Если вам нужна помощь стоматолога по ОМС, то обязательно перед посещением любой клиники необходимо обратиться в отделение вашей страховой компании , чтобы вам сделали выписку лечебных учреждений, которые вам можно посещать бесплатно.
Такая процедура обычно называется прикреплением к клинике. Можно найти информацию, что прикрепление выполняет и сама поликлиника при наличии паспорта и полиса, но чаще всего стоматологи все-таки изначально посылают в страховую компанию, которая и должна этим заниматься.
Если Вы почувствовали зубную боль не стоит сразу обращаться в платные лечебные учреждения. Стоматологи из прикрепленной по полису клиники могут бесплатно обучить гигиене ротовой полости, ввести анестезию, произвести операцию на мягких тканях.
Бесплатно также производится удаление больных зубов, несложная ортодонтия.
По полису ОМС бесплатно может осуществляться:
- лечение пульпита и кариеса;
- пародонтита;
- лечение абсцессов в полости рта;
- лечение болезней, связанных со слюноотделением;
- операции по исправлению дефектов неправильного прорезывания зубов.
На безвозмездной основе по полису осуществляются процедуры, назначенные лечащим врачом: физиотерапевтические, рентгенография, ортопантография.
Стоит знать, что бесплатная помощь перечисленного выше рода осуществляется только в той клинике, которая записана в приложении к ОМС.
Любая стоматологическая клиника оказывает также и платные услуги любого характера.
Но при этом должны соблюдаться определенные правила:
- Вы должны получить разъяснение врача-стоматолога о том, как получить такую же услугу за средства ОМС
- Платная помощь такого рода оказывается вне очереди в отдельных кабинетах
- Обязательно выдаются документы и чеки, подтверждающие оказание платных медицинских услуг
За какие медикаменты и материалы вам не придется платить
В стоматологии по полису ОМС применяются бесплатно некоторые медикаменты и материалы.
А именно:
- пломбировочные материалы;
- стоматологические материалы: стеклоиномерные, силикатные и фосфат-цементы, материалы-композиты;
- материалы для пломбирования корней зубов;
- материалы расходного плана: одноразовые шприцы и иглы для них, рентгеновская пленка, перевязочные материалы, боры, шовный материал;
- лекарства: отечественный фтор-лак, новокаин, тримекаин, лидокаин, мышьяковистая паста.
Получение стоматологической помощи не по месту прописки (без регистрации)
Раньше, когда не было единой общероссийской базы, было сложнее: в лечении по ОМС в другом регионе отказывали. Сейчас же достаточно без прописки прикрепиться по району или адресу временного проживания, и страховая компания выдаст перечень лечебных учреждений, которые вы можете беспрепятственно посещать.
На сегодняшний день по закону о предоставлении медицинских услуг по ОМС самостоятельно выбрать учреждение для лечения сложно: как уже говорилось выше, в памятке четко сообщается, в какое стоматологическое учреждение вам нужно обратиться.
Исключение – экстренная помощь , внезапное осложнение хронического заболевания. Любая клиника при такой ситуации обязана принять больного сразу. Если вам отказали, то это основание для обращения в судебную инстанцию.
Если вы переезжаете в другой район города, то полис ОМС не меняется , но обратиться в страховую компанию нужно для замены памятки , в которой будут новые адреса медицинских учреждений, которые готовы предоставлять вам бесплатную помощь в соответствии с ОМС.
Можно ли получить помощь по ОМС в частной клинике
Некоторые частные клиники действительно участвуют в программе оказания медицинской помощи по ОМС.
Узнайте есть ли договор о сотрудничестве у данного учреждения на официальном сайте ТФОМС или при личном обращении в частную клинику.
Чтобы получить медицинскую помощь в негосударственной клинике, нужно в обязательном порядке получить направление в районной поликлинике
, к которой вы прикреплены.
На прием нужно взять страховой полис, паспорт и направление из поликлиники. А также стоит заранее понимать, что не все процедуры в частной стоматологии по лечению зубов будут осуществляться бесплатно. Клиника на то и частная, чтобы брать за лечение деньги.
Детская стоматология по полису обязательного медицинского страхования(ОМС)
В соответствии с программой об обязательном медицинском страховании стоматологическая помощь в полном объеме осуществляется гражданам РФ с рождения и до 18 лет.
При посещении частной клиники по полису ОМС может потребоваться:
- сопровождение одного из родителей;
- паспорт родителя;
- свидетельство о рождении ребенка;
- полис ОМС.
