Симптомы и лечение патологической извитости внутренней сонной артерии. Врожденная и приобретенная извитость сосудов

28.05.2019

Является парной: левая часть начинается в области плечевого ствола, правая - в области дуги аорты. При этом оба сосуда оканчиваются в грудной части. Внутренняя сонная артерия способствует кровоснабжению и питанию всех органов головы, поэтому любая патология может провоцировать серьезные последствия для всего организма.

Кинкинг внутренней сонной артерии - это явление ее патологической извитости в форме перегиба.

Анатомические особенности

Сонные артерии не являются абсолютно симметричными - левая всегда больше правой на несколько сантиметров. Эти сосуды отвечают за кровоснабжение головного мозга, глаз и т.д. При этом для нормального функционирования мозгу необходимо получать кровь из расчета 3,7 грамм в минуту на каждые 100 грамм данного органа.

В области хряща щитовидной железы данный сосуд образует несколько разветвлений, и разделяется на наружную сонную и внутреннюю сонную артерии.

Норма

В нормальном состоянии она не имеет сужений, которые препятствуют поступлению крови в голову. Однако, если просвет в одной из ее частей заужен, развивается нарушение кровоснабжения органов головы. Частой причиной развития ишемического инсульта, гипертонии или нервных расстройств является нарушение данного физиологического процесса вследствие извитости или перегибов внутренней сонной артерии.

Разновидности сосудистых патологий

Одной из самых распространенной причин нарушений мозгового кровотока считается извитая структура сонной артерии. Более чем у 28% пациентов, скончавшихся от инсульта, была обнаружена данная патология. Почти у каждого четвертого при комплексном обследовании определяется удлинение или извитость этого сосуда.

Специалисты выделяют следующие разновидности извитости внутренней сонной артерии:

Причины развития кинкинга

В большинстве случаев кинкинг внутренней сонной артерии - это патология врожденного характера, однако зачастую развитию подобного заболевания способствуют иные факторы, в перечень которых входят:

возрастные сосудистые изменения;
постоянное высокое артериальное давление;
курение;
сахарный диабет;
нездоровое питание с большим количеством жиров и углеводов;
избыточный вес.

Огромную роль в развитии заболевания играет также наследственный фактор. Если у родственников было диагностирована данная патология, необходимо пройти диагностику. Провоцировать развитие кинкинга может стать малоподвижный образ жизни.

Симптомы патологического явления

Чаще всего люди с кинкингом внутренней сонной артерии жалуются на следующую симптоматику:

частое возникновение головной боли, которая не проходит после приема обезболивающих медикаментов;
периодически усиливающийся шумовые и звуковые явления в ушах;
периодические обмороки, которые могут длиться пару секунд;
туман или мелькание мурашек перед глазами;
нарушения координации движений;
в более сложных случаях - речевые нарушения и слабость верхних конечностей.

Таким образом, симптомы кинкинга левой внутренней сонной артерии либо правой очень схожи с рядом иных сосудистых заболеваний, например, распространенным среди пожилых людей атеросклерозом сосудов. Для определения заболевания необходимо провести целый ряд необходимых диагностических процедур.

Диагностика кинкинга

Для выявления кинкинга - патологической извитости внутренней сонной артерии, следует провести комплексные диагностические мероприятия. Для начала специалист проводит опрос больного, определяя ситуации и выявляя моменты, когда его самочувствие ухудшилось. В обязательном порядке осуществляется аускультация (прослушивание при помощи фонендоскопа) сонных артерий для определения наличия или отсутствия патологических шумов и измерение артериального давления.

Помимо этого, следует использовать одну из инструментальных диагностических методик:

Лечение заболевания

Единственной эффективной методикой терапии кинкинга считается оперативное вмешательство. В данном случае хирурги отсекают лишний участок артерии, распрямляя сосуд. В результате такой операции полностью восстанавливается кровоснабжение головы и мозга.

Поскольку такое оперативное вмешательство, благодаря современным медицинским методикам, является наименее травматичным, а его проведение редко занимает более 20 минут, то в большинстве случаев оно осуществляется под местной анестезией. После операции пациента направляют в стационар, а выписка его на амбулаторное лечение при отсутствии осложнений производится через один-два дня.

