Лишай возникает при попадании в организм грибковой или вирусной инфекции. Такие виды как стригущий, розовый и отрубевидный (разноцветный) виды лишая имеют в своей природе грибки. Однако более опасными видами считаются красный плоский лишай и опоясывающий, в основе этих двух видов лежат вирусы. Давайте подробно остановимся на самом страшном виде лишая – опоясывающем, и разберемся, что необходимо делать, если заболел именно ваш ребенок.
Детский опоясывающий лишай проявляется после перенесенной ветрянки. Именно человек является источником вируса ветрянки. Как правило, ветряной оспой дети заражаются в детских садах и школах, т.к. передается эта инфекция воздушно-капельным путем, поражая деток, у которых слабенький иммунитет.
Заразиться дети могут не только от сверстников, но и от учителей, воспитателей, родителей. Достаточно просто постоять рядом с инфицированным человеком.
У переболевшего ветряной оспой малыша, вирус может многие годы оставаться в спящем состоянии в межпозвоночных ганглиях в виде инфекции. Большинство родителей считает, что если их чадо уже переболело ветрянкой, то больше никогда не заболеет этим заболеванием.
Этим заболеванием нет, а таким как опоясывающий лишай ваше чадо имеет риски заболеть. При резком снижении иммунитета вирус в организме может активироваться. Как правило, до десяти лет дети не болеют этим страшным недугом.
Причины пробуждения вируса:
- инфекционные заболевания;
- сильное облучение ультрафиолетом;
- перегрев или переохлаждение организма детей.
Симптомы данного заболевания:
- сильное недомогание, озноб и слабость у ребенка;
- повышенная, иногда доходящая до 40 0 , температура тела;
- увеличение лимфоузлов;
- сильные боли, из-за которых дите плохо спит и капризничает;
- тошнота, иногда рвота;
- через день-два на кожном покрове появляются розоватые пятнышки, которые вскоре превращаются во множество узелков, которые затем становятся пузырьками с жидкостью. Располагаются они так, как в организме проходят нервные стволы и ветви;
- у детей, зараженных опоясывающим лишаем могут возникнуть симптомы энцефалита, иридоциклита, коньюктивита, кератита или стоматита.
Если вы столкнулись с такой симптоматикой, стоит не медлить с посещением педиатра. Ведь протекает данная форма лишая очень тяжело. Не нужно затягивать с назначением лечения.
Опоясывающий лишай у новорожденных
Если будущая мамочка, особенно находящаяся на третьем триместре беременности, переболеет герпесом и болезнь поразила слизистые пути, велика вероятность появления лишая у новорожденного. Опоясывающий лишай у малыша проявляется по прошествии недели с момента инфицирования.
Образуются мелкие пузырьки на слизистой или кожных покровах грудничка. Иногда вирус поражает только глазки. Новорожденные очень тяжело переносят опоясывающий лишай, болезнь измывается над организмом маленького человечка до десяти дней.
Недоношенные детки еще больше мучаются от этого страшного недуга. К большому сожалению 70 % детей не могут справиться с этой болезнью и умирают, т.к. поражается головной мозг.
Возможные осложнения
При несвоевременном назначении терапии либо неверном подборе препаратов опоясывающий лишай у детей может принести осложнения, которые проявляются в виде менингита, менингитного энцефалита, миелита поперечного типа, который переходит в паралич, также могут возникнуть посттравматические осложнения. Если ваш ребенок ВИЧ-инфицирован, возможны поражения всех внутренних органов. Иногда заболевание приводит к смерти ребенка.
Важно! Лечение опоясывающего лишая назначается только врачом, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Не стоит экспериментировать со здоровьем своих детей, ведь последствия не заставят себя долго ждать и могут быть очень серьезные.
Как лечить опоясывающий лишай у ребенка
Лечение опоясывающего лишая у детей всегда назначается комплексное, совмещающее наружные и внутренние препараты. Заразен-ли опоясывающий лишай для детей? Помните: этот вид лишая заразен! Не подвергайте риску других детей, изолируйте больного ребенка на время лечения (изоляция занимает до 21 дня). Возможно лечение в домашних условиях, но если болезнь протекает в тяжелой форме, врач подберет лечение в инфекционном стационаре.
Доктора назначают противогерпетические, противовирусные препараты, лекарства, ликвидирующие отечность нервных окончаний, салицилаты – препараты, оказывающие специфическое противовоспалительное действие. Иногда назначаются еще и антибиотики.
Два раза в день стоит обрабатывать пузырьки противовирусной мазью и зеленкой. Если пациент ощущает сильнейший болевой синдром, ему прописываются болеутоляющие препараты.
