Удаление мудрого зуба. Специфические осложнения, связанные с повреждением нервов. Воспалительные процессы мягких тканей

Зубы мудрости – это замыкающие зубной ряд большие моляры, основной функцией которых является жевание и перетирание пищи. Они имеют порядковые номер 8 и прорезаются чаще всего в возрасте 18-30 лет. Зубы мудрости имеют сложную корневую систему и часто находятся в анатомически неправильном положении, увеличивая риск развития – гнойно-воспалительного процесса, сопровождающегося образованием десневого капюшона, заполненного гнойным экссудатом.

Для профилактики перикоронарита и других осложнений врач может рекомендовать удаление замыкающих моляров, но перед принятием решения о возможности проведения данной операции необходимо взвесить все возможные риски, потому что экстракция зуба мудрости часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Особенно это касается зубов, расположенных на нижней челюсти, потому что костная ткань в 3-4 раза крепче и удалять такие зубы гораздо сложнее.

Повреждение нервов

Это одно из самых распространенных осложнений, которыми чревато неправильное удаление нижних восьмерок. Основным симптомом патологии является длительное чувство онемения, затрагивающее губы, язык, внутреннюю поверхность щек. В течение 30-60 минут после операции такие ощущения считаются нормальными и являются результатом введения анестезирующих лекарств. Если зуб имеет сложно переплетенные корни, доза обезболивающих препаратов обычно увеличивается в 1,5-2 раза – в этом случае покалывание и онемение мягких тканей полости рта может длиться до 2 часов.

Если спустя 2 часа подобные ощущения не проходят, необходимо повторно обратиться к врачу – велика вероятность, что во время извлечения зуба из костной альвеолы были повреждены нервы или нервные окончания. При отсутствии своевременной помощи патология может обернуться следующими последствиями:

• гипертонус лицевых мышц;
• нарушение мимических сокращений;
• изменение речевой функции;
• ослабление слуха и снижение остроты зрения.

Все эти явления носят обратимый характер при условии, что пациент сразу обратится к врачу, проводившему операцию. Если этого не сделать, нарушения могут приобрести хроническое течение и даже стать причиной инвалидности. Такая ситуация встречается крайне редко (менее 1% случаев), но полностью исключать вероятность подобных осложнений нельзя.

Повреждение нерва — одно из возможных осложнений

Обильное послеоперационное кровотечение

Экстракция третьих моляров – тяжелая и травматичная операция, восстановительный период после которой проходит дольше и тяжелее по сравнению с удалением первых и вторых жевательных зубов. В некоторых случаях для полного восстановления и заживления раны необходимо до 5-6 месяцев, поэтому после хирургического вмешательства необходимо строго выполнять рекомендации врача и соблюдать назначенный режим.

Для остановки кровотечения после удаления зуба мудрости врач закладывает в лунку специальную губку, пропитанную гемостатическим лекарством. Это препараты местного или системного действия, повышающие свертываемость крови и снижающие риск обильной кровопотери. Кровотечение после удаления восьмерок может продолжаться несколько часов, а в тяжелых случаях – несколько дней. Такая ситуация чревата серьезными последствиями, среди которых наиболее опасной считается анемия – острое или хроническое состояние, характеризующееся активным вымыванием железа и сниженным синтезом гемоглобина в крови.

Чтобы снизить риски кровотечения к минимуму, необходимо:

• за 72 часа до операции прекратить прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь и снижающих ее вязкость (к ним также относятся ацетилсалициловая кислота и аскорбиновая кислота);
• не курить в течение нескольких дней после удаления зуба, так как табачный дым повышает ломкость сосудов и капилляров;
• соблюдать специальный режим механической обработки пищи, чтобы не создавать повышенную нагрузку на травмированную область.

Важно! Если кровотечение не останавливается в течение 6-8 часов после операции, следует обратиться к врачу. Прием пероральных кровоостанавливающих препаратов («Дицинон», «Транексам») возможен только в качестве экстренной меры в минимальной терапевтической дозировке, указанной в инструкции.

Нарушение анатомии зубного ряда

Удаление крайних нижних зубов, которые являются своеобразной опорой для стоящих рядов моляров (вторые большие моляры), крайне негативно сказывается на строении зубного ряда и может способствовать нарушению прикуса. Это связано с возрастающей нагрузкой на соседние здоровые зубы, которые смещаются немного в сторону, с которой находился удаленный зуб, и наклоняются под небольшим углом. Это приводит к образованию щелей между зубами нижнего ряда и их подвижности, а также нарушению функционирования челюстных суставов.

Обратите внимание! Даже наложение специальных корректирующих систем (брекетов) не дает гарантии, что при сильном смещении удастся выровнять зубной ряд и придать ему анатомически правильную форму. Вероятность подобных патологий достаточно низкая, но получить консультацию ортодонта перед удалением зуба мудрости необходимо.

Воспалительные процессы мягких тканей

Экстракция третьих моляров – одна из самых сложных стоматологических операций, требующая определенной квалификации и навыков. В осложненных случаях операцию под общим наркозом, поэтому недооценивать риски подобного вмешательства не стоит.

Полное заживление десны после иссечения зуба мудрости происходит за несколько недель – в зависимости от сложности оперативного вмешательства, этот срок может составлять от 3-4 до 8-12 недель. Все это время поврежденные десны являются «воротами» для патогенных микроорганизмов — в первую очередь, бактерий и микробов. Особо уязвимы мягкие ткани, окружающие зубы нижней челюсти, к стафилококку, стрептококку и различным видам палочек (кишечной, гемофильной).

Чтобы избежать инфицирования раны и сильных воспалительных процессов, больному необходимо:

• в течение 7-10 дней регулярно полоскать рот антисептическими растворами, например, «Гексоралом» или «Хлоргексидином» (в первый и второй день вместо полосканий делать ротовые ванночки);
• принимать антибиотики, назначенные врачом;
• использовать средства местного действия с дезинфицирующим и противовоспалительным действием («Метрогил Дента», «Камистад»).

Таблица. Заболевания, которые чаще всего диагностируются у пациентов после удаления замыкающих моляров.

Название патологии	Что это такое?
	Воспаление тканей, окружающих корень зуба мудрости, с переходом в деструктивные формы. Возникает преимущественно после удаления зубов со сложным переплетением корней или мощной корневой системой.
	Другое название – «сухая лунка». Воспаление зубной лунки, возникающее в результате смещения кровяного сгустка и инфицирования раневой поверхности. Часто переходит в гнойную форму, сопровождается резким запахом изо рта и повышением температуры.
	Воспаление надкостницы, характеризующееся образованием сильной припухлости десны и интенсивным болевым синдромом. Одно из самых распространенных осложнений после экстракции зуба мудрости.
	Гнойное воспаление костной ткани нижней челюсти с последующим некрозом пораженных участков. Развивается в качестве запущенного осложнения после сложного удаления зуба мудрости.

Важно! Перечисленные заболевания относятся к группе тяжелых патологий, которые могут привести не только к потере зубов, но и к более серьезным последствиям. Самым грозным из них считается сепсис – системное заболевание крови с высоким процентом летальности, развивающееся в результате попадания гноя и патогенных бактерий в общий кровоток.

Последствия после удаления: первые сутки

Большинство пациентов отмечают плохое самочувствие в первый день после экстракции зуба мудрости, особенно, если удален был зуб с нижней челюсти. Подавляющее большинство жалоб связано с выраженным болевым синдромом, интенсивность которого может помешать человеку заниматься привычными делами, принимать даже жидкую и протертую пищу или спать. Для снижения болезненных ощущений рекомендуется прием анальгетиков на основе кеторолака («Кеторол», «Кетанов»). При очень сильной боли допускается прием «Нимесулида», но только после изучения инструкции, так как препарат имеет много противопоказаний и может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Температура

Температура может держаться в течение 2-3 дней – это считается нормальной ответной реакцией организма на первичное воспаление десны и сложное хирургическое вмешательство. Нормой считаются показатели, не превышающие пределов субфебрилитета – до 38,5°С. Если температура поднимается выше или держится больше 48-72 часов, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность осложнений в виде гнойно-инфекционных процессов.

Высокая температура — одно из возможных осложнений

Температура в течение 48 часов после удаления может сопровождаться следующими симптомами общей интоксикации:

• озноб и лихорадка;
• общая слабость;
• повышенная сонливость;
• снижение работоспособности.

Для снижения температуры и улучшения самочувствия можно принять «Парацетамол» или любой препарат на основе ибупрофена – лекарственного средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающего жаропонижающим и обезболивающим действием.

Синяки на щеке

Экстракция зубов мудрости на нижней челюсти – операция, отличающаяся повышенным травматизмом, в ходе которой повреждается много кровеносных сосудов, капилляров и лимфатических сосудов. Внешне это может проявляться отеком десны, опуханием мягких тканей, посинением кожи в области щеки. Чтобы быстрее избавиться от синяков, необходимо в первые сутки после удаления прикладывать к поврежденному месту лед, завернутый в плотную ткань. Посинения также можно смазывать любой мазью или бальзамом от синяков и ушибов (например, «Спасателем»).

Чтобы снизить риски возможных осложнений, необходимо строго придерживаться врачебных назначений и рекомендаций. Если пациенту назначены лекарственные препараты, следует соблюдать схему приема и дозирования. Отказ от антибактериальной терапии опасен высоким риском инфицирования зубной лунки и гнойными поражениями десны в месте экстракции.

В первый день после операции следует придерживаться постельного режима. Лучше всего постараться уснуть сразу после прихода домой – это поможет избежать наиболее интенсивных болезненных ощущений, которые появляются обычно после отхождения анестезии.

Пищу лучше употреблять в растертом или пюреобразном виде, чтобы снизить нагрузку на больное место и не травмировать поврежденные десны. Напитки разрешены любые, кроме алкоголя и напитков, содержащих большое количество кофеина. Употреблять жидкости можно с ложки или из стакана/кружки, избегая использования соломок и трубочек: вакуум, который создается во рту во время втягивания жидкости через трубочку, может вытолкнуть кровяной сгусток из лунки. Это в 95% случаев приводит к альвеолиту.

1

Зачатки зубов у плода образовываются, когда он находится в животе матери. А самыми последними вылезают зубы мудрости, формирующиеся в 17-25 лет. Это явление для многих становится тяжелым испытанием, т.к. им приходится пережить удаление зуба мудрости на нижней челюсти, последствия которого могут быть очень болезненными.

«Восьмерки» обязаны своим названием возрасту, в котором они появляются. Это происходит, когда остальные 28 зубов уже давно находятся в составе зубочелюстной системы. Поэтому последним зубам мудрости часто не хватает места. Такое явление в стоматологии называют ретенцией. В итоге хирургу приходится производить удаление 8 зуба снизу, последствия которого особенно тяжелы для людей, переступивших тридцатилетний возрастной рубеж.

Строение «восьмерок»: особенности

Зубы мудрости в действительности являются абсолютно обычными, их структура сходна с остальными «собратьями», живущими в ротовой полости. Однако, определенные особенности в их строении все же имеются. Они представлены нестандартной формой корневой системы и определенной задачей:

• на «восьмерку» не возлагаются функции, которые ежедневно выполняет челюсть, поэтому она не принимает участия в жевательных процессах;
• самый крайний зуб лишен опоры, из-за чего прорезывания бывают неестественными и болезненными, поэтому стоматолог зачастую назначает удаление зуба мудрости на нижней челюсти (фото, смотрите ниже);
• его корневая система кривая, из-за чего процедура лечения такой патологии является длительным и сложным процессом;
• у «восьмерки» нет предшественников, т.е. молочных резцов, подготавливающих десну к нормальному прорезыванию;
• поздние зубы могут обладать различным количеством корней – от одного, появившегося в результате срастания нескольких, до четырех. Чаще всего их количество установить достаточно сложно.

Влияние зубов мудрости на соседние зубы, их расположение

Как происходит процедура удаления

Патология при прорезывании зуба часто приводит к дискомфортным ощущениям. Процесс сопровождается неутихающей пульсирующей болью, которая нарастает, когда человек говорит или пережевывает пищу. Аномальное прорезывание является причиной смещения ряда в передней зоне, пародонтита, папилита.

Время и место появления «восьмерок» у каждого человека разное. Многие дантисты советуют избавляться от последнего зуба, даже если он не беспокоит своего обладателя. Со слов специалистов, это необходимо, чтобы избежать последствий.

Операция по экстракции зубов мудрости – сложная и особенная процедура, в ходе которой хирург осуществляет оперативное вмешательство, используя щипцы, имеющие не закрывающиеся щечки. Перед процедурой пациенту вводят анестезию, после чего врач делает надрез на десне, а затем высверливает небольшую лунку в костных тканях.

В случае надобности зуб распиливается на части стоматологическим диском либо бором. После в альвеолярное отверстие специалист кладет лекарственное средство, а затем ушивает ее. Такая операция – максимально безопасный способ, сокращающий вероятность травм слизистой и рядом стоящих зубов, а также костных тканей.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Среднее время длительности процедуры – 30–60 минут. Если пациенту необходимо удаление как минимум двух «восьмерок», то каждая операция проводится раз в три недели. А лечение остальных зубов, их чистку и пломбирование разрешено производить по прошествии 2–4 недель после основной операции.

В сравнении с верхними челюстями физиология наделила «восьмерки», расположенные внизу, большим количеством корней. Поэтому многие задумываются: больно ли удалять зуб мудрости снизу? Однако, эта операция несложная, при ее проведении пациент не ощущает боль. Легкость процесса заключается в том, что костные ткани челюсти, расположенной снизу, достаточно плотные, поэтому неблагоприятные последствия (перелом) практически исключаются.

Операция по удалению нижней «восьмерки» всегда сопровождается такими мероприятиями как:

• физиотерапия;
• полоскание рта антисептическими средствами;
• ирригация рта различными антисептиками (фурацилин) и травяными отварами, убирающими воспалительный процесс (дубовая кора, шалфей, ромашка, зверобой);
• прикладывание травяных аппликаций, сделанных из алое, дубовой коры;
• прием анальгетиков при нетерпимых болях («Нимулид»).

В каких случаях экстракция неизбежна

К удалению восьмого зуба имеются условные и стопроцентные врачебные показания. Так, экстракция необходима при сепсисе, образовании опухолей, разрушениях костных тканей. Также этот список дополняется следующими явлениями, происходящими во рту:

• остит челюсти – после удаления резца очаг гнойной инфекции будет закрыт и воспалительные процессы прекратятся;
• разрушение коронковой области – деструкция лечению не подлежит, если коронковый участок разрушился до костных тканей. Поэтому экстракция значительно улучшит состояние больного, кроме того, она абсолютно безвредна;
• воспаление периодонта – чтобы пациент полностью избавился от острого периодонтита, необходимо осуществить хирургическое вмешательство.

Процесс удаления восьмого зуба на нижней челюсти

Условные показания для экстракции

К условным показаниям относится:

• патология прикуса;
• ретракция (нет возможности естественного прорезывания);
• расстройство корневой бифуркации;
• размягчение корневой системы;
• сломанные корни и части зуба;
• синусит;
• протезирование.

Когда необходимо посетить стоматолога

Зуб мудрости в ходе прорезывания часто повреждает слизистую щеки. Вследствие систематического раздражения на щеках формируются эрозии, переходящие в язвенные образования. А если у больного имеется наследственная предрасположенность к онкологии, то безобидное явление может превратиться в злокачественное образование.

Чтобы последствия удаление зуба на нижней челюсти не трансформировались в опухоль, необходимо убрать очаг, провоцирующий их возникновение. Если лечение было несвоевременным, а образования уже успели сформироваться, нужно сходить на прием к онкологу. В соматологии, при обнаружении опухоли пациента также направляют на обследование в онкологию.

Удаление зуба-восьмерки — фото

Воспаление в области зуба мудрости – это прекрасная среда для развития различных инфекционных болезней. Зловредные микробы попадают в кровяную систему, а затем лимфа разносит их по всему телу, провоцируя возникновение сепсиса. К сожалению, заражение крови может привести к смерти.

Зачастую гнойный воспалительный процесс становится причиной интоксикации организма. Поэтому больного преследует:

• усталость;
• апатия;
• слабость;
• ухудшение памяти.

Особенности сложной экстракции «восьмерки»

При непростом удалении зубов мудрости хирург использует бормашину, делает разрезы, а также сшивает раны. Зачастую сложная операция делается на ретинированных либо горизонтальных зубах. Поэтому врачу необходимо вырезать кость, из которой потом извлекается сам зуб и его корни.

Операция делается с применением сильных обезболивающих средств в хирургическом кабинете. При этом проводятся все антисептические мероприятия, делающие помещение стерильным. По прошествии трех дней рану зашивают рассасывающимися нитями, остатки которых снимают, когда рана срастется.

Реабилитация после экстракции «восьмерки»

Невзирая на новые технологии, используемые в стоматологии, чтобы осложнения после удаления зуба мудрости (нижняя челюсть) не появились, необходимо пройти полный курс восстановления. Длительность реабилитации разная, все зависит от особенностей организма.

Удаление зуба мудрости — фото после операции

Но самое плохое осталось позади, ведь зуб, вызывающий боль, провоцирующий воспаления и различные болезни уже удален. Тем более, что сегодня пациенту нечего боятся, т.к. опытные специалисты делают качественные операции, а современная анестезия избавляет от любой боли.

Однако, после экстракции пациент должен придерживаться определенных правил, рекомендованных стоматологом.

Уменьшаем боль и предупреждаем осложнения

1. Если по прошествии 2 дней после операции осталась отечность, тогда к альвеолярной лунке прикладывают мокрый пакетик чая. Его следует держать до полного высыхания. Танинные вещества, содержащиеся в чае, помогают процессу свертыванию крови, а кофеин активизирует циркуляцию, благодаря чему рана заживает быстрее.
2. В целях быстрейшего восстановления и уменьшения раздражения ротовую полость полощут раствором соли. Делается он так: 10 г соли растворяются в 200 мл воды. Солевым раствором следует систематически полоскать рот.
3. При пульсирующей боли к щеке прикладывают лед. Это нужно, чтобы убрать отечность и минимизировать неприятные ощущения посредством суживания сосудов.
4. В вечернее время боль становится сильнее, поэтому под рукой всегда нужно держать необходимые обезболивающие средства.
5. Чтобы снизить риск появления отека лучше спать на высокой подушке, позволяющей голове находиться в приподнятом положении.
6. Удаление нижнего зуба мудрости – последствия этой операции могут быть неблагоприятными, если после хирургического вмешательства человек будет употреблять твердую пищу или подвергать рану воздействию экстремальных температур.

Также после экстракции зуба мудрости следует исключить алкоголь и табакокурение хотя бы во время восстановительного периода. Еще не рекомендуется пить напитки через соломинку, т.к. трубочки создают вакуум, замедляющий процессы регенерации в полости рта.

• В каких ситуациях зуб мудрости не удаляют?
  • Когда нужно удаление?
  • Возможные осложнения после удаления
  • Лечение осложнений

Проблемы после удаления зуба мудрости на нижней челюсти, последствия которые могут быть, давно изучены в медицине. Хотя некоторые специалисты не всегда положительно относятся к удалению, так называемой медицинским языком, «восьмерки». Да, действительно, при прорезывании последние зубы не всегда приносят приятные ощущения.

Этот процесс может быть болезненным, и после прорезывания «восьмерка» может быть полностью разрушена кариесом, и ее приходится сразу удалять. Но существуют случаи, когда наличие зубов «мудрости» необходимо, и его нужно лечить. В каких случаях показано удаление, какие зубы мудрости следует «попридержать» и применить лечение? Какие осложнения могут возникнуть после удаления?

В каких ситуациях зуб мудрости не удаляют?

В стоматологии принято считать зубы мудрости опорой для всего зубного ряда челюсти. А в случае протезирования на них устанавливают опорную коронку. Таким образом, зуб мудрости прочно удерживает ее на челюсти. В современных клиниках при отсутствии зуба мудрости вживляют имплантат. Это обойдется не только дороже, но и имплантат может быть отторгнут тканями. Еще одно весомое утверждение для сохранения зуба – выполнение им жевательной нагрузки.

Распространенными причинами сохранения зубов мудрости считаются:

• прорезывание происходит безболезненно, и зуб становится правильно в зубном ряду, не мешая росту другим, или не нарушает целостность зубного ряда и искривляет его;
• зуб не мешает протезированию или установке брекетов;
• наличие у зуба мудрости правильно прореженного зуба-антагониста.

В этих случаях показано сохранение. В случаях поражения кариесом, желательно как можно дольше сохранить зуб, чтобы при возможности использовать его в протезировании.

Вернуться к оглавлению

Когда нужно удаление?

Несмотря на терапевтическое лечение, зубы мудрости могут быть очень чувствительны к воздействию пищи и перепадам температуры. Удалять зуб мудрости на нижней челюсти необходимо в случаях:

1. При коронарите, когда есть отечность, сильные болевые ощущения. При первых симптомах можно вскрыть капюшон зуба и удалить собравшийся гной. Но если такое состояние повторяется, тогда его удаляют.
2. При неправильном расположении в челюсти. Например, при наклонении коронки в одну из сторон. Тогда его не только невозможно использовать при протезировании, но и он таким положением может повредить при жевании зубную эмаль соседних.
3. При заполнении челюсти зубами настолько, что следующий зуб может сместить другие.

В целом, если зуб мудрости влияет на целостность зубного ряда, тогда он подлежит удалению.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения после удаления

При удалении зуба стоматолог может использовать бормашину. Костная ткань зуба мудрости достаточно прочная и одними щипцами иногда невозможно удалить, тогда стоматолог прибегает к другим хирургическим инструментам. При недоступности зуба (в случае, когда боль возникает при росте зуба в десне) стоматолог разрезает десну под общим наркозом. Боль обычно после удаления сохраняется в течение недели. В первые двое суток может наблюдаться отечность щеки. Боль может становиться интенсивной при попадании пищи в рану. Возможные осложнения после удаления зуба мудрости:

• повышение температуры тела;
• кровотечение из раны;
• гнойный запах изо рта.

Причиной таких осложнений может быть инфицирование раны, или частицы зуба остались в ткани десен. Что же делать после удаления с осложнением?