Эффективность операции очень высока. Все патологические симптомы полностью исчезают примерно у 95% пациентов. Вероятность возникновения осложнений составляет при этом не более 1%.

Медикаментозная терапия в данной ситуации малоэффективна, поскольку позволяет лишь облегчить симптоматику, однако не избавляет от самой проблемы - патологического изгиба сосуда.

Лечение в детском возрасте

Терапия кинкинга сонной артерии в детском возрасте имеет некоторые особенности. Вообще, выявлять это заболевание у детей стали относительно недавно, что связано с отсутствием в большинстве медучреждений необходимой диагностической аппаратуры.

Чаще всего весьма эффективной методикой лечения кинкинга у детей является оперативное вмешательство. Но, учитывая тот факт, что ребенок находится в постоянном развитии, иногда устранить вылечить такую патологию возможно без хирургических манипуляций. В некоторых случаях извитость проходит самостоятельно по мере роста ребенка. Такое явление наблюдается практически в 30% случаев. Улучшить кровоснабжение мозга и предупредить развитие ишемических нарушений можно при помощи специальных упражнений, которые показывает специалист. В случае, если подобные упражнения положительного эффекта не дают, врачи прибегают к оперативному вмешательству, особенно в ситуациях, когда ребенок чувствует себя очень плохо.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития такой патологии, необходимо:

придерживаться основ здорового питания;
контролировать массу тела, умеренно заниматься спортом;
отказаться от вредных привычек;
исключить поднятие тяжестей, в результате которого давление на сосуды повышается, и внутренняя сонная артерии начинает постепенно деформироваться.

В статье был кратко рассмотрен кинкинг сонной артерии. Что это такое и как избавиться от данной патологии, вам теперь известно.

Внутренняя сонная артерия является гемодиномически значимым элементом системы мозгового кровообращения .

Этот сосуд в большинстве случаев не прямолинейный и имеет извитости. Некоторые из них никак не влияют на скорость кровотока и рассматриваются, как признак нормы. Однако, сильные перегибы могут препятствовать полноценному кровоснабжению внутричерепных структур, вследствие чего возникают различные расстройства. Патологическая извитость внутренней сонной артерии приводит к диспластическим нарушениям, которые отмечаются дистальнее области грубого изгиба. В такой ситуации требуется проведение оперативной коррекции, направленной на восстановление прямолинейности кровотока.

Симптоматика

Если имеет место выраженная патологическая извитость внутренней сонной артерии, больных беспокоят различные неприятные явления, связанные с плохим кровоснабжением головного мозга.

В частности, симптомами такого отклонения от нормы служат:

головные боли, локализованные в височной и лобной части;
частые приступы головокружения;
ухудшение памяти;
шум в ушах;
снижение трудоспособности.

Если грубый изгиб длительное время препятствует нормальному кровотоку по внутренней сонной артерии, то это рано или поздно приведет к транзиторным ишемическим атакам в ее бассейне, внезапным потерям сознания, а также к развитию инсульта. Наиболее распространенным последствием патологии считается хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Диагностика

Основным методом исследования, позволяющим изучить состояние и
анатомические особенности строения внутреннего сонного сосуда, является

При помощи диагностики специалистам удается оценить характер кровотока в области извитости и его гемодинамические показатели. Пациентам назначается дополнительно магнитно-резонансная или прямая ангиография артерий, расположенных на шее. Используется также метод спиральной компьютерной томографии, который способен выявить признаки дисплазии, развивающейся дистальнее извитости внутренней сонной артерии. Если в процессе диагностики обнаруживаются такие патологические изменения, то это служит показателем для выполнения хирургической коррекции. Оперативное вмешательство необходимо и в случаях повышения локальной скорости кровотока, связанное с наличием сильного изгиба сосуда.

Лечение

Для того, чтобы восстановить прямолинейность кровотока в извитой
внутренней сонной артерии, пациентам проводят резекцию сосуда с последующей редрессацией.

Реконструктивная операция выполняется с применением общей либо местной анестезии и занимает около 2 часов. Резекция имеющейся у пациентов патологической извитости чаще всего осуществляется с реплантацией в старое устье. Также возможен вариант анастомоза конец в конец.

Длительность реабилитационного периода после операции составляет от 5 до 7 дней. После выписки из стационара пациентам необходимо каждые 3 месяца проходить обследование у специалиста.