Так как лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, лечение у детей строго контролирует врач. Прежде чем обрабатывать тело малыша какой-либо мазью, необходимо сделать тест на аллергию к данному препарату. Для этого наносится небольшое количество испытуемой мази на здоровый участок кожи больного и, по истечению нескольких часов, проверяется на отсутствие аллергической реакции.
Чтобы болезнь быстрее сдалась, необходимо соблюдать некоторые правила:
- Каждый член семьи должен иметь свое отдельное полотенце.
- Нательное белье больного должно быть из натуральных тканей.
- Вместо ванной следует принимать еле теплый душ раз в несколько дней.
Как только заболевание отступает, назначают иммуностимулирующие препараты и витамины. Очень часто болезнь оканчивается выздоровлением, но иногда случаются и рецидивы.
Профилактика опоясывающего лишая
Чтобы такая болезнь никогда не постучалась в вашу дверь необходимо избегать контакта с зараженным человеком, соблюдать правила личной гигиены и поддерживать иммунитет детей на высоком уровне.
Для укрепления иммунитета необходимо чтобы дети вели активный образ жизни, правильно питались, своевременно получали витамины, больше гуляли на свежем воздухе, закаливались и полноценно спали ночью (не менее 8 часов). Если детишки всегда в хорошем настроении и с хорошим крепким иммунитетом, риск заражения вирусом сводится к минимуму.
Подведем итоги
Опоясывающий лишай у ребенка представляет огромнейшую опасность для детского неокрепшего организма. Необходимо своевременно распознать данный недуг. Особое внимание следует уделять детям, переболевшим ветрянкой. Родители зачастую начинают бить тревогу и обращаться к профессиональной консультации специалиста, когда болезнь уже прогрессирует в детском организме. Своевременно обращайтесь к врачу и, начав лечение на начальной стадии, справиться с инфекцией будет легче.
Опоясывающий лишай у детей (Herpes zoster) — болезненное заболевание кожи, возникающее в результате реактивации вируса ветряной оспы у лиц, ранее подвергшихся воздействию ветряной оспы.
Реактивация вируса происходит спонтанно или из-за иммуносупрессии. Это связано с пониженным иммунитетом к инфекциям по мере взросления.
Опоясывающий лишай или черепица обычно представляет собой болезненную везикулярную сыпь. Такая сыпь воздействует на дерматом и длится от трех до пяти дней, прежде чем поражение образует паршу с твёрдой коркой. Сыпи предшествует продромальная фаза длительностью 48-72 часов. При этой фазе боль в области поражения является пульсирующей.
Причины возникновения заболевания.
Выздоровление от ветряной оспы приводит к пожизненному иммунитету. Вирус ветряной оспы остаётся скрытым в ганглиях нервных корней. Такой вирус будет вновь активироваться в более поздние периоды, вызывая черепицу примерно у 30% тех, кто переболел ветрянкой. Черепица находится где угодно на теле, часто появляется как одна полоска волдырей, которая оборачивается вокруг левой или правой стороны торса. Патогенез опоясывающего лишая до сих пор плохо изучен.
Примечание: На 2019 год считается, что реактивация — это результат снижения вирусом ветрянки специфического клеточного иммунитета (CMI).
Если пациент заболел ветряной оспой, вирус захватывают нервную систему. Он неактивен в нервной ткани вблизи спинного мозга. Спустя годы вирус активируется как черепица. Затем вирус вызывает красную сыпь или маленькие пузыри, обычно на одной стороне тела. Сыпь или волдыри распространяются по нервным путям. Хотя черепица не опасна для жизни, она будет болезненной. Вакцины помогут снизить риск возникновения черепицы. Раннее лечение опоясывающего лишая у ребенка поможет сократить инфекцию черепицы и уменьшить вероятность осложнений.
Пути передачи.
Черепица является частью группы вирусов, называемых вирусами герпеса, которая включает в себя вирусы, вызывающие герпес и генитальный герпес. Из-за этого черепица также известна как опоясывающий герпес. Но вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай — это не тот же вирус, который отвечает за герпес или генитальный герпес, инфекцию, передающуюся половым путем. Черепица не передаётся напрямую. Если ребёнок не был подвержен ветряной оспе, он заразится ветрянкой через физический контакт с волдырями.
Человек с черепицей передаёт вирус ветряной оспы любому, кто восприимчив к ветрянке. После заражения у человека развивается ветряная оспа, а затем возможна черепица. Ветряная оспа опасна для части людей. Если ребёнок заражен черепицей, он должен избегать физического контакта с кем-либо, особенно с людьми с ослабленной иммунной системой, беременных женщин и новорожденных.