Отдельно стоит сказать о неотложной стоматологической помощи для детей: в часы работы клиники помощь производится и без наличия каких-либо документов.
Услуги не вошедшие в программу ОМС
С ноября 2013 года из Территориальной программы ОМС исключены ряд услуг, которые теперь осуществляются платно в районных стоматологиях.
Это услуги:
Итак, при посещении стоматологической поликлиники по полису ОМС:
- на прием лучше взять и паспорт, и полис ОМС;
- обращаться нужно сразу в ту клинику, к которой вы прикреплены, чтобы не терять времени и нервов;
За высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП) в 2015 году можно будет обращаться по ОМС
ВЫ ЗНАЕТЕ, ЧТО ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ МОЖЕТ БЫТЬ ЭКОНОМИЧНЫМ? В нашей клинике Ваш счёт частично оплатит Ваша страховая компания.
Запишитесь на профилактический осмотр, заполните заявку на обслуживание по полису ОМС и получайте услуги, входящие в программу ОМС, бесплатно!
Преимущество лечения по ОМС в частной клинике: без очередей, без ограничения приёма по времени, с применением долговечных материалов.
В нашей клинике по адресу ул. Шереметьевская д. 37, к. 2 можно сэкономить на стоматологическом лечении благодаря наличию бесплатных услуг и регулярному проведению акций на платные услуги.
Для этого жителям г. Москвы необходимо написать заявление на бесплатное обслуживание в клинике или !
Жители Московской области и иногородние граждане РФ могут лечиться в клинике по полису ОМС по острой боли!
На бесплатной консультации Вы получите подробную информацию состоянии Вашей полости рта, о том, какие стоматологические услуги можно получить бесплатно.
Платные услуги для постоянных пациентов осуществляются по сниженной цене!
В нашей клинике по адресу ул. Шереметьевская д37 к2 осуществляется бесплатное лечение по полису ОМС (Обязательного Медицинского Страхования).
В районе Марьина роща (СВАО) наша клиника является единственной клиникой и одной из немногих в Москве, которая взаимодействует со всеми действующими страховыми компаниями. Для Всех Желающих!
И оказывает стоматологическую помощь по полису омс, а значит лечение зубов по омс бесплатно.
Это означает, что Вы можете получить ряд стоматологических услуг бесплатно, если они входят в программу ОМС.
Платные услуги для прикреплённых пациентов осуществляются по сниженной цене!
Услуги, бесплатные для наших пациентов по полису ОМС - Бесплатная стоматология СВАО:
1. Лечение зубов по полису ОМС бесплатно. Терапевтическая стоматология
1.1. Лечение кариеса зубов с установкой пломбы из цемента или композитного материала химического отверждения отечественного производства.
1.2. Лечение пульпита с пломбированием каналов пастами отечественного производства.
1.3. Лечение периодонтита с распломбировкой каналов ручным методом, без применения резорбирующих средств.
1.4. Снятие пломбы.
1.5. Закрытие перфорации канала корня отечественными материалами.
1.6. Определение гигиенического индекса.
1.7. Снятие зубных отложений ручным способом.
1.8. Анестезия аппликационная Новокаином/Лидокаином (препарат отечественного производства).
1.9. Прием врача-стоматолога профилактический.
1.10. Прием врача-стоматолога первичный или повторный.
1.11. Прием врача-стоматолога диспансерный.
Стоматология по ОМС бесплатно. Хирургическая стоматология
2.1. Удаление постоянного зуба (простое).
2.2. Удаление постоянного зуба (сложное)* с применением элеватора или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута, без применения Неоконуса и остеопластичеких средств.
*Удаление зубов мудрости при остром воспалении, кроме ретинированных/ дистопированных зубов. При хроническом воспалении разрушенных зубов мудрости удаление осуществляется платно
2.3. Перевязка после сложного хирургического вмешательства.
2.4. Вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта.
2.5. Вскрытие абсцесса поднакостницы с медицинской обработкой (без дренирования).
2.6. Лечение альвеолита с кюретажем лунки.
2.7. Иссечение капюшона над зубом мудрости.
2.8. Резекция края альвеолярного отростка.
2.9. Наложение одного шва, снятие.
2.10. Вскрытие гематом мягких тканей полости рта.
ОСТАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В КЛИНИКЕ ОКАЗЫВАЮТСЯ ПЛАТНО
Фото с сайта salenn.ru
Всем известно, насколько дорогое удовольствие – услуги стоматолога. Но многие даже не подозревают, что возможно лечение зубов по полису ОМС бесплатно. Лечение зубов по страховке реально и в клинике высокого уровня. Естественно, мимо подобного шанса проходить не стоит.
Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС
По полису ОМС оказывается не весь перечень стоматологических услуг, но достаточно широкий их спектр.
В него входит:
- Прием и консультация. Причем, если человек не в состоянии посетить клинику, стоматолог должен приехать к нему домой.
- Терапия заболеваний, имеющих связь с проблемами рта (пульпита, парадонтита, кариеса).
- Очищение зубного камня.
- Устранение функции слюнных желез.
- Оперативное вмешательство в мягкие ткани.
- Удаление зуба.
- Избавление рта от инородных тел.
- Услуги стоматолога-травматолога.
- Рентген.
- Услуги физиотерапевтического характера.
- Устранение проблем с зубами у детей.
- Восстановление эмали у ребенка (минерализация).
Фото с сайта mr-zubik.ru
Бесплатная стоматология по полису подразумевает предоставление следующих медикаментов:
- Материалы для пломбы.
- Паста для полировки.
- Рентгеновская пленка.
- Материалы, требующиеся для наложения швов.
- Перевязочные материалы.
- Российские анестетические и антисептические препараты.
Условия лечения зубов по ОМС
Чтобы не возникало проблем или недопонимания при обращении к стоматологам за помощью по полису, необходимо уточнить некоторые моменты.
И все-таки при обращении в эти места могут возникнут непредвиденные проблемы. Вот почему специалисты говорят о необходимости сперва разузнать в страховой, где в месте вашего проживания реально получить бесплатную стоматологическую помощь.
Стоматология по полису ОМС может быть бесплатной в учреждениях, которые ведут работу с ними. Это могут быть госучреждения и коммерческие клиники или кабинеты.
Все эти заявления и уточнения, конечно, не гарантируют скорого обслуживания в частной клинике.
Экстренная помощь
Фото с сайта стоматология-будущего.рф
Без очереди могут попасть к стоматологу только лица в критическом состоянии (температура более 38 градусов, кровотечение, пронзительная боль). В таком случае даже привязка к региону не понадобится. Пациента, нуждающегося в скорой помощи, должны обслужить и при наличии только временной регистрации, и даже при отсутствии таковой (без документов).
ОМС стоматология: плановый прием
Плановый прием проводится исключительно по предварительной записи. Возможно ожидание очереди на протяжении семи рабочих дней.
Перед походом в платную клинику стоит уточнять, есть ли там возможность принять пациента на бесплатной основе. В коммерческом учреждении, в первую очередь все равно будут обслуживаться клиенты, оплатившие свое лечение. Возможно, существует некая договоренность, по которой частная клиника принимает по ОМС лишь жителей конкретного района или предприятия.
Фото с сайта pravdasevera.ru
Планируя посещение стоматологии первый раз, лучше упредить его визитом в страховую и написанием заявления (там подскажут, как оно должно выглядеть). Представитель компании выдаст разрешение для предъявления в поликлинике. Делается это лишь однажды. При последующих обращениях вы будете приняты без каких-либо заявлений при условии, что в стоматологии на вас заведена медкарта, где имеются информация о вас и страховщике.
Если вы планируете лечение зубов по полису ОМС в частной стоматологической организации, важно взять паспорт и полис. Для детей будут необходимы свидетельство о рождении, паспорт родителя (представителя), который его сопровождает, страховой полис. При необходимости неотложной помощи, предъявлять упомянутые бумаги не обязательно.
Все услуги по полису ОМС, должны быть оплачены без вашего участия. Стоматология отсылает запрос страховщику, он, в свою очередь, производит оплату по документам.
Страховая не оплатит:
- Профилактику болезней, имеющих отношение к нарушениям ротовой полости.
- Применение импортных препаратов. К примеру, если в стоматологической клинике не имеется российских герметиков, вам придется оплатить препараты зарубежного производства.
- Любое лечение (даже если оно попадает под страховой случай), если препараты изготовлены не в России.
- Восстановление коронки зуба.
- Отбеливание.
Если ваша ситуация предполагает лечение по страховому случаю, но при этом требуется нечто, что относится исключительно к платным услугам, просто проведите услуги отдельно. Часть проводится по полису ОМС, часть вы проплачиваете сами.
Фото с сайта aif.ru
Такие ситуации не редкость. Набор медикаментов и других отечественных средств в частной стоматологии скуден, и получить полноценную терапию бесплатно практически невозможно. Тем не менее, использование полиса ОМС в этом случае может помочь сократить расходы.