Заключение

Извитости внутренней сонной артерии и других сосудов шеи присутствуют у 80% людей и не рассматриваются как отклонение от нормы. В большинстве случаев такие аномалии не являются фактором риска возникновения ишемических нарушений, не дают симптомов и не нуждаются в проведении лечения.

Однако, при появлении признаков нарушения мозгового кровообращения рекомендуется пройти обследование. Если в процессе диагностики будет выявлена выраженная патологическая извитость внутренней сонной артерии, влияющая на скорость кровотока, то возможно потребуется оперативная коррекция. Необходимость выполнения хирургического вмешательства и степень риска, сопряженная с ним, определяется специалистом после получения результатов исследований.

Патологическая извитость внутренней сонной артерии - наиболее часто диагностируемое заболевание среди всех возможных деформаций брахиоцефальных сосудов!

Люди, у которых имеется гипертония и прочие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, не всегда знают точную причину подобных расстройств. В ряде случаев указанные проблемы связаны с развитием особого вида патологии — извитости позвоночных артерий.

При ней у человека многократно возрастает риск возникновения ишемического инсульта. При тяжелых последствиях у человека могут наблюдаться сбои мозгового кровообращения.

Для данной патологии характерна деформация позвоночной артерии, из-за которой уменьшается скорость кровотока, питающего головной мозг. Заболевание имеет преимущественно генетическую природу. Его характерной особенностью является преобладание в артериальной ткани эластичных волокон.

При нормальном развитии артерий в их тканях преимущественно содержатся коллагеновые волокна. Эластичные же волокна не отличаются прочностью. При их преобладании происходит стремительное изнашивание стенок сосудов.

По этой причине они быстро становятся тонкими и моментально деформируются. Истончение сосудов на фоне прогрессирования патологии становится частой причиной развития у человека ишемического инсульта.

Справка. Смерть 30% пациентов от инсульта связана с развитием у них данного вида заболевания.

Причины появления патологии

Извитость и асимметричность диаметров позвоночных артерий преимущественно возникает в результате действия наследственных факторов. Патология может иметь приобретенный характер. В особую группу риска входят люди, страдающие артериальной гипертензией.

Одним из вероятных факторов формирования извитости артерий является атеросклероз. При данном хроническом заболевании по причине сбоя в липидном и белковом обмене веществ происходит возникновение отложений холестерина на сосудистых стенках. К факторам риска развития атеросклероза и сопутствующей ему извитости артерий относятся:

избыточный вес;
курение;
нездоровое питание;
постоянные стрессы;
сопутствующие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз).

Симптоматика

Болезнь по своим признакам схожа с рядом других патологий, среди которых:

инсульт;
сосудистая дистония;
выпячивание артериальной стенки (аневризма);
атеросклероз.

Важно! При заболевании выделяют два специфических симптома, проявляющихся у человека. У него может возникнуть внезапный паралич и слабость рук, а также временное нарушение речи.

Возможны различные симптомы, и лечение извитости позвоночных артерий будет назначаться с учетом характера их проявления. Сопутствующими признаками патологии также могут быть:

Симптоматика болезни зависит от типа и формы извитости артерий:

С-образная извитость правой позвоночной артерии , как и левой, на первых этапах ее возникновения не проявляется никакими признаками. Часто в результате прогрессирующей деформации и перегибания артерии происходит нарушение мозгового кровоснабжения. Симптоматика при этом идентична признакам инсульта.
Петлевая извитость провоцирует резкие приступы головных болей, проявляются признаки инсульта и сбоя в кровообращении мозга.
Деформирование артерии под острым углом в ряде случаев возникает на фоне уже имеющейся с рождения с-образной извитости артерий. У человека на протяжении длительного времени проявляются характерные симптомы гипертонии и атеросклероза. Сопутствующими признаками этих явлений служат головокружения, тошнота с рвотой и шум в ушах.

Диагностика

Для распознавания заболевания применяются следующие диагностические методы:

Лечение

Возможны несколько вариантов, как лечить врожденную извитость позвоночных артерий:

консервативный метод путем приема медикаментов для снижения кровяного давления и устранения симптоматики при нарушении работы вестибулярного аппарата;
хирургическое вмешательство .