Ребенок более подвержен риску черепицы, если:
- Переболел ветрянкой до 1 года
- У матери ребенка была ветряная оспа во время поздних сроков беременности
- Дети, получающие вакцину против ветряной оспы, имеют небольшой риск для черепицы. Но вероятность риска снижается. Симптомы будут менее серьезными. Риск черепицы увеличивается с возрастом. У ребенка со слабыми иммунными системами симптомы более серьёзны, чем у взрослых.
Поведение герпеса зостер после заражения ребенка.
Ранние симптомы черепицы включают повышенную температу общую слабость. Ребёнок будет чувствовать жжение и покалывание. Затем наблюдают первые признаки сыпи. Постепенно будут появляться воспалённые пятнистые участки на одной из сторон тела. На первом этапе черепица не заразна.Пузыри в основном распространены на торсе и лице, но они встречаются и на других местах. В редких случаях сыпь появляется на нижней части тела.
Волдыри в качестве кожных проявлений опоясывающего лишая иногда лопаются и соединяются в скопления. Затем они желтеют и приобретают более гладкую форму. Высыхая, волдыри формируют струпья и корки. Волдыри проходят в течение одной — двух недель. На этом этапе болевые ощущения немного облегчатся, но будут продолжаться в течение трёх месяцев — всё зависит от степени тяжести заболевания.
Примечание: Если пузырьки полностью засохли, существует низкий риск распространения вируса.
Симптомы.
Признаки и симптомы черепицы обычно влияют только на небольшой участок одной стороны тела. Эти признаки и симптомы могут включать:
- Боль, жжение, онемение или покалывание.
- Чувствительность к касанию.
- Красная сыпь, которая начинается через несколько дней после боли.
- Жидкие пузырьки с прозрачным содержимым, которые разрываются при сильной деформации.
Симптомы начинаются с боли, жжения, покалывания или зуда на одной части лица или тела. Сыпь может появиться через 5 дней после этих симптомов. Сыпь начинается с небольших красных пятен, которые превращаются в волдыри. Блистеры желтеют и иссыхают. Боль может быт интенсивной. В зависимости от места боли, её можно принять за симптом проблем, влияющих на сердце, легкие или почки. Люди испытывают боли, без развития сыпи. Чаще всего, черепная сыпь развивается как полоска волдырей, которая обертывается вокруг левой или правой стороны торса. Иногда высыпание черепицы происходит вокруг одного глаза или с одной стороны шеи или лица.
Появление болезни чаще встречается на торсе и ягодицах. Она появляется на руках, ногах или лице. Проходит черепица через 2-4 недели.
У ребенка будут такие симптомы, как:
- Лихорадка и озноб;
- Головная боль;
- Тошнота.
Симптомы черепицы будут похожими на другие состояния здоровья. Следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.
Как диагностируется черепица у ребенка?
Врач спросит о симптомах ребенка и истории болезни. Он даст пройти ребенку анализы:
- Скребок кожи. Волдыри осторожно очищаются, чтобы удалить крошечные образцы. Образцы проверяются для поиска вируса.
- Анализ крови. Это проверка на наличие признаков наличия вируса в крови.
Легкая форма.
Лёгкая фаза обычно выражается в боли, которая будет тяжелой, связанной с сенсорными нервами. Боль распространяется вокруг опоясывающего лишая. Пациент обычно чувствует себя нездоровым с лихорадкой и головной болью. Лимфатические узлы, идущие к пораженному участку кожи, часто воспаляются.
В течение трех дней после начала боли, появляются в болезненные области поражения кожи. Болезнь начинается как скопление красных папул. Новые повреждения продолжают появляться в течение двух дней в распределении пораженного нерва, который вздувается или становится пустулой, а затем пересыхает.
Области грудной, шейной, лобной (офтальмологической) и поясничной области сенсорного нерва чаще всего поражаются в любом возрасте. Частота офтальмического опоясывающего лишая увеличивается с возрастом. Черепица иногда вызывает волдыри внутри рта или ушей, влияет на область половых органов. Бывает боль без сыпи «синусовая эрекция» — или сыпь без боли, чаще всего у детей.Боль и общие симптомы постепенно исчезают, когда бластулы исчезают.
Примечание: В не осложненных случаях у детей восстановление завершается в течение 2-3 недель.
Тяжелая форма.
У иммунокомпетентных пациентов наиболее распространенным местом реактивации являются торакальные нервы, за которыми следует офтальмическое деление тройничного нерва. Оно прогрессирует и затрагивая все структуры глаза. Если вовлечено слизистое деление черепного нерва, которое иннервирует ухо и сторону языка, происходит развитие поражений в ухе, лицевого паралича и связанных с ними слуховых и вестибулярных симптомах, известных как синдром Рамсей Хант.
Офтальмологическая черепица влияет на нерв, который контролирует лицевое ощущение и мимику. В этом случае сыпь появляется вокруг глаз и над лбом или носом. Опоясывающий лишай сопровождается головной болью. Другие симптомы включают покраснение и отек глаз, воспаление роговицы или радужки и поникшее веко. Офтальмологическая черепица вызывает размытое или раздвоенное зрение.
Как выглядит сыпь при опоясывающем лишае у ребенка?
Черепица у ребёнка часто появляется вокруг грудной клетки или талии и выглядит как «пояс» или «портупея». Пояс покрывает обширную область с одной стороны туловища. Сыпь быстро преобразуется в волдыри, похожие на ветрянку. Они сопровождаются зудом. Новые пузыри продолжают развиваться в течение двух дней. Блистеры появляются над локализованной областью и не распространяются по всему телу.
Лечение и уход за ребенком во время болезни.
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния ребенка. Зависит от того, насколько тяжелым является состояние.
Противовирусные препараты оказывают определенное влияние на тяжесть острой боли и на продолжительность поражения кожи. Кортикостероиды облегчают острую боль. Оральные противовирусные препараты уменьшают риск осложнений глаз у пациентов с офтальмологической черепицей. Нет убедительных доказательств того, что противовирусные препараты уменьшают риск вторичного развития болезни. Исследования показали, что фамцикловир и валацикловир сокращают продолжительность постгерпетической невралгии. Эффективность амитриптилина или кожных и чрескожных вмешательств при профилактике невралгии не доказана.
Лечение с помощью противовирусной медицины поможет уменьшить длительность симптомов. Обсудите с врачом ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств. Поинтересуйтесь о безрецептурной медицине.
Противовирусные препараты.
Чтобы уменьшить длину и тяжесть болезни, врач назначит противовирусное лекарство:
- Зовиракс (ацикловир);
- Валтрекс (валацикловир);
- Фамвир (фамцикловр).
В идеале вы должны принимать противовирусные препараты, как только появляется сыпь. Применение этих препаратов в течение 72 часов после появления сыпи поможет предотвратить постгерпетическую невралгию. Это состояние, когда нервные волокна, воспаленные или поврежденные черепицей, продолжают посылать сигналы боли в мозг на протяжении полугода после исчезновения волдырей. Принятие противовирусных препаратов снижает риск развития постгерпетической невралгии в два раза.
Нуклеозидный аналог ацикловир, валацикловир и фамцикловир является предпочтительным противовирусным препаратом для лечения острой инфекции опоясывающего герпеса. Оральную противовирусную терапию обычно достаточно для первоначального лечения не осложненного опоясывающего герпеса, если у пациента нет доказательств осложненного заболевания (например, острый некроз сетчатки, энцефалит).
Предпочитают валацикловир или фамцикловир по сравнению с ацикловиром, учитывая потребность в менее частых дозах. Небольшие сравнительные испытания не подтверждают большей эффективности одного из препаратов.
Дозы, используемые для лечения опоясывающего герпеса:
- Валацикловир: 1000 мг три дозы в сутки в течение семи дней;
- Фамцикловир: 500 мг три дозы в сутки в течение семи дней;
- Ацикловир: 800 мг пять доз в сутки в течение семи дней.
Ацикловир и его аналоги зависят от почечной функции клиренса, и корректировка дозы необходима при умеренной и тяжелой почечной недостаточности. Информация о дозировке можно уточнить у врача.
Антисептики и обезболивающие.
Чтобы справиться с болью, вызванной черепицей, врач назначит кортикостероиды. Обязательно поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах. Не вводите ибупрофен ребенку до 6 месяцев, за исключением рекомендации врача. Аспирин также вызывает серьезное осложнение, называемое синдромом Рейе. Если боль у ребенка серьезная, врач назначит более сильное лекарство от боли. Также принимайте напроксен.
Народные средства в борьбе с опоясывающим лишаем.
Эти народные средства проверены временем. Худшая проблема черепицы — она вызывает слишком много раздражения и боли, что может сильно мешать нормальной жизни. Ребёнок просто не способен появляться в обществе, имея черепицу на лице или шее. Попробуйте лучшие домашние средства от черепицы, которые помогут облегчить боль и улучшить иммунитет ребёнка, а также успокоят пораженную кожу. Все это естественное лечение ускорит процесс заживления.
- Обработайте черепицу яблочным уксусом
Лекарственные свойства уксуса включают противовирусные, противомикробные, противовоспалительные и успокаивающие способности. Он успокаивает болезненные высыпания и уменьшает воспаление. Потребление яблочного уксуса ускоряет процесс заживления сыпи.
- Озонированное оливковое масло.
Ваша кожа нуждается в смягчении, а витамин Е — самый важный фермент, который поддерживает вашу кожу здоровой. Озонированное масло — источник витамина Е. Оливковое масло также питает кожу вокруг пузырьков.
- Соленая вода
Соль хорошо известна своими противовирусными свойствами. Сидя в ванной, наполненной солью, можно быстро излечить черепицу. С помощью соли попытайтесь избавиться от всех этих раздражающих высыпаний.
- Овсяная ванна для лечения черепицы
Овсяные ванны успокаивают, особенно если ваша кожа ощущается зуд или раздражение. Она успокоит кожу и уменьшит воспаление.
- Обработайте черепицу кальмией широколистной
Кальмия широколистная — кустарник, произрастающий в умеренном климате. Цветок и лист используются в лечебных целях. Тем не менее нет исследований, подтверждающих, эффективность растения против вируса черепицы. Это растение широко используется в домашнем лечении опоясывающего лишая. Лечение ускорит процесс заживления.
- Равенсара.
Он относится к числу редких эфирных масел, которые произрастают на деревьях на Мадагаскаре. Местные жители используют его для избавления от зуда и волдырей.
- Аспирин + вазелин
Эта формула аспирина и вазелина убивает вирус черепицы, а также способствует быстрому заживлению. Нельзя сказать, что это натуральное средство, но, безусловно, мы можем использовать его в домашних условиях.
- Кокосовое масло
Кокосовое масло является еще одним прекрасным природным средством для лечения черепицы. Оно работает как усилитель иммунной системы из-за его антибактериальных, противогрибковых и противовирусных способностей. Жирные кислоты (Caprylic и Lauric) в кокосовом масле уменьшают воспаление.
- Масло чайного дерева для лечения черепицы
Это один из старейших антивирусных элементов, используемых в аюрведе. Масло чайного дерева — еще одно отличное домашнее средство для лечения черепицы. Это масло используется для изготовления антибактериальных и противовирусных препаратов. Используется для лечения любых вирусных инфекций в воздухе, таких как простуда и грипп, грибковая инфекция и лечение желудочного гриппа.
- Обработайте черепицу чесночным маслом (чеснок + оливковое масло)
Оливковое масло обеспечит кожу витамином Е, а чеснок поможет уменьшить воспаление кожи и зуд. Это чесночное масло эффективно для лечения черепицы. Не придется покупать особенные ингредиенты, вы найдете их на своей кухне.
Профилактика заболевания.
Вакцина стала обычной иммунизацией для детей, предотвращающей ветряную оспу(вместе с ней и черепицу). Она также рекомендуется для взрослых. Вакцина не гарантирует, отсутствие ветрянки или черепицы, она может снизить ваши шансы на осложнения и уменьшить тяжесть заболевания.
Люди, желающие получить вакцину от черепицы, имеют два варианта: зоставакс и шиндрикс.Было показано, что зоствакс, гарантирует защиту от черепицы в течение примерно пяти лет. Это вакцина, представляет собой однократную инъекцию в плече.
Шиндрикс был одобрен в 2017 году и является предпочтительной альтернативой зостваксу. Исследования показывают, что шиндрикс обеспечивает защиту от черепицы более пяти лет. Это вакцина изготовлена из вирусного компонента и вводится в двух дозах (до шести месяцев между дозами). Наиболее распространенными побочными эффектами вакцины являются покраснение, боль, отек и зуд в месте инъекции. Как и в случае с вакциной против ветряной оспы, вакцина против черепицы не гарантирует 100% успеха. Но эта вакцина, вероятно, снизит тяжесть заболевания и риск постгерпетической невралгии. Вакцина от черепицы используется только в качестве профилактики. Она не предназначена для лечения больных людей.
Когда нужно обратиться к врачу.
Если вы подозреваете черепицу, немедленно обратитесь к врачу, особенно в ситуациях:
- Боль и сыпь происходят вблизи глаза. Если его не лечить, эта инфекция может привести к постоянному повреждению глаз. Также осложнение может вызвать инфекционный мононуклеоз.
- У ребёнка или у кого-то в вашей семье ослабленная иммунная система (из-за рака, лекарств или хронических заболеваний).
- Сыпь широко распространена и болезненна.
Перед визитом стоит подготовиться. Соблюдайте правила:
- Знайте причину визита и то, чего вы хотите от врача
- До посещения запишите волнующие вопросы
- В ходе визита запишите диагноз и любые лекарства, процедуры или анализы. Также запишите все новые инструкции, которые врач дает вашему ребенку.
- Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
- Вероятные осложнения после заболевания
Постгерпетическая невралгия. У части людей боли продолжаются в течение двух месяцев после выздоровления. Это состояние известно как постгерпетическая невралгия, и это происходит, когда поврежденные нервные волокна посылают пустые и преувеличенные сообщения о боли от вашей кожи к вашему мозгу. Сообщите врачу, если боль вашего ребенка остается после высыпания.
Потеря зрения. Опоясывающий лишай в глазном отделе или вокруг глаз (офтальмологическая черепица) вызывает болезненные глазные инфекции, которые приведут к потере зрения.
Неврологические проблемы. В зависимости от того, какие нервы затронуты, черепица вызывает воспаление головного мозга (энцефалит), лицевой паралич, нарушения слуха или баланса.
Кожные инфекции. Если пузырьки черепицы неправильно обработаны, развиваются бактериальные инфекции кожи.
Большинство людей ожидают, что сыпь заживет в течение четырех недель. У части людей будут небольшие шрамы, большинство из них сделает полное восстановление без видимых рубцов. Возможно, вы слышали, что невозможно повторно заболеть опоясывающим лишаем. Но черепица может возвращаться несколько раз.
Опоясывающий лишай или герпес зостер - это особая форма вирусной герпесной инфекции, вызываемая вирусом ветряной оспы. При ней формируются герпесные высыпания по ходу нервных стволов в области туловища, приносящих очень неприятные ощущения и боли. Изначально, при первой встрече с вирусом происходит развитие ветрянки, а после этого вирус остается в дремлющем состоянии в нервных ганглиях организма. Сильные стрессы, снижение иммунитета или любые другие серьезные факторы приводят к реактивации инфекции и формированию опоясывающих высыпаний. При иммунодефицитах или онкологи опоясывающий лишай может дать еще и сочетанные проявления менингитов и энцефалитов, глазные симптомы.
Бывает в основном у детей поле 8-10 лет и подростков, в раннем младенчестве крайне редко. Обычно проявляется локальными высыпаниями у тех, кто ранее переболел ветряной оспой.
Причины
Основная причина опоясывающего лишая - активация ранее попавшего в организм вируса ветряной оспы, герпес зостер. Он может длительно, годами находиться в области нервных ганглиев, не нанося организму вреда, и не давая никакой симптоматики. Антитела в крови нейтрализуют вирус и не дают ему активироваться. При резком снижении иммунитета - местного и системного, стрессовых факторах, происходит активация вируса и формирование инфекции в особом виде.
Активации способствует понижение количества Т-лимфоцитов внутри организма, что происходит при онкологии, тяжелых и длительных соматических патологиях, ВИЧ-инфекции. Часто дает о себе знать опоясывающий лишай при врожденной ветрянке, недостаточности клеточного иммунитета и детей с хроническим течением инфекции.
Активация вируса приводит к воспалительному процессу нервных стволов и окончаний, а также кожные поражения.
Симптомы
Начало инфекции будет острым, с лихорадки до 39.0°С, формированием жжения и зуда, боли и покалывания по ходу пораженных герпесом нервов. Помимо этого формируется общее недомогание с вялостью, разбитостью и слабостью. По ходу нервных стволов, пораженных вирусом, происходит уплотнение и покраснение кожи, на второй день формируются красные бугорки, тесно расположенные между собой. Размер бугорков до 0,5 см, они наполнятся прозрачной жидкостью и сливаются в группы.
За пару дней содержимое пузырьков мутнеет, они подсыхают к концу недели. Пузырьки образуют желтоватые корочки, отпадающие без шрамов. На месте бывших элементов временно остается небольшая пигментация. Могут реагировать увеличением близлежащие лимфоузлы подмышечной области, реже в паху. Формирующиеся элементы сильно зудят, в них ощущается боль и жжение, что причиняет ребенку сильный дискомфорт. Сильное ослабление иммунитета может приводить к формированию более тяжелых форм с большими пузырями на коже, либо с кровянисными поражениями внутри пузырьков. При генерализации инфекции элементы кроме области нервных стволов отсеваются по всему телу.
Поражение обычно локализовано в области участков кожи, по ходу межреберных нервов, а также по ходу тройничного нерва, обычно процесс локализуется с одной из сторон, имея вид «пояса» из высыпаний. В редких случаях на фоне герпеса формируются нервралгии, длящиеся некоторое время после высыпаний.
Диагностика опоясывающего лишая у ребёнка
При указании на ранее перенесенную ветрянку и наличии типичных болезненных высыпаний по ходу нервных стволов диагноз подтверждается клинически. Также проводится лабораторная диагностика, как для типичной ветрянки. Сдаются общие анализы крови и определение антител к вирусу герпес зостер.
Осложнения
У большей части детей опоясывающий лишай проходит без последствий и рецидивирует нечасто. Иногда могут возникать повторные эпизоды. При тяжелом течении и буллезных, геморрагических формах возможно инфицирование элементов микробной флорой с формированием вторично воспаления. Частые проявления опоясывающего лишая - признак иммунодефицитов и повод для глубокого обследования.
Лечение
Что можете сделать вы
Самая главная задача родителей - это облегчит болезненность и зуд при высыпаниях. При проявлении опоясывающего герпеса необходим постельный режим, применение средств для обработки кожи и ношение одежды, не травмирующей элементы.
Что делает врач
Лечение проводят так же, как при наличии ветрянки, оно складывается из общей терапии и местного лечения. При тяжелых формах опоясывающего лишая применяют внутрь препараты противовирусного действия курсом по специальной схеме, иногда их назначают внутривенно. В остром периоде параллельно с ними применяют особые ферментные препараты и метаболитные, которые помогают в ускорении наступления ремиссии и облегчении симптомов. Также показан прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов, УФО и применение ультразвука, при сильной болезненности показаны новокаиновые блокады. На кожу местно наносят специальные обезболивающие и заживляющие растворы, проводят обработку антисептиками целью предотвращения вторичного инфицирования.
Профилактика
Основа профилактики опоясывающего лишая - поддержание крепкого иммунитета и здоровый образ жизни. Важно следить за иммунитетом и при частой заболеваемости проводить меры по его укреплению.
Опоясывающий лишай герпес у детей - это спорадическое заболевание, возникающее в результате активации латентного вируса Варицела-зостер, расположенного в межпозвоночных ганглиях, и характеризуется симптомами интоксикации, болевым синдромом и характерными высыпаниями на коже.
Впервые внимание на связь ветряной оспы и опоясывающего герпеса обратил венгерский педиатр Бокай. В 1888 г. он сообщил о случаях заболевания детей в семьях, где были больные опоясывающим герпесом.
Почему возникает опоясывающий лишай герпес
Опоясывающий лишай герпес у детей может возникнуть только при стечении нескольких обстоятельств. Это снижение иммунитета и инфицирование Варицела-зостер. Источником инфекции может быть взрослый человек или дети старшего возраста, больные ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Дети до 10 лет болеют крайне редко. Больной опоясывающим герпесом может быть источником инфекции для заболевших ветряной оспой, и наоборот, но такие случаи встречаются редко. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный или контактно-бытовой. Повышение заболеваемости встречается в холодное время года, но обычно это спорадические случаи.
Как опоясывающий герпес передается и развивается
У детей опоясывающий герпес передается путем контакта с больным человеком любого возраста. После первичной инфекции, вызванной Варицела-зостер, возможен переход ее в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях с возможной последующей эндогенной реактивацией инфекции.
Сдерживающим фактором реактивации вируса является Т-лимфоциты, при ослаблении которых (тяжелые соматические заболевания, злокачественные новообразования, иммунодепрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, возраст более 55 лет) возможно развитие опоясывающего герпеса. Короткий период между первичной и ее реактивацией бывает у детей с хронической инфекцией, первичной Т-клеточной недостаточностью и после врожденной ветряной оспой.
При реактивации инфекции осуществляется аксональный транспорт вируса к клеткам кожи, в которых продолжается его дальнейшее размножение. Обязательным компонентом активации инфекции с вирусным воспалением нервных окончаний с поражением межреберных ганглиев или ганглиев черепных нервов и поражением задних корешков спинного мозга. При опоясывающем герпесе у детей, в отличие от ветряной оспы, на первый план выступают не столько склонные к поражению кожных покровов, сколько поражающие нервную ткань свойства вируса.
По современным представлениям ветряную оспу рассматривают как гематогенную инфекцию у лиц, не имеющих иммунитета, тогда как опоясывающий герпес возникает при неврогенном распространении вируса, который активируется у людей с наличием гуморального иммунитета.
Опоясывающий герпес симптомы
У детей опоясывающий лишай симптомы дает в первые же часы заболевания. Опоясывающий герпес чаще начинается с повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, тошноты, иногда рвоты. В то же время в пораженном участке кожи возникают парестезии, зуд и боли различной интенсивности. Через 3-5 дней в месте поражения возникает отек, эритема, на фоне которой появляются папулы и пузырьки с серозным содержимым, которые между собой могут сливаться; через 7-10 дней содержимое пузырьков подсыхает с образованием корочек, в ряде случаев покрышка пузырьков лопается с образованием болезненных ярко-красных эрозий.