В таких случаях нужно обратиться к стоматологу для последующего лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение осложнений

Последствия удаления, которые осложнены инфицированием, сначала делают санацию ротовой полости. Оставшиеся части корня удаляют и назначают лечение антибиотиками. Стоматологи рекомендуют после удаления зуба не убирать ватно-марлевый тампон после удаления из лунки зуба в течение 10 минут. Длительное держание такого тампона провоцирует инфицирование ранки, проникновение интоксикации в глубокие ткани десен и далее в кровь. Длительное держание может спровоцировать удаление кровяного сгустка вместе с тампоном. Дело в том, что такая субстанция из крови должна оставаться в лунке раны. Она защищает рану от инфицирования;

Нельзя в течение 3-4 часов после удаления принимать любую пищу или питье. Это способствует расширению сосудов, распространению инфекции в лунке и возможному кровотечению.

При оперативном вмешательстве, когда накладываются швы на десну, стоматологи не рекомендуют резкие движения челюстями. При оперативном вмешательстве нельзя греть рану. Для лучшей свертываемости крови лучше положить на щеку грелку со льдом. И наоборот, тепло провоцирует расширение сосудов и инфицирование раны.

Ошибочными действиями считается полоскание раны содовыми или ромашковыми растворами. В результате этой процедуры сгусток крови, который остается в ране, может удалиться, а он защищает рану от попадания инфекции и регенерирует ткань десен.

Стоматологи советуют ванночки с раствором соды или настоем ромашки. Для приготовления содового раствора берут одну чайную ложку соды на стакан кипяченой горячей воды. После этого смесь остужают до комнатной температуры. Раствор из ромашки готовят так: 1 ст. ложки сухостоя цветков ромашки на стакан кипяченой воды.

Смесь варят на водяной бане 10 минут. Затем настаивают до 2-х часов. Раствор процеживают и остужают. Раствор можно использовать в качестве ванночек на второй день после удаления. Применяют следующим образом: набирают в рот и держат несколько секунд. После этого медленно выпускают жидкость изо рта.

В день удаления есть ограничения на прием пищи. Не следует употреблять твердую и острую пищу (мясо, хлеб, приправы). Лучше ограничиться легкими кашами или пищей, которая не требует активного жевания. Также можно не чистить зубы. Не нужно ковыряться в ранке зубочисткой или другими предметами.

В первый день после удаления наблюдается ощущение наличия инородного вещества. Иногда после удаления на ранку врачи кладут специальное лекарство, которое рассасывается на второй-третий день.

При удалении зуба мудрости используют анестетики. Они могут быть местные так и общие (наркоз). В последнем случае врачи обязательно протестируют общие показатели состояния пациента перед операцией. Что касается местных анестетиков, то в качестве обезболивания используют лидокаин. После удаления пациент может чувствовать головную боль и ноющую боль в области ранки. По рекомендации стоматолога используют обезболивающие препараты темпалгин, седалгин и кетанов. При осложнениях используют антибиотики, противомикробные препараты. В случаях флегмоны или абсцесса применяют ибупрофен и аспирин. Но это временная помощь. Любое осложнение после удаление зуба мудрости лечат под присмотром врача.

Удалять зуб мудрости нужно только в случае показаний.

При сложных прорезываниях или при поражении кариеса, нужно обратиться за помощью к врачу. Бытует мнение, что зубы мудрости лучше сразу удалять, а не ждать, когда они начнут болеть или образуют флюс. Но, тем не менее, это мнение ошибочно.

Зубы мудрости могут быть полезны в поддержке зубного ряда. Если уж предстоит такая хирургическая процедура, тогда нужно тщательно к ней подготовиться. Обязательно сделать рентген и удостовериться в непригодности корня. Соблюдение рекомендаций врача после удаления зуба поможет избежать возможных осложнений.

Не жалейте о потерянном зубе. Это все-таки не ваша «мудрость», а всего лишь зуб, который иногда становится лишним.

Зуб мудрости (стоматологи называют его «восьмерка») получил свое название благодаря тому, что прорастает только к 20 годам, к моменту, когда человек становится мудрее. Бытует мнение, что это абсолютно бесполезный зуб, так как в процессе эволюции отпала необходимость пережевывать слишком твердую необработанную пищу, но это не так. В старости он может понадобиться, например, для установки мостовидного протеза. К сожалению, очень часто и по различным причинам приходится удалять зубы мудрости, и многих людей волнует вопрос: «Какие осложнения после удаления зуба могут возникнуть?»

Показания к удалению

• восьмерка располагается неверно и упирается в другие зубы;
• зуб поражен кариесом, а из-за его особенностей (слишком плотно прилегает к соседнему зубу) запломбировать его невозможно;
• повторяющийся перикоронарит (воспаление десны с частично прорезавшимся зубом);
• боль в тройничном нерве;
• боль в районе зуба мудрости (в случае, если она сопровождается общим болезненным состоянием, головными болями и болями при глотании);
• в связи с его неправильным расположением, травмируется слизистая оболочка ротовой полости.

Болезненность процесса

«Болезненно ли удаление зуба мудрости» — вопрос интересующий многих. Но однозначного ответа на него нет, так как всё зависит от индивидуальных особенностей организма. То, насколько больно делать эту процедуру зависит от четырех факторов: порог личной болевой чувствительности, наличие различных осложнений (киста, нагноение и прочее), особенность расположения корней и строения самого зуба.

Иллюстрация расположения зубов мудрости.

Разновидности последствий

Даже если ваш зуб мудрости удалили самые лучшие специалисты, к сожалению, нельзя быть на 100% уверенными в отсутствие осложнений. Это связано с тем, что у каждого человека индивидуальные особенности организма, а так же с тем, насколько тщательно пациент следит за своим здоровье после операции. Итак, какие осложнения после удаления зуба могут подстерегать человека?