Лечение в виде операции применяется только в крайних случаях при высокой вероятности развития у пациента острого ишемического инсульта, в ходе которого возникают серьезные повреждения первого артериального сегмента.

Показанием для операции является стеноз сосудов, а также их сильное перегибание. В ходе вмешательства используются тенты из металла, фиксируемые в сосуде и не позволяющие ему повторно сужаться. Также при операциях применяются катетеры баллонного типа. С их помощью удается расширять отдельные участки сосудов, в которых имеется риск возникновения опасного сужения.

Часто операция проводится у ребенка после рождения или в течение детского периода, когда патология особенно проявляется в форме угрожающего жизни нарушения мозгового кровообращения.

Если извитость не несет смертельно опасной угрозы для жизни пациента, то ему назначается симптоматическое лечение.

Чаще применяются препараты для снижения кровяного давления и предотвращения развития инсульта. Поскольку патология сопровождается сбоем в функционировании вестибулярного аппарата, то дополнительно в рамках медикаментозной терапии могут назначаться лекарства, устраняющие проявления подобных нарушений.

Внимание! Медикаментозное лечение не позволяет устранить патологию окончательно, но способно заметно улучшить качество жизни человека и снизить вероятность развития у него инсульта.

Опасность патологии

Имеется несколько причин того, чем опасна извитость позвоночной артерии:

она приводит к сбою в мозговом кровообращении;
провоцирует постоянные головные боли и приступы, сопровождающиеся резкой потерей сознания;
приводит к развитию внезапного ишемического инсульта, становящегося предвестником пожизненной инвалидности человека или летального исхода.

Профилактика болезни

Поскольку патологическая извитость левой позвоночной артерии, как и правой, чаще возникает в результате влияния генетического фактора, то профилактика заболевания включает в себя соблюдение ряда правил для облегчения уже имеющейся симптоматики и предотвращения развития инсульта . Для этого важно:

Заключение

Извитость позвоночных артерий относится к числу заболеваний наследственного характера и проявляется многочисленными симптомами, схожими с другими заболеваниями.

Хирургическое лечение патологии артерий применяется в экстренных случаях, когда имеется угроза развития у пациента ишемического инсульта. В остальных случаях проводится консервативное лечение, которое не устраняет заболевание, но способствует улучшению состояния больного.

Позвоночная артерия идет в канале отростков шейных позвонков (поперечных). В случае возникновения шейного остеохондроза она деформируется, становится извилистой и провоцирует уменьшение скорости кровотока.

Генетическая патология

Сегодня наиболее опасной патологией является извитость позвоночных артерий. По мнению ведущих специалистов в области медицины, патология имеет место быть в каждом 3-м случае гибели пациента от инсульта. Сегодня деформированные или переплетенные позвоночные артерии наблюдаются у каждого пятого пациента ангиохирургических центров.

Причина деформации позвоночных артерий кроется в генетической предрасположенности. Нередко провоцирующим фактором выступают такие патологии, как:

В свою очередь, извитость позвоночных артерий способствует развитию артериального сужения или стеноза.

Опасные признаки

Эта патология отличается редкой коварностью и в большинстве случаев бывает обнаружена во время осмотра при подозрении на какое-либо другое заболевание. Признаки извитости схожи с симптомами таких заболеваний, как:

ангиодистония;
атеросклероз;
инсульт;
аневризмы.

Специфическим симптомом прогрессирования патологии является нарушение речи и временный паралич рук.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

К остальным симптомам относятся:

Головные боли, не имеющие конкретной локализации.
Головокружения.
Утрата равновесия.
Приступы, подобные мигрени.
Потеря сознания.
Суставная гипермобильность (актуально для молодежи).
«Сковывание» шейных суставов (актуально для пожилых лиц).

Обследование

Когда позвоночная артерия деформируется или переплетается, не стоит медлить с посещением ангиохирурга. Для установления точного диагноза применяются следующие методы:

Допплерография (ультразвуковая).
Сканирование (дуплексное).
Ангиография.
Магнитно-резонансная терапия.
Отоневрологическое исследование.

Помощь врача

Извитость позвоночных артерий предполагает как консервативное, так и оперативное лечение. Операция назначается только в случае существования угрозы ишемