Почему каждый день сильно болит голова? Хроническая ежедневная головная боль

22.01.2018

Наиболее распространенным недугом в последние дни стали . Почему голова болит каждый день?

Что представляет собой хроническая головная боль

Многие люди, страдая ежедневной головной болью, справляются с этой проблемой с помощью обезболивающих лекарств, игнорируя то, что цефалгия — не причина, а следствие. Поэтому, избавляясь от недуга, человек оставляет без внимания основную проблему и таким образом ухудшает ситуацию.

Цефалгия — это нарушение кровообращения мозга, связанное с неправильной работой сосудов.

Это следствие внутреннего заболевания организма. Поэтому, чтобы боль отступила, нужно искать саму причину ее появления. Ежедневная головная боль влияет на жизнь человека, ухудшая его самочувствие и работоспособность.

Основные симптомы цефалгии

Как правило, каждый день болит голова у людей 30-40 лет. При этом недуг имеет постоянный характер и сохраняется в течение всего дня. Человек испытывает недомогание, подавленность, слабость, особенно сильно это ощущается утром.

Причины ежедневной головной боли

Цефалгия может свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов. К ним относятся: височный артериит, проблемы с зубами, шейным отделом позвоночника и пр.

Причинами цефалгии могут быть: внутренние — гормональные сбои, травмы мозга, сахарный диабет, атеросклероз, интоксикация, отит, простудные заболевания, онкология, бессонница, недосыпание, стресс, хроническая усталость, неправильное питание; внешние — воздействие атмосферного давления, тепловые и солнечные удары.

Может появиться как результат перенапряжения мышц головы и шеи. В данном случае болевые ощущения совпадают с расположением ноющих мышц. Обезболивающие препараты в этой ситуации помогают мало. В качестве профилактики стоит выполнять специальные физические упражнения, снимающие усталость с мышц. Отлично помогают массаж или горячий душ.

Цефалгия может стать реакцией на стрессовую ситуацию. Если человек долго живет в нервном напряжении, головная боль может перерасти в ежедневную. Лучше всего избавиться от нервного напряжения, успокоиться.

Цефалгия может появиться из-за приема лекарств. Довольно часто принимаемые препараты предназначаются для снятия болевых ощущений. Увеличивая с каждым разом дозировку этих лекарств, человек подвергает себя риску приобрести хроническое заболевание. Чтобы взять ситуацию под контроль, нужно постепенно, в течение 3-4 месяцев, уменьшать дозу лекарства, провоцирующего боль в голове. Идеальным станет категорический отказ от этого лекарства.

Нестерпимая головная боль может внезапно появиться среди ночи. Иначе она называется ночной головной болью. Причиной в этой ситуации может быть повышенное внутричерепное давление. Часто сопровождать недуг могут мигрень, тошнота, непереносимость громких звуков и яркого света. При повышении внутричерепного давления человек испытывает головокружение, тошноту, ухудшается зрение.

Человек, страдающий гипертонией, подвержен ежедневным головным болям. При этом она сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами, от чего человек хочет избавиться, т.к. у него кружится голова.

Менингит — это заболевание, симптомами которого являются постоянная, нестерпимая, распирающая головная боль, лихорадка, тошнота. Менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек. Резко повышается чувствительность кожи. При намеке на это заболевание требуется срочно обратиться к врачу.

К цефалгии приводит ежедневное длительное нахождение перед монитором компьютера или неправильно подобранные очки. Причина — сильное напряжение глазных мышц.

Сахарный диабет приводит к недостаточности кровообращения, что сразу отражается на головном мозге. Боль имеет длительный, упорный характер. Диабетикам стоит внимательнее относиться к своему питанию.

Лишний вес тоже может стать причиной цефалгии. Как правило, избыток веса является причиной целого ряда заболеваний, непосредственно влияющих на кровообращение в организме.

Сразу надо отметить, что хроническая ежедневная головная боль является симптомом некоторых патологий человеческого организма, вторичным заболеванием, воздействуя на которое при помощи лекарственных препаратов мы не только не ослабляем влияние недуга, а, наоборот, усугубляем его, укрепляя «память» о нем.

Хронической ежедневной головной болью особенно часто страдают люди в возрасте 30–40 лет. Эта боль, разлитая, тупая, не оставляет человека на протяжении всего дня, доставляя ему огромные страдания. Зачастую человек просыпается утром сразу с этой болью и, по обыкновению, тут же прибегает к помощи обезболивающих средств.

Нередко хроническая ежедневная головная боль соседствует с мигренью, что, естественно, приводит к тому, что человек страдает практически постоянно – голова болит все 24 часа в сутки! При наличии у человека двух типов головной боли ему необходимо обследоваться особенно тщательно, чтобы затем, определившись с причиной, рационально проводить лечение.

Хроническая ежедневная головная боль очень часто бывает одним из симптомов другой патологии человека (височный артериит, синусит). К ней же иногда приводит и чрезмерное напряжение мышц головы и шеи.

Поскольку психоэмоциональные перегрузки и стрессы вызывают головные боли напряжения, то, если не вести активную борьбу с этими раздражителями, головная боль напряжения несомненно перерастет в хроническую ежедневную головную боль.

Также данный тип боли может возникнуть вследствие бесконтрольного приема лекарственных средств, которые вызывают не только психическую, но и физическую зависимость, резко нарушают работу естественных регуляторов человеческого организма, усиливая его «память» о недуге. Поэтому одним из условий лечения этого непростого заболевания является постепенное уменьшение количества принимаемых лекарств вплоть до полного отказа от них.

Немедикаментозная профилактика и лечение хронической ежедневной головной боли

Нормализация режима труда, отдыха, питания, сна. Следует изменить свое отношение к житейским передрягам: смотреть на все проще, по-философски спокойно, не напрягаясь. Не забывать, что основная причина недугов, включая и головную боль, кроется в энергии привязанностей.

Упражнения с «теплым» удлиненным выдохом и упражнения психофизической разгрузки будут великолепно расслаблять не только нервно-мышечную систему, но и тонус гладкой мускулатуры и кровеносных сосудов; игнорировать эти упражнения недопустимо. Показан авторский упрощенный способ купирования головной боли.

Самомассаж головы с точечным массажем БАТ придаст организму новый заряд бодрости, освежит голову, снимет надоевшую боль. Для оптимального результата самомассаж необходимо проводить ежедневно, деликатно, без смещения кожи.

При хронической ежедневной головной боли показано дыхание с мануальной энергетической подпиткой, позитивные свойства которого ощутятся даже после первого сеанса: головная боль уменьшится, улучшится настроение, появится уверенность в себе.

Регулярная длительная ходьба на свежем воздухе независимо от «капризов» природы должна стать обязательным компонентом в лечении и профилактике хронической ежедневной головной боли. Адекватная физическая нагрузка на свежем воздухе улучшает работу очень многих функций и систем организма, а главное, инактивирует влияние «кода» недуга.

Г.Р. Табеева,А.М. Вейн, Кафедра неврологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова

Практикующие врачи хорошо знакомы с категорией больных, у которых голова болит ежедневно или почти каждый день. Причем именно эти пациенты обращаются за помощью не только к неврологам, но и к врачам других специальностей в связи с разнообразием соматических жалоб и нарушений в эмоциональной сфере. Безрезультатный поиск органических причин этого хронического страдания, с одной стороны, и безуспешность фармакологического лечения, с другой, подчас оказывают разочаровывающее впечатление не только на пациента, но и на врача. Поэтому хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) представляет большую как диагностическую, так и терапевтическую проблему.

Являясь по сути своей хронической, именно эта форма головной боли в наибольшей степени снижает качество жизни пациентов. ХЕГБ — самая частая причина длительной нетрудоспособности, дезадаптации в профессиональной деятельности и повседневной жизни. При этой форме головной боли в наибольшей степени представлена депрессия со всеми сопровождающими ее нарушениями.

Насколько важно изучение этого феномена, свидетельствуют и эпидемиологические данные. Распространенность ХЕГБ в популяции составляет примерно 2 — 4%. При этом значительно чаще страдают женщины (примерно в 5 — 6 раз).

Критерии и классификация ХЕГБ

Следует признать, что вопрос идентификации этих головных болей является часто затруднительным. Среди многообразия жалоб у таких пациентов бывает крайне трудно выделить первичную форму головной боли. Примечательно, что примерно 43% всех больных с головными болями не классифицируются в соответствии с современными критериями Международной ассоциации по головной боли (IHS, 1988). По-видимому, наибольшую часть этих больных и составляют пациенты с ХЕГБ. Проблема состоит в том, что эта классификация предлагает критерии, основанные на профиле атак и тех клинических проявлениях, которые имеются у пациента на момент обращения к врачу, без анализа анамнестических сведений о развитии заболевания, что на самом деле является фактором, определяющим первичную головную боль, лежащую в основе ХЕГБ.

ХЕГБ представляет собой гетерогенную группу заболеваний, включающую различные формы головных болей, которые возникают ежедневно или почти каждый день в течение длительного периода времени. Главным критерием хронической ежедневной головной боли является временной фактор — наличие головных болей не менее 6 дней в неделю, не менее 4 ч. в день, не менее 15 дней в неделю, не менее 6 мес. в году.

Нозографический анализ ХЕГБ до конца не ясен. По основным клиническим проявлениям и даже в соответствии с формальными критериями IHS ХЕГБ ближе всего к хроническим головным болям напряжения. И может создасться ложное впечатление об их идентичности.

Основную часть ХЕГБ составляют две формы первичных головных болей: в 78% случаев это трансформированная мигрень, в 15,3% — хроническая головная боль напряжения и лишь чуть больше 6% приходится на другие формы:

«лекарственно индуцированные» головные боли (так называемые «абузусные»);
мигрень с интерпароксизмальной головной болью;
«новая персистирующая головная боль»;
«hemicrania continua» — редкая форма постоянной головной боли строго гемикраниальной локализации, обладающая некоторыми «мигренозными чертами»;
посттравматическая головная боль;
цервикогенная головная боль.