Процесс в большинстве случаев носит односторонний характер и ограничивается одним очагом поражения кожи или редко 2-3 локальными местами.
При опоясывающем герпесе возможно поражение слизистых оболочек рта, носа, конъюнктивы, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки. В зоне пораженных нервов наблюдаются расстройства кожной температуры, болевой и тактильной чувствительности, парезы мышц. В некоторых случаях возможно поражение внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта.
Опоясывающий герпес иногда протекает не типично в виде абортивной, буллезной, геморрагической, гангренозной и распространенной формы. Особенности клинических симптомов, сочетающихся с поражением кожи в области поражения кожных клеток, и частота возникновения нетипичных форм зависят от локализации поражения, соответственно:
- поражения тройничного нерва приводит к развитию конъюнктивита, кератита, иридоциклита и неврита зрительного и глазодвигательного нервов, стоматита, не типичные формы возникают у 30-90% больных; поражения шейно-грудных сегментов приводит к парезам рук, острой миопатии, не типичные формы возникают в 40-50% случаях;
- поражения грудных сегментов - такие формы наблюдаются редко;
- при поражении пояснично-крестцовых сегментов наблюдаются парезы ног, расстройства мочеиспускания, кишечная непроходимость, такие формы составляют 10-15%;
- поражение оболочек головного мозга приводит к серозному менингиту, такие формы наблюдаются у 75-80% больных;
- при поражении головного мозга возникает энцефалит, не типичные формы составляют 0,1-1%;
- при поражении спинного мозга страдают периферические нервы - миелит,
- не типичные формы бывают редко (0,1-1%). При отсутствии грубых иммунных нарушений симптомы болезни регрессируют через 2-3 недели. При геморрагической, гангренозной формах, при бактериальном инфицировании пузырьков сыпь сохраняется в течение 4-8 и более недель.
Какие дает опоясывающий герпес последствия
Чаще всего опоясывающий герпес последствия после себя не оставляет. Но это возможно только в случае адекватной правильной терапии. Частым осложнением опоясывающего герпеса являются вторичные невралгии, которые у 60% пациентов сохраняются в течение одного месяца после исчезновения сыпи, у 25% - 3-6 месяцев, у 15% - более 6 месяцев. Боли могут возникнуть от 30 дней до 6 месяцев после отпадения корочек. Относительно редкими осложнениями опоясывающего герпеса являются энцефалит и миелит (менее 1:1000 случаев заболевания), факторами риска при этом является , распространенная сыпь на коже.
Болезнь обычно появляется через 1-2 недели после появления сыпи на коже. У больного нарушается сознание, появляются судороги, очаговые симптомы, нарушения моче- и каловыделения, расстройства чувствительности. У 40% пациентов встречается изолированное поражение мозговых оболочек в виде серозных менингитов. У некоторых больных возникает энцефалит, сопровождающийся психозом, парезами, поражением черепных нервов; летальность при этом достигает 5-25% и более. Помимо указанных осложнений герпеса со стороны нервной системы встречаются ретробульбарный неврит, синдром Гийсна-Барре, поражение черепных нервов, неврогенный мочевой пузырь, кишечная непроходимость, миозит, гранулематозное воспаление сосудов головного мозга с последующим развитием инсульта.
У пациентов с ослабленным иммунитетом возможна диссеминация инфекции с поражением внутренних органов (сердце, легкие, печень, головной мозг). Наибольший риск прогрессирующего развития опоясывающего герпеса имеют больные лимфогранулематозами: распространенные формы у них возникают в 40% случаев.
Герпес опоясывающий лечение
Лечение опоясывающего герпеса у детей необходимо начинать в первые 72 часа от начала заболевания и продолжать в течение 7 дней, или 2 дня после появления последних элементов сыпи. Ацикловир с эффективным препаратом для лечения рецидивов опоясывающего герпеса; доза для детей до 1 года составляет 30 мг/кг в 3 приема или 1500 мг/мл на 3 приема внутривенно. Раннее назначение ацикловира уменьшает продолжительность рецидива, способствует более раннему исчезновению болей, образованию корок, предупреждает осложнения и диссеминацию процесса. У пациентов с ослабленным иммунитетом при нетяжелом, мягком опоясывающем герпесе ацикловир можно назначать перорально по 800 мг 5 раз в сутки. При тяжелых, распространенных, осложненных формах можно использовать медленное (в течение 12 часов) введение рибамрина в дозе 15 мг/кг.