоваться у высококлассных врачей;
- присутствие необходимого оборудования, соответствующего инновациям в медицине;
- отсутствие очередей и внимательное отношение к каждому больному.
Если есть необходимость в получении бесплатного лечения по программе ОМС, достаточно просто иметь при себе документ для удостоверения личности и собственно страховой полис.
Какую помощь можно получить бесплатно по программе ОМС в стоматологии?
Медицинские услуги каждому гражданину предоставляются бесплатно в государственных больницах, а также в некоторых частных клиниках. Безвозмездно каждому пациенту предоставляется лечение заболеваний ротовой полости и слюнных желез, оперативные вмешательства, обезболивание, рентгенологическое исследование, помощь при вывихе челюсти. Физиотерапевтические методики в стоматологии предоставляются также бесплатно.
Существуют некоторые стоматологические услуги, за которые требуется доплата. К ним относятся пломбировочные материалы, имплантаты, некоторые виды протезов, брекеты. Об этом стоматолог клиники «Элит Дентал» сообщит индивидуально, если возникает такая необходимость.
Каждый пациент, застрахованный в системе ОМС, может самостоятельно выбирать медицинское учреждение и специалиста, который будет оказывать необходимые услуги. Также граждане имеют право на уважительное отношение, оказание медицинской помощи в полном объеме в соответствии с протоколами. Любая информация о болезни, проводимом лечении является строго конфиденциальной и не может разглашаться третьим лицам. При этом сам пациент имеет право ознакомиться со всеми медицинскими документами, результатами исследований, не запрещено использовать их для консультации у другого специалиста.
Пациенты также в праве отказаться от лечения, оперативного вмешательства. Если в ходе оказания услуг был нанесен вред здоровью, гражданин имеет право на возмещение ущерба.
В клинике «Элит Дентал» вы сможете получить стоматологическую помощь на высоком уровне и в полном объеме при любой патологии. И это все осуществляется абсолютно бесплатно при наличии полиса ОМС.
Если вам нужна помощь стоматолога по ОМС, то обязательно перед посещением любой клиники необходимо обратиться в отделение вашей страховой компании , чтобы вам сделали выписку лечебных учреждений, которые вам можно посещать бесплатно.
Такая процедура обычно называется прикреплением к клинике. Можно найти информацию, что прикрепление выполняет и сама поликлиника при наличии паспорта и полиса, но чаще всего стоматологи все-таки изначально посылают в страховую компанию, которая и должна этим заниматься.
Если Вы почувствовали зубную боль не стоит сразу обращаться в платные лечебные учреждения. Стоматологи из прикрепленной по полису клиники могут бесплатно обучить гигиене ротовой полости, ввести анестезию, произвести операцию на мягких тканях.
Бесплатно также производится удаление больных зубов, несложная ортодонтия.
По полису ОМС бесплатно может осуществляться:
- лечение пульпита и кариеса;
- пародонтита;
- лечение абсцессов в полости рта;
- лечение болезней, связанных со слюноотделением;
- операции по исправлению дефектов неправильного прорезывания зубов.
На безвозмездной основе по полису осуществляются процедуры, назначенные лечащим врачом: физиотерапевтические, рентгенография, ортопантография.
Стоит знать, что бесплатная помощь перечисленного выше рода осуществляется только в той клинике, которая записана в приложении к ОМС.
Любая стоматологическая клиника оказывает также и платные услуги любого характера.
Но при этом должны соблюдаться определенные правила:
- Вы должны получить разъяснение врача-стоматолога о том, как получить такую же услугу за средства ОМС
- Платная помощь такого рода оказывается вне очереди в отдельных кабинетах
- Обязательно выдаются документы и чеки, подтверждающие оказание платных медицинских услуг
За какие медикаменты и материалы вам не придется платить
В стоматологии по полису ОМС применяются бесплатно некоторые медикаменты и материалы.
А именно:
- пломбировочные материалы;
- стоматологические материалы: стеклоиномерные, силикатные и фосфат-цементы, материалы-композиты;
- материалы для пломбирования корней зубов;
- материалы расходного плана: одноразовые шприцы и иглы для них, рентгеновская пленка, перевязочные материалы, боры, шовный материал;
- лекарства: отечественный фтор-лак, новокаин, тримекаин, лидокаин, мышьяковистая паста.
Получение стоматологической помощи не по месту прописки (без регистрации)
Раньше, когда не было единой общероссийской базы, было сложнее: в лечении по ОМС в другом регионе отказывали. Сейчас же достаточно без прописки прикрепиться по району или адресу временного проживания, и страховая компания выдаст перечень лечебных учреждений, которые вы можете беспрепятственно посещать.
На сегодняшний день по закону о предоставлении медицинских услуг по ОМС самостоятельно выбрать учреждение для лечения сложно: как уже говорилось выше, в памятке четко сообщается, в какое стоматологическое учреждение вам нужно обратиться.
Исключение – экстренная помощь , внезапное осложнение хронического заболевания. Любая клиника при такой ситуации обязана принять больного сразу. Если вам отказали, то это основание для обращения в судебную инстанцию.
Если вы переезжаете в другой район города, то полис ОМС не меняется , но обратиться в страховую компанию нужно для замены памятки , в которой будут новые адреса медицинских учреждений, которые готовы предоставлять вам бесплатную помощь в соответствии с ОМС.
Можно ли получить помощь по ОМС в частной клинике
Некоторые частные клиники действительно участвуют в программе оказания медицинской помощи по ОМС.
Узнайте есть ли договор о сотрудничестве у данного учреждения на официальном сайте ТФОМС или при личном обращении в частную клинику.
Чтобы получить медицинскую помощь в негосударственной клинике, нужно в обязательном порядке получить направление в районной поликлинике
, к которой вы прикреплены.
На прием нужно взять страховой полис, паспорт и направление из поликлиники. А также стоит заранее понимать, что не все процедуры в частной стоматологии по лечению зубов будут осуществляться бесплатно. Клиника на то и частная, чтобы брать за лечение деньги.
Детская стоматология по полису обязательного медицинского страхования(ОМС)
В соответствии с программой об обязательном медицинском страховании стоматологическая помощь в полном объеме осуществляется гражданам РФ с рождения и до 18 лет.
При посещении частной клиники по полису ОМС может потребоваться:
- сопровождение одного из родителей;
- паспорт родителя;
- свидетельство о рождении ребенка;
- полис ОМС.
Отдельно стоит сказать о неотложной стоматологической помощи для детей: в часы работы клиники помощь производится и без наличия каких-либо документов.
Услуги не вошедшие в программу ОМС
С ноября 2013 года из Территориальной программы ОМС исключены ряд услуг, которые теперь осуществляются платно в районных стоматологиях.
Это услуги:
Итак, при посещении стоматологической поликлиники по полису ОМС:
- на прием лучше взять и паспорт, и полис ОМС;
- обращаться нужно сразу в ту клинику, к которой вы прикреплены, чтобы не терять времени и нервов;
За высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП) в 2015 году можно будет обращаться по ОМС