Этот список до конца не определен. Но важным общим фактором этих первичных форм головных болей является возможность их клинической трансформации, т.е. являясь исходно разными по основным клиническим проявлениям с течением времени и под влиянием различных факторов у некоторых пациентов они могут преобразовываться в хронические ежедневные головные боли. Поэтому для диагностики ХЕГБ наибольшее значение имеет ретроспективный анализ анамнестических данных с изучением как клинических особенностей исходных форм головных болей, так и поиск возможных причин и факторов, способствующих трансформации этих головных болей в ХЕГБ.

Клинические особенности ХЕГБ

Изучение клинических особенностей ХЕГБ свидетельствует о том, что они весьма неспецифичны. Характер головной боли при этой форме, как правило, монотонный (50%) и гораздо реже эта боль носит «пульсирующий» (29%) или сдавливающий (13%) характер в виде «каски» и «обруча».

Характерна топография боли — практически всегда она диффузная и билатеральная, что и является главной чертой ХЕГБ. Можно лишь выделить отдельные зоны преобладания болевых ощущений (фронтальные, окципитальные, битемпоральные). Примечательно, что эта боль по интенсивности в большинстве случаев умеренная (55%), в некоторых ситуациях она может усиливаться.

Разнообразны сопровождающие симптомы: фотофобия (42%), фонофобия (37%), осмофобия (27%), тошнота (24%) или комбинация этих симптомов.

Факторами, усиливающими эти головные боли, являются: физическое переутомление, эмоциональный стресс, движения головой, недостаточный сон, нерегулярное питание, алкоголь, смена погоды. Таким образом, эта головная боль может провоцироваться и усиливаться от воздействия самых разнообразных факторов, что собственно отличает ее от хронической головной боли напряжения, которая не усиливается от повседневной деятельности. А факторами, уменьшающими ХЕГБ, являются отдых и сон.

Следует отметить еще одну особенность — ХЕГБ среди всех форм головных болей является лидером по представленности «коморбидных» расстройств: разнообразные вегетативные и эмоционально-аффективные нарушения, соматические жалобы в кардиоваскулярной, дыхательной и желудочно-кишечной системах и, самое главное, практически облигатное присутствие депрессивных расстройств, нередко протекающих в «маскированных» формах. Анализ этих коморбидных расстройств является крайне важным для этой категории больных, поскольку именно эти проявления в психической и соматической сферах и делают столь трудными диагностику, а самое главное, выбор адекватного лечения этих пациентов.

Трансформированная мигрень

В общей структуре ХЕГБ, как уже упоминалось, в наибольшей степени представлена трансформированная мигрень (ТМ) или хроническая форма мигрени. В современной международной классификации незаслуженно отсутствует эта форма мигрени, хотя есть хроническая головная боль напряжения и хроническая кластерная головная боль. Очевидно, что при этой форме можно выделить отчетливые клинические особенности: предшествующая история мигрени, семейный анамнез мигрени, «мигренозные» симптомы (вегетативное, сопровождение, фоно-, фотофобия, возможны симптомы ауры), динамика боли в периоды менструаций и беременности, избыточное употребление анальгетиков или противомигренозных средств, ответ на антимигренозную терапию, наличие аффективных расстройств.

Длительные клинические наблюдения за этими больными позволяют говорить о возможности выделения критериев диагностики ТМ (S. Silberstein):

наличие мигренозных цефалгий в анамнезе, отвечающих критериям 1.1 — 1.6 IHS (1988);
ежедневные или почти ежедневные головные боли более 1 мес.;
длительность головной боли не менее 4 ч. в день (при отсутствии терапии);
наличие в анамнезе периода трансформации головной боли (увеличение частоты с одновременным снижением ее интенсивности и выраженности «мигренозных» свойств) в течение примерно 3 мес.

Знание и использование этих критериев является в практическом отношении крайне важным, так как это существенным образом влияет на выбор оптимальных способов лечения. Одновременно клинические наблюдения за больными ХЕГБ с этих позиций позволяют снизить процент неклассифицируемых головных болей с 43 до 25%.

Не менее важным в проблеме ТМ является анализ факторов, приводящих к эволюции первичной мигрени в такой вариант ХЕГБ. Существует два возможных типа ТМ: с наличием фактора злоупотребления лекарственными препаратами и без него. Причем первый вариант встречается несопоставимо чаще. Поэтому следует обращать внимание на наличие следующих признаков: привычное использование анальгетиков (более 1000 мг аспирина) более 5 дней в неделю; использование комбинаций анальгетиков, содержащих кофеин, барбитураты (более 3 таблеток в день) более 3 дней в неделю; использование наркотических анальгетиков (более 1 таблетки в день); использование эрготамина (более 1 мг) более 2 дней в неделю. Наличие даже одного из перечисленных признаков допускает факт лекарственного злоупотребления, и понятно, что в таких случаях выбором тактики ведения больного должно быть не наращивание дозы употребляемых препаратов для усиления анальгетического эффекта, а полная отмена используемого лекарства или замена его на препараты иного класса.

Для клинической трансформации хронической мигрени принципиально важным является анализ эволюционного паттерна, который клинически выглядит следующим образом: характерные мигренозные атаки постепенно увеличиваются по частоте, появляются интериктальные головные боли, напоминающие головную боль напряжения, одновременно снижается интенсивность индивидуальных мигренозных цефалгий и яркость их вегетативного сопровождения. В конце периода трансформации безболевые промежутки практически исчезают, лишь периодически возникают интенсивные головные боли, обладающие некоторыми чертами мигренозных цефалгий.

При этом односторонние головные боли становятся билатеральными, пароксизмальные переходят в хронические, снижается интенсивность боли, сопровождающих и вегетативных симптомов.

Характер преобразования этой головной боли достаточно однотипный. Лишь в 20% может наблюдаться «острая» внезапная трансформация (после травмы, простудных заболеваний, хирургических вмешательств, соматических заболеваний или как следствие травматических жизненных событий). Гораздо чаще происходит постепенная трансформация, которая, как правило, связана с двумя обстоятельствами: наличием лекарственного злоупотребления («абузусный» фактор) и психическими факторами, среди которых ведущее значение имеют депрессивные нарушения.

Следует упомянуть о существовании еще одного клинического варианта сочетания пароксизмальных и перманентных головных болей — мигрени с интерпароксизмальной головной болью. По-видимому, на клиническом уровне она представляет собой вариант ТМ с более яркими клиническими проявлениями на мигренозном полюсе этого феномена, так как наряду с постоянной неинтенсивной головной болью при этой форме у больных периодически возникают атаки цефалгий, очевидно носящие «мигренозный» характер.

Головная боль напряжения

Второй по частоте формой ХЕГБ является хроническая головная боль напряжения (ХГБН), для диагностики которой разработаны соответствующие критерии IHS (1988):

головная боль с частотой не менее 180 дней в году;
семейный анамнез ХГБН;
отсутствие «мигренозных» черт головной боли;
отсутствие очаговых неврологических знаков;
чрезмерное употребление анальгетиков;
отсутствие ответа на антимигренозную терапию;
наличие эмоциональных расстройств.

Очевидно, что ХГБН трансформируется из первичной эпизодической головной боли напряжения, отвечающей соответствующим критериям IHS. Эволюционный паттерн ХГБН, как и ТМ, достаточно однотипен: эпизодическая головная боль напряжения с течением времени может снижаться по интенсивности, одновременно нарастает ее частота. В завершении трансформации безболевые промежутки практически исчезают полностью. Примечательно, что для ХГБН практически не известны острые внезапные типы трансформации. Эволюция этой головной боли происходит постепенно, и особенно важно отметить, что эта головная боль подвергается влиянию практически исключительно двух факторов: «абузусного» и психического. Т.е. для этой формы головной боли анализ психических, в особенности депрессивных, расстройств и выявление фактора злоупотребления лекарственными препаратами является, как и в случае ТМ, крайне важным в практическом отношении.

Еще одним вариантом ХЕГБ является и недавно выделенная форма «новая персистирующая головная боль», главной особенностью которой является хронический ежедневный характер боли с самого момента ее начала. Возможно, она представляет собой лишь клинический вариант ХЕГБ, однако характер факторов и возможные ее причины еще требуют уточнения.

Абузусная головная боль

Обсуждение проблемы ХЕГБ неразрывно связано с фактором неправильного и неоправданного употребления лекарственных препаратов, с так называемым абузусным фактором. Анализ особенностей «лекарственно индуцированных» головных болей это оборотная сторона проблемы ХЕГБ. Становятся более понятными основные причины и пути развития первичных головных болей, причины неэффективности используемых методов лечения, а самое главное, радикальным образом меняются взгляды на принципы последующей терапии.

Проблема «лекарственных головных болей» является чрезвычайно актуальной, так как предполагается, что примерно в 5 — 10% всех случаев головные боли отвечают критериям «абузусных». Распространенность их одинакова для всех экономически развитых стран, в которых широко используются безрецептурные формы анальгетических препаратов.

Структурный анализ этого синдрома показывает, что в 65% случаев это первичная мигрень, в 27% — головная боль напряжения, а 8% — другие формы. Эти соотношения показывают в некоторой степени соответствие их и ХЕГБ.