Повышение температуры

Повышение – это скорее не осложнение, а нормальная реакция организма. Температура может держаться два-три дня, увеличиваясь к вечеру. Принимайте жаропонижающие и соблюдайте предписания доктора. Если температура будет подниматься более трех дней – обратитесь в стоматологию.

Альвеолит – это воспалительный процесс, образующийся на месте удаленного зуба. Верные признаки этого осложнения – боль в десне, отечность, неприятный привкус и запах изо рта, образование в лунке зуба шероховатого сгустка (вместо необходимого гладкого).

Альвеолит — весьма нежелательное последствие удаления зуба.

Существует ряд аспектов, которые вызывают альвеолит. Если вы будете их избегать, то последствия вам не грозят:

• сниженный иммунитет (пропейте перед операцией комплекс витаминов, подготовьте свой организм к стрессу, усильте его защитные функции);
• наличие кариеса на других зубах;
• некачественно проведенная операция (кусочек корня остался в десне);
• наличие инфекционных заболеваний в полости рта, таких как ангина, тонзиллит, ларингит;
• наличие любых хронических инфекционных заболеваний.

Лечить альвеолит на ранних стадиях очень просто: врач удаляет загноившийся сгусток, обрабатывает ранку и накладывает лекарство. В более запущенных случаях может понадобиться разрез десны и установка дренажа. Лечение альвеолита всегда сопровождается курсом антибиотиков.

Гематома

Привычное нашему слуху слово «гематома» имеет несколько другое значение, когда речь идет про последствия после процедуры удаления зуба мудрости. Опасность гематомы в том, что она начинает протекать бессимптомно. Лишь спустя некоторое время десна отекает.

Если сразу не принять мер, то появится нагноение и, как следствие, — сильная боль и температура. Вы сможете себя обезопасить, если будете знать, какие факторы могут послужить причиной гематомы:

• повреждения мелкого сосудика при проведении местной анестезии;
• повышение давления у пациента (что не редко случается, в связи с сильным волнением);
• повышенная ломкость капилляров.

Очень часто пациенты сами усугубляют ситуацию, начиная самостоятельное лечение несерьезной, на их взгляд, гематомы. Ванночки, примочки и прогревания к добру не приведут, а последние даже поспособствуют развитию нагноительного процесса!

Увы, но без вмешательства специалиста здесь не обойтись

Единственным действенным лечением этого осложнения является надрез десны и установка дренажа для отвода гноя. Зато сразу после процедуры пациент чувствует облегчение, несмотря на то, что весь процесс заживления длится 4-5 дней.

Кровотечение

Кровотечение после удаления зубы мудрости имеет те же предпосылки, что и гематома. Если оно началось еще в кресле у стоматолога, то врач останавливает кровь при помощи специальной губки, а после этого накладывает шов. Есть вещи, которые нельзя делать тем, кому был наложен шов. Им следует помнить про следующие правила:

• нельзя слишком широко улыбаться и тем более сильно открывать рот;
• нельзя прикасаться к ране (ни пальцем, ни посторонними предметами), это не только откроет рану, но и может занести инфекцию;
• нельзя курить, сплевывать и делать любые всасывающие движения ртом (это создаст «вакуум» во рту);
• следует избегать употребления алкоголя, так как он способствует расширению сосудов;
• не позволяйте своему артериальному давлению повыситься: избегайте тяжелого физического труда и наклонов;
• людям, страдающим гипертонией, следует вовремя принимать соответствующие препараты.

Особенность такого осложнения, как кровотечение в том, что, как правило, оно начинается уже за пределами стоматологии. Поэтому будьте готовы к тому, чтобы оказать самому себе первую помощь.

Вам нужно сделать стерильный тампон, например, из бинта и приложить его к кровотечению, плотно придавив. Тем временем, измерьте свое давление. Если оно повышено, то примите лекарство. Приложите к щеке со стороны зуба, который удалили, лед или любой замороженный продукт, завернутый в полотенце. Держите холод не более пяти минут, после чего делайте десятиминутный перерыв.

Если вам не удалось самостоятельно остановить кровотечение, то необходимо срочно обратится в больницу. Вы можете смело вызывать скорую помощь, ведь лечение нужно неотложное. В больнице вам наложат шов и сделают необходимые инъекции.

Сухая лунка

Через несколько дней после того, как вам удалили зуб мудрости, может возникнуть еще одно неприятное осложнение под названием «сухая лунка».

Дело в том, что на месте удаленного зуба должен образоваться сгусток крови, но при данном осложнении он либо не образовывается вообще, либо отваливается после образования. А этот сгусток – важнейшая вещь при заживании раны, соответственно его отсутствие существенно тормозит процесс выздоровления.

Если после удаления зуба долгое время не проходит боль, следует обратится к стоматологу.

Сухая лунка имеет два признака – «тупая» боль и неприятный запах изо рта. Врач накладывает на место удаленного зуба лекарство, которое нужно менять раз в сутки, вплоть до полного выздоровления.
Обратите внимание, что такое последствие, после удаления зуба встречается чаще всего у курильщиков.

Парестезия

Последнее, но не менее неприятное осложнения – парестезия. Оно возникает, если удаляемый зуб мудрости располагался слишком близко к челюстным нервам и их повредили или просто задели во время операции.

Вы легко диагностируете у себя парестезию. Ощущения при ней очень похожи на те, когда делают анестезию ротовой полости: онемение в губах, языке, подбородке. Притом остаются эти симптомы очень долго (иногда вплоть до нескольких месяцев), но в конечном итоге проходят. Впрочем, можно ускорить процесс выздоровления при помощи курса физиотерапии и комплекса мульти витаминных препаратов.