Настало время подвести итоги. Стоматология по ОМС – вполне реальное явление, хотя и требует владения ситуацией и некоторых хлопот. Впрочем, как говорят специалисты, один из способов экономии на стоматологических услугах – чаще прибегать к ним!
Если вам пришлось столкнуться с неординарной ситуацией, к примеру, отказом страховой компании производить проплату, стоит обратиться к юристу для разъяснения, насколько в конкретном случае действия страховой правомерны.
В России действует страховой полис под названием ОМС, по которому любой человек имеет право получить бесплатную медицинскую помощь, в том числе и стоматологическую, во всех государственных поликлиниках, а перечень их можно узнать в компании, которая предоставляет услуги либо в больнице.
Следует отметить, что для каждого региона имеется своя программа, которая каждый год утверждается на заседании органов самоуправления, но формируется список с учетом всех требований, выдвигаемых министерством здравоохранения. Кроме того, оказываемые услуги действуют только по месту прописки, а по всей территории Российской Федерации можно получить лишь неотложную помощь. За лечение, обследования и консультацию придется платить уже из своего кармана.
Где оказывают безвозмездную помощь
Многие задаются вопросом, а где же им можно получить столь долгожданную помощь и наилучшим решением будет посетить государственную больницу необходимого профиля и таких учреждений достаточно много и проблем с поиском не возникнет. В поликлинике нужно сразу пойти в регистратуру и завести медицинскую карту, куда будут вноситься результаты обследования и все подробности лечения.
После этого, пациента направят к специалисту, который сделает и осмотр и скажет какое нужно будет пройти обследование. Когда будут готовы результаты, врач, ориентируясь на них, поставит диагноз и назначит курс лечения.
В регистратуре любой желающий сможет узнать для себя много полезной информации, которая касается лечения, а именно:
- Перечень услуг по омс, которые предоставляются бесплатно;
- График работы поликлиники и специалистов, работающих в ней;
- Телефоны и прочую контактную информацию фонда омс, приемной министерства здравоохранения и главврача больницы;
- Список доступных льгот, которые может предоставить медицинское учреждение согласно законам Российской Федерации.
Осуществить лечение зубов по полису омс смогут помочь не только государственные, но и некоторые частные больницы. Чтобы получить в них помощь необходимо взять направление в поликлинике по месту жительства и направиться прямиком в регистратуру нужного негосударственного учреждения.
Для детей по этой же страховке идут дополнительные бесплатные стоматологические услуги, а именно:
- Использования нитрата серебра и специальных составов на основе фтора для профилактики кариеса и лечение его на стадии белых пятен;
- Терапия твердых зубных тканей, которые были повреждены не из-за кариеса;
- Лечение с помощью ортодонтических конструкций, в том числе и для исправления аномального зубного смыкания.
Родителям, перед тем как направляться за получением бесплатного лечения зубов для своего ребенка, необходимо собрать такие документы:
- Свидетельство о рождении малыша;
- Полис омс;
- Паспорт мамы или папы.
Список услуг
Утвержденный список услуг предоставляемых страховой компанией имеет пункты, которые во всех районах страны предоставляются в обязательном порядке, а именно:
Удалить зуб и обработать лунку антисептическим раствором также можно по полису омс. Для проведения лечения страховая компания определила перечень бесплатных лекарств, таких как:
- Расходный материал, к которому относятся шприцы, пленка для рентгена, нитки для швов, марля и вата;
- Пломбировочный материал;
- Медикаменты.
Несмотря на то что наиболее необходимые услуги бесплатны, но при этом все лекарства отечественного производства, а этот факт вызывает у многих сомнения. Кроме того, медицина не стоит на месте и некоторые методы довольно устарели, поэтому врачи рекомендуют более прогрессивные способы терапии, которые являются платными. В любом случае выбирать должен пациент, а специалист обязан рассказать обо всех рисках и способах лечения.
Платные услуги
Вылечить зубы только по полису омс возможно, но за некоторые услуги, особенно касающиеся эстетического вида улыбки, придется заплатить. К ним относятся:
- Пломбировочные материалы, изготавливаемые за пределами России, в том числе и фотопломбы;
- Брекеты;
- Установка имплантатов;
- Частная консультация у специалистов, которая осуществляется вне очереди;
- Некоторые виды протезов и ортопедических конструкций, не входящих в страховой полис.
Что касается протезирования, то бесплатные конструкции имеют право поставить такие категории граждан:
В лечение зубов по полису омс входит довольно объемный перечень услуг, но за все, что к нему не относится придется платить полную стоимость. Кроме того, на все виды терапии действует гарантия как на качество материалов, так и на выполненную работу.