Основной смысл «абузусной» боли заключается в следующем: регулярный или частый прием анальгетиков, препаратов эрготаминового ряда, аспирина, барбитуратов, бензодиазепиновых препаратов и других соединений, используемых для лечения мигрени и головных болей напряжения, может ухудшать существующие и вызывать дополнительные головные боли, которые сами по себе отличаются от оригинальных цефалгий. Для этих головных болей важны определенные закономерности. Во-первых, «абузусный» фактор это неспецифический феномен — по-видимому, не существует единственного специфического лекарства, исключительно ответственного за развитие определенных головных болей. В большей степени имеют значение доза и длительность применения лекарственного препарата, а также комбинация различных лекарств. Во-вторых, лишение хронически употребляемого средства в той или иной степени улучшает состояние больного.

Для описания такого характера головных болей употребляются разные термины: «анальгетик-индуцированная головная боль», эрготаминовая головная боль и др. По-видимому, эти термины являются лишь синонимами, во всех случаях речь идет о головных болях, связанных с хроническим приемом определенного класса лекарственных препаратов.

Проблема «абузусных» головных болей начала активно развиваться с начала 80-х годов, когда было подмечено, что пациенты, страдающие частыми мигренозными цефалгиями или головными болями напряжения, склонны к злоупотреблению анальгетиками или препаратами эрготаминного ряда. До этого была хорошо известна головная боль, вызываемая хроническим приемом фенацетина, что длительное время считали специфическим свойством этого препарата и такие боли называли фенацетиновыми. Позже Horton и Graham описали и эрготаминовые головные боли. В дальнейшем список препаратов, способных вызывать головные боли, значительно расширился. Последующие исследования показали положительную роль отмены этих препаратов и назначения антидепрессантов.

Практически бывает очень трудно выявить конкретный лекарственный препарат, вызвавший «абузусную» головную боль, поскольку около 90% больных с хроническими головными болями применяет более одного препарата одновременно. В этих случаях важен анализ всей истории развития головной боли и опыт применения анальгетиков у каждого конкретного больного. Как правило, «абузусный» фактор формируется постепенно. В начале соответствующее лекарственное средство принимается при самых начальных признаках головной боли или с целью ее предотвращения, хронический прием лекарственных препаратов становится у таких пациентов «стилем жизни». При этом анальгетический эффект препарата постепенно снижается, это, в свою очередь, ведет к увеличению дозы и комбинированию различных анальгетиков. А следствием такого неоправданного лечения и бесконтрольного применения безрецептурных анальгетиков является трансформация существующей головной боли, хронификация ее и факт индуцирования головной боли употребляемыми лекарствами.

Эти практически важные вопросы и послужили основой выделения отдельной формы «абузусных головных болей». В соответствии с IHS она определяется как головная боль, вызванная регулярным хроническим приемом лекарств.

Основные критерии диагностики «абузусных» головных болей являются следующими:

головная боль развивается через 3 мес. после начала ежедневного приема лекарств;
установлена минимальная обязательная доза препарата;
головная боль носит хронический характер (не менее 15 дней в месяц);
головная боль резко ухудшается непосредственно после отмены препарата;
головная боль проходит через 1 мес после отмены препарата.

Для «абзусного» фактора разработаны примерные дозы и определен класс препаратов, способных вызывать эти головные боли: эрготамин — не менее 2 мг в 1 день; аспирин — не менее 50 г в 1 мес.; комбинации анальгетиков — не менее 100 таблеток в 1 мес.; барбитураты — не менее 1 таблетки в 1 день или бензодиазепины (диазепам — не менее 300 мг в 1 мес.); наркотические анальгетики.

Для понимания сущности «абузусных» головных болей важно отметить одну существенную закономерность, которая заключается в том, что этот феномен развивается исключительно у лиц, исходно страдающих головными болями, и практически никогда не формируется у людей, принимающих те же препараты по другому поводу. Так, длительное применение анальгетиков и салицилатов для лечения полиартрита, длительный профилактический прием аспирина у больных инсультом или инфарктом миокарда, применение эрготамина для лечения артериальной гипотонии — во всех этих случаях «абузусная» головная боль практически никогда не развивается. С другой стороны, отмена лекарственного препарата, являющегося «абузусным» фактором более чем в 60% случаев ХЕГБ, полностью купирует головную боль, а примерно в 40% остаются лишь те головные боли, которые наблюдались у пациентов до периода трансформации.

Механизмы развития зависимости от лекарственных препаратов крайне сложны. Для «абузусных» головных болей как частного варианта этой зависимости, по-видимому, имеют значение различные факторы. Прежде всего это психологические факторы, для которых определенную роль играют особенности личности, формирование особой привычки приема анальгетиков, нередко и с профилактической целью, страх перед болью. Тем более, что многие пациенты имеют рекомендации врачей принимать, в частности, эрготамин как можно раньше для предотвращения приступов мигрени. При этом многим, страдающим частыми головными болями, хорошо известно, что попытка уменьшить дозу или исключить прием препарата приводит к резкому усилению головных болей. Наряду с этим побочные «психотропные» действия анальгетиков и антимигренозных препаратов (седативный или стимулирующий) могут также иметь значение для формирования этой лекарственной зависимости. Возможна роль и определенных биологических факторов этого феномена, однако их характер требует уточнения. Одним из возможных нейрофизиологических механизмов формирования «абузусной» головной боли предполагается существование фактора хронической супрессии соматической афферентации, в частности в тригеминальной системе под влиянием хронического действия анальгетиков, что может приводить к повышению центральных порогов болевой перцепции и к угнетению активности эндогенных опиатов. Обсуждается возможное участие и других факторов, однако этот вопрос еще требует дальнейшего изучения.