Вероятность возникновения парестезии значительно ниже, если удалять зуб мудрости в юном возрасте, когда он еще не слишком плотно сидит в своей лунке.

Профилактика осложнений

Профилактика осложнений после удаления зуба мудрости начинается еще до операции. Внимательно отнеситесь к трем следующим советам, чтобы сделать процедуру максимально безболезненной и менее травматичной:

• перед удалением зуба пролечите все заболевания ротовой полости, не только кариес, но и болезни десен, а так же слизистой оболочки;
• внимательно подойдите к выбору наркоза и обязательно предупредите врача о наличии любых аллергических реакций;
• не стоит за одну процедуру удалять более одного зуба.

Нередко случается, что пациенты просят сделать им не местный, а общий наркоз и сразу удалить несколько зубов. Это большая ошибка и вероятность возникновения осложнений в данном случае увеличивается в несколько раз. После удаления зуба всегда образовывается отек и это нормально. Но только представьте себе, какой будет отек после удаления четырех зубов.

Что делать после того, как зуб уже удалили? Во-первых, примите одну таблетку обезболивающего и приложите к щеке лед. Это поможет убрать боль и снимет отечность. Во-вторых, избегайте любых полосканий ротовой полости, а зубы чистите очень мягко и осторожно – вам нельзя повредить кровяной сгусток в лунке, так как это напрямую связано с процессом выздоровления. В-третьих, уберите на некоторое время из рациона горячие жидкие блюда и напитки. И в-четвертых, на несколько дней после операции исключите любые физические нагрузки.

Сложность удаления нижних восьмых зубов связана с затрудненным операционным доступом, типом ретенирования (залегания), непредсказуемым строением корней и особенностями расположения нижнечелюстного альвеолярного нерва. Высокая травматичность манипуляций создает предпосылки для возникновения осложнений общего и специфического характера после удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

Осложнения общего характера

При удалении восьмых зубов часто развиваются альвеолиты, отеки, кровотечения и абсцессы. На нижней челюсти регенерация тканей длится дольше и проходит сложнее, чем на верхних.

Альвеолит

Воспаление лунки встречается в том случае, когда операция не заканчивается наложением швов на десны. Нарушение формирования кровяного тромба или повреждение осколком зуба приводят к воспалению, которое не блокируется разовым введением в лакуну антисептической мази.

О развитии процесса говорит сухость лунки, умеренная или острая боль, повышенная температура и неприятный гнилостный запах изо рта, появляющийся на 3-й — 4-й день.

Больному необходимы амбулаторный осмотр, санация раны и, при необходимости, удаление осколка. В качестве домашнего лечения назначаются антибиотики, анальгетики, полоскания и противомикробные гели.

Халатное отношение к лечению альвеолита после удаления зуба мудрости приводит к более тяжелым осложнениям – периоститу (флюсу) и абсцессу.

Желательно выбирать методику операции, предусматривающую установку заменителя костной ткани и сшивание десневого лоскута. Эти меры сводят вероятность возникновения альвеолита к минимуму.

Важно: если лунка после манипуляции открыта, воздержитесь на пару дней от курения и питья через коктейльную трубочку. Эти действия приводят к удалению из раны защитного тромба.

Кровотечения

Из-за высокой травматичности после удаления нижнего зуба мудрости возникают кровотечения и другие осложнения. В первые часы после манипуляции сосуды могут быть сужены по причине больших доз адреналина в составе введенного анестетика.

Если кровотечение не останавливается в течение полусуток, необходимо обратиться за помощью в клинику. Попытки самостоятельно решить эту проблему, малоэффективны. Причины могут заключаться в разрывах мягких тканей челюсти (не наложены швы), травме нижней альвеолярной артерии и переломе межкорневой перегородки.

К факторам, нарушающим естественную коагуляцию, относятся гемофилия, острый лейкоз, перенесенная химиотерапия, гипертония, прием антикоагулянтов и сахарный диабет.

Важно: следует отказаться от плановой операции, если жизненно необходимо принимать коагулянты.

Абсцессы

На нижней челюсти после удаления зуба мудрости могут развиваться осложнения с деснами и периодонтом (костной тканью). Они воспаляются в присутствие разрушающихся кариозных зубов

Болезнетворные бактерии попадают в мягкие ткани и на свежие срезы (надломы) кости. Санация полости рта во время операции не всегда дает гарантированный результат. Многое зависит от того, насколько ответственно отнесется пациент к последующему медикаментозному лечению и выполнению назначенных процедур.

Абсцессы характеризуются сильной пульсирующей болью при надкусывании, повышением температуры и высокой чувствительностью к холодному и горячему.

Лечение проводится путем вскрытия гнойников, обработки полостей, назначения антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов. До приема у врача по поводу абсцесса можно принимать аспирин, ибупрофен и парацетамол.

При необходимости стоматолог направляет больного в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Отеки и гематомы на лице

Представляет исключительно косметический дефект и не причиняет существенного вреда здоровью. После удаления восьмого зуба в состоянии седации такие осложнения возникают часто. Развиваются они при следующих условиях:

• разрывы капилляров под действием анестетиков;
• повышение кровяного давления;
• пониженная эластичность сосудов.

Чтобы ускорить восстановление организма, после оперативного вмешательства необходимо прикладывать компрессы со льдом к челюсти, чередуя их с наружным применением рассасывающих гелей. Уместен прием мочегонных отваров. Внешний вид придёт в норму через 4 — 5 суток.