Выработка определенных взглядов на сущность «абузусных» головных болей и определяет основную тактику их лечения. Самым важным и эффективным методом является полная отмена препарата, являющегося «абузусным» фактором. Клинический опыт показывает, что медикаментозная и поведенческая терапии являются бесперспективными в тех случаях, когда пациент продолжает ежедневный прием симптоматических средств. При этом важно выявить такой препарат, так как сами больные редко рассказывают врачам о приеме безрецептурных средств. При выявлении этого лекарственного препарата и соблюдении соответствующих критериев «абузусных» головных болей первым этапом лечения является отмена, т.е. полное исключение этого лекарства.

Методика отмены имеет некоторые особенности. В амбулаторных условиях она возможна в случаях:

когда речь идет о препаратах эрготаминного ряда, триптанах, неопиоидных анальгетиках, нестероидных противовоспалительных средствах;
когда имеется высокий уровень мотивации пациента для избавления от этой головной боли,
когда имеется поддержка друзей и семьи. У таких пациентов отмена препарата должна быть резкая и внезапная.

В некоторых случаях необходима отмена препарата и в стационарных условиях:

при наличии лекарственной зависимости более 5 лет;
когда эта зависимость вызвана транквилизаторами, барбитуратами, опиоидными анальгетиками;
при неэффективности амбулаторного лечения;
при наличии высокой тревоги и депрессии.

Таким больным показана постепенная отмена препарата в течение 2 — 3 нед.

Типичные симптомы отмены наблюдаются в первые 2 — 10 дней и включают «головные боли отмены», тошноту, рвоту, артериальную гипотензию, тахикардию, нарушения сна, тревогу. Припадки и галлюцинации возникают крайне редко и исключительно в случаях зависимости от барбитуратов и транквилизаторов, содержащихся в анальгетических препаратах. Поэтому следующим этапом лечения является коррекция симптомов отмены и купирование головной боли препаратами иного класса, т.е. не являющимися «абузусным» фактором. В соответствии с клиническими проявлениями возможно применение нестероидных противовоспалительных средств, ацетилсалициловой кислоты, дигидроэрготамина, b-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ноотропов (пиритинол и др.).

Поскольку в формировании «абузусных» головных болей ведущее значение придается депрессивным нарушениям, важным и неотъемлемым этапом лечения является применение антидепрессантов (трициклических и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). При этом оправданность и эффективность этих препаратов для лечения «абузусных» головных болей является доказанной. Эффективным также является и сочетание перечисленных методов с различными нелекарственными методами лечения и поведенческой терапией.

Diener HC. A personal view of the classification and definition of drug dependence headache. Cephalalgia, 1993; suppl 12:68-71.
Mathew NT. Transformed migraine, analgetic rebound, and other chronic daily headaches. Neurol Clin, 1997; 15(1):167-86.
Sandrini G, Manzoni GC, Zanferrati C, Nappi G. An epidemiological approach to the nosography of daily headache. Cephalalgia, 1993; suppl:72-7.
Schnider P, Aull S, Baumgartner C. Long-term outcome of patients with headache and drug abuse after impatient withdrawal: five-year follow-up. Cephalalgia, 1996; 16:481-5.
Silberstein SD, Lipton RB, Solomon S, Mathew NT. Classification of daily and nearl-daily headaches: proposed revisions to the IHS criteria. (Review). Headache, 1994; 34:1-7.
Silberstein SD, Lipton RB, Sliwinski M. Classification of daily and near-daily headaches: field trial of revised IHS criteria. Neurology, 1996; 47:871-5.

Индекс лекарственных препаратов

Агонисты серотониновых рецепторов - Золмитриптан: ЗОМИГ (Зенека)- Суматриптан: ИМИГРАН (Глаксо Вэллком)

Нестероидные противовоспалительные средства - Кетопрофен: КЕТОНАЛ (Лек)-

Миорелаксанты - Толперизон: МИДОКАЛМ (Гедеон Рихтер)

Ноотропные препараты — Пиритинол: ЭНЦЕФАБОЛ (Мерк)

Комбинированный ноотропный препарат - ИНСТЕНОН (Никомед)

Седативный фитопрепарат комбинированного состава - НОВО-ПАССИТ (Галена А.С.)

Регулярные головные боли все чаще становятся проблемой для многих жителей городов, при этом редко кто задумывается о том, по какой причине каждый день болит голова. Для избавления от боли применяют достаточно классические способы борьбы с проблемой - травяные настои или обезболивающие препараты. Тем не менее проблема может быть значительно более серьезной, чем кажется.