Специфические осложнения травматического характера

Сравнительно редко (не чаще, чем в 5% случаев) во время удаления зубов мудрости случаются переломы, разрушение зубов и проникновение моляров в физиологические полости. Определяющую роль в уменьшения травматизма играет качество диагностики.

Важно: развернутая картина патологии, полученная с помощью компьютерной томографии, дает возможность стоматологу качественно подготовиться к лечению и детально определиться с тактикой удаления восьмого зуба. Следует предпочитать КТ рентгенографическим исследованиям.

Перелом челюсти

Во избежание осложнений плановое удаление ретенированных зубов мудрости необходимо проводить только после диагностики КТ. В ходе оперативного воздействия приходится удалять значительное количество костной ткани нижней челюсти для доступа к «трудному» зубу. Происходит ослабление сечения нижней челюсти, что повышает риск ее перелома.

В ряде случаев оправданным является предварительное удаление соседней семерки (даже если она здоровая), чтобы снизить вероятность перелома и уменьшить общую травматичность процедуры. Трещина челюсти не всегда выявляется сразу в стоматологическом кабинете. Бывает, проходит неделя, прежде чем образование отека, повышение температуры и ноющая боль заставляют больного что-то заподозрить и поспешить к врачу. Стоматологические разрушения нижней челюсти составляют не более 0,3% всех переломов этой кости.

Разрушение или вывих соседнего зуба

Отсутствие качественной диагностики приводит к тому, что форма корней становится сюрпризом для специалиста. В результате – неуверенность, соскальзывание инструмента и неверный вектор приложения силы становятся разрушающим фактором. Страдает не только зуб, но и рядом расположенные мягкие ткани. Не меньшее значение имеет и степень предварительного ослабления кариесом этой семерки.

При надломе зуб подлежит удалению. Вывих вправляется с наложением шины на срок до 1 месяца.

Непроизвольное проталкивание корня восьмерки в мягкие ткани

Одним из осложнений после попытки удаления зуба является проталкивание корня в подъязычную область.

Предпосылкой для этого становится резорбция язычной стенки в результате патологического процесса. Корень восьмого зуба смещается в область челюстно-язычного желобка.

При пальпировании корня существует небольшая вероятность сразу вернуть его на место с помощью разреза мягких тканей. Но, как правило, больного приходится направлять в стационар.

Специфические осложнения, связанные с повреждением нервов

Самый сложный тип расположения нижней восьмерки – «охватывание» ее корнями альвеолярного нерва. Для удаления приходится производить высверливание «колодца» и распиливание коронки пополам. Только после этого представляется возможным осторожно удалять фрагменты восьмого зуба, не задевая нерв. Но не всегда получается все сделать идеально. Кроме приведенного примера существует ряд других ситуаций, ведущих к случайным нарушениям нервных путей. После экстремальных удалений зуба мудрости нередко возникают осложнения в виде парестезий и дентальных тризмов.

Нервные нарушения стоматологической группы пролечивают в острой фазе при помощи термальных ванн, назначения анальгетиков, миорелаксантов и специальных диет.

Парестезия

Осложнения, выражающиеся в нарушении функций языка, губ и онемения лица, иногда развиваются после повреждения нервов при удалении зубов мудрости. Симптомы включают в себя частое слюнотечение, непроизвольное закусывание губ и щек, а также деформацию мимики. Вкусовые ощущения, тактильность и речевые функции подвергаются угнетению.

Различают одностороннюю и двустороннюю парестезии. Степень нарушений варьируется от легкой до тяжелой. Не исключены и боли, родственные невралгическим. Заболевание может быть кратковременным – от нескольких часов и дней до месяца. В отдельных случаях лечиться приходится годами. К сожалению, выздоровление наступает не всегда.

Существуют разрозненные клинические данные, приводящие корреляцию парестезий с типом ретенирования восьмого зуба и глубиной наркоза во время операции.

Дентальный тризм

Представляет собой разновидность челюстного паралича. Состояние связывают с неудачным попаданием в нерв иглой при введении анестетика. В острой фазе дентального тризма кроме медикаментозного лечения больным назначают физиотерапию, состоящую в тренировке жевательных движений. В отличие от парестезий, это состояние непродолжительное, редко длящееся больше двух недель.

Анестезиологические осложнения после удаления зуба мудрости

При удалении восьмого зуба сегодня все чаще используют поверхностную или глубокую седацию. Эти состояния отличаются от общего наркоза меньшим угнетением сознания. Поверхностная седация сравнима с «полусном», когда пациент отрешен от происходящего, но способен выполнять простейшие команды медперсонала. Внутривенно вводятся антидепрессанты и снотворные препараты. Местная анестезия обеспечивается по обычным схемам.

При соблюдении пациентом требований по подготовке к наркозу вероятность непредвиденных ситуаций сводится к мало значимой величине. После удаления зуба под седацией единственным возможным осложнением остается венозная гематома.

Нарушение рекомендаций перед операцией (прием пищи и жидкости) и после нее (употребление алкоголя и наркотиков) способно привести к опасным для жизни последствиям. Аллергия на вводимые препараты может развиться в случае вопиющей халатности лечащего врача, не обеспечившего проверку реакций пациента на медикаменты.

Общие рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зубов мудрости

Несмотря на разнообразие типов возможных осложнений, на протяжении послеоперационного периода всем пациентам, удалявшим восьмые зубы, необходимо придерживаться одного свода правил:

• воздерживаться от энергичных полосканий в течение первого дня;не принимать пищу в течение двух часов после манипуляции;
• Чистить зубы только на второй день;использовать для полосканий антибактериальные растворы;
• избегать горячей и холодной еды и питья;
• не трогать лунку языком и не жевать стороной удаленного зуба;
• не использовать тепло для снятия боли.

Видео: Удаление зуба мудрости на нижней челюсти