Причины ежедневной головной боли

Головные боли могут каждый день мучить как детей, так и взрослых, причем независимо от комплекции или половой принадлежности. Болеть голова может по-разному, и врачи способны по типу болевых ощущений определить, почему каждый день болит голова.

Длительная ежедневная головная боль может быть симптомом следующих проблем:

заболевания сосудов мозга
инфекционные болезни различного плана
отравление и интоксикация органов
новообразования в головном мозге

Может быть головная боль и следствием травм или падений, что требует обследования и тщательного исследования проблемы.

Виды болевых ощущений в области головы

Чаще всего у людей появляется боль в височной части, но бывают болезненные ощущения в задней или передней части головы. Типы головной боли разделяют по степени интенсивности:

тупая
давящая
пульсирующая
резкая
сильная

Страдая от головной боли, люди нередко замечают, что болевые ощущения могут усиливаться от шума или вовсе не зависеть от внешних раздражителей.

Статистические данные

Людей, у которых болит голова каждый день, на самом деле значительно больше, чем кажется.

Более 70% людей среднего возраста по разным причинам страдают от подобного явления, что обычно является следствием сильного напряжения кожных покровов на голове.

Нередко голова болит у тех, кто подвержен стрессовым ситуациям или имеет серьезные нагрузки на работе в силу ответственной должности. Наиболее часто в таких случаях проблема заключается в заболеваниях, поразивших нервную систему.

Не стоит исключать вероятность появления боли в результате сильной депрессии или при раздражительности, которой страдает человек. Ежедневно страдать от болевых ощущений могут также люди, имеющие проблемы с фобиями, психозами и расстройствами психики.

Связь головных болей и осанки

Неправильная осанка - еще одна частая причина, по которой может болеть голова постоянно. Чаще всего это проблема людей, которые принимают неправильную позу при работе за столом. Это почти несущественная проблема, ее можно решить без медикаментов:

не стоит прижимать подбородок к груди
не нужно опираться на подлокотники
недопустима низко опущенная голова при чтении
нельзя подолгу хмуриться и напрягать лицо

На период сна и отдыха нужно подобрать правильную подушку и матрас. От продолжительного кашля также может заболеть голова, провоцировать приступы мигрени способен длительный насморк.

Методы борьбы с проблемой

Чтобы понять, что делать, когда человека мучают ежедневные головные боли, нужно сначала разобраться, почему сильно болит голова. От этого зависит ряд дальнейших действий для избавления от болезненных ощущений.

При высоком давлении боль исчезает после снижения давления соответствующими препаратами. Проблемы сосудов головного мозга возможно обнаружить после подробного обследования пациента, чтобы поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Простые обезболивающие препараты не могут стать адекватным выходом в данной ситуации, поскольку их придется принимать каждый день, - в будущем это вполне может привести к нарушению функций других органов человеческого организма.

Профилактика

Если каждый день регулярно болит голова дольше чем две недели, каждодневный рацион человека требует резких перемен. Также необходимо сменить режим сна, а также соблюдать некоторые правила, что, скорее всего, поможет избавиться от причины боли.

Именно сон при любой ситуации помогает организму быстро восстановиться и прийти в норму, а также избавиться от психологических проблем. Недосыпание может становиться причиной головной боли. Здоровый человек обязан спать в сутки не менее 6-8 часов, причем достаточно регулярно.

Когда человек не знает, от чего болит голова, нужно обязательно обратиться к врачу. Длительный период головных болей при условии нормального режима сна и правильного питания должен насторожить человека, становясь единственным симптомом серьезных проблем со здоровьем.

Лечение регулярных головных болей

Обычно при головных болях применяются противовоспалительные медикаменты, препараты из группы анальгетиков или сосудорасширяющие вещества. Но до принятия медикаментов можно попробовать народные методы:

расслабляющие массажи
теплая ванна
полноценный отдых
компрессы и травяные настои
медитации и аутотренинги

Когда народные методики бессильны и таблетки помогают ненадолго, могут быть назначены различные лечебные процедуры, как электрофорез или лазерная терапия.

В период беременности

Беременность часто сопровождается головными болями, но при этом медикаменты, как известно, применять в этот период не рекомендуется. Причинами головной боли могут стать в это время гормональные нарушения в организме, токсикозы или слабое кровообращение.

В беременность самостоятельно можно попробовать снять болевые ощущения массажами или расслабляющими процедурами.

Допустим прием лекарственных препаратов, однако при этом необходимо обязательно проконсультироваться с медиками, которые точно знают, какие медикаменты не повредят матери и ребенку.

Что делать?

Когда человек думает: «Почему головная боль мучает меня ежедневно?», стоит обратиться к врачу, поскольку регулярные, дольше месяца, головные боли однозначно являются симптомами серьезных нарушений.

Здравствуйте,меня зовут Анна,мне 22 года, я студентка (5курс),хронические заболевания:цистит,пиелонефрит,нефроптоз,гастрит,тахикардия,пролапс м.к 2 месяца меня мучают головные боли.Началось внезапно,во время курения сигареты,почувствовала тяжесть в голове,сдавливающую боль(задняя часть,и выше затылка)а так же были заложены уши очень сильно(как в самолете),подумала что от сигареты,бросила курить в этот же день (и не курю по сей день),боль повторилась на следующий день,обезболивающие не помогали,спустя 4 дня я была очень обеспокоена тем что она не проходит (т.к раньше голова вообще не болела),болит начиная с утра,к вечеру была тошнота и рвота без облегчения.Вызвали скорую меня увезли в неврологическое отделение с диагнозом шейный остеорондроз, (С4-С6 1 п-д), где я пролежала 10 дней,лечили:кеторол,винпоцетин,магнезия,глюкоза,кармазепин,диакарб.После выписки улучшения не наступило,только уши перестало закладывать,боли сохраняются до сих пор с самого утра сдавливающие,ноющие,давящие начинаются утром с затылка,за ушами ломит,иногда днем когда гуляю боль чуть облегчается,голова становится легкой но не надолго(максимум 1-2 часа) потом все заново,к вечеру боль переходит на лоб,давит глаза.,движение,повороты и наклоны на боль или не влияют совсем или иногда чуть ее усиливают.Болей в шее нет,только тяжесть в плечах иногда.Все эти симптомы сопровождаются снижением четкости зрения,сонливостью,апатией,упадком сил,потерей настроения и интесов ко всему,ухудшилась концентрация,внимание(не могу готовиться к экзаменам),тревожность. Сплю и засыпаю хорошо но утром просыпаюсь с тяжестью и все повторяется. Боль я чувствую явно,т.е она не воображаемая и болит не потому что я прислушиваюсь,днем,когда иногда она ослабевает все симптомы исчезают,у меня мнгновенно поднимается настроение,хочется жить и радоваться а потом опять все заново...Раньше у меня всегда было такое такое чувство легкости и ясности а сейчас я забыла что такое жить без боли.В таком состоянии ни жить нормально а тем более учиться не возможно. На данный момент невропатолог по месту жительства ничего конкретного не говорит,склоняется к ВСД и остеорондрозу.Вот результаты анализов на которые меня направляли: МРТ головного мозга - На сериях мрт головного мозга в режимах Т1,Т2,FLAIR,на ДВИ срединные структуры не смещены.В веществе головного мозга очаговых изменений не выявлено.Желудочковая система не расширена.Признаков блока ликвора нет.Базальные цистерны в объеме не увеличены.Хиазма и гипоталамическая область не изменены.Турецкое седло сформировано правильно.Гипофиз не увеличен,сигнал от передней и задней долей его не изменен.Шишковидная железа не увеличена,без видимых объемных образований.Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон.Мозолистое тело сформировано правильно,не изменено.Субарахноидальное пространство незначительно расширено по конвексу лобных и теменных долей.Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.Структура орбит и глазных яблок не изменена.Пневматизация придаточных пазух носа,коверн сосцевидных отростков сохранена.Заключение:МР-признаки незначительно выраженной наружной гидроцефалии. МРТ артерий головного мозга: Внутренние сонные,передние,средние,и задние мозговые артерии на уровне интракраниальных сегментов имеют обычный ход и диаметр.Определяется центральное слияние интракраниальных сегментов позвоночных артерий.Вилизиев круг замкнут.В видимых артериях участков сужения,расширения,патологической извитости,дополнительных сосудистых образований не определяется.Заключение: МРА-признаков патологических изменений артерий головного мозга не вявлено. УЗИ Щитовидной железы: Регионарные лимфатические узлы не увеличены.Паращитовидные железы не увеличены. Заключение: Гитповолюмия 1 ст. Гормоны щитовидной железы: ТТГ 1.62 мкМЕ/мл, Т4 122.98 нМоль/л. ОАК и ОАМ в норме,биохим.анализ крови норма.RG черепа без патологий.RG легких без патологий. Других анализов врач не назначила,посчитав это достаточным,выписала уколы комбилипен,проколов 10 дней так же улучшения не наступило. Стрессов у меня в течении года никаких не было,наоборот гармония,сейчас я переживаю,нервничаю только из за того что она не проходит а повторяется каждый день в течении такого колличества времени, ощущаю боль физически,и чувствую что она не зависит от моих мыслей,самовнушения и тд,даже когда пытаюсь радоваться и заниматься отвлеченными делами она не проходит а если и ослабевает то голова все равно тяжелая и не ясная. Подскажите в чем дело,что со мной может быть,какие анализы еще нужно сдать?Нужно ли помимо ренгена шеи еще как то исследовать сосуды шейного отдела и тд? По поводу тревожности ходила к психотерапевту,он выписал триттико,атаракс,фенозепам эти препараты пить боюсь так как мне в этом месяце гос.экзамены нужно сдавать и быть сонливой и безразличной не вариант.Еще боюсь привыкания к ним и токсического воздействий на печень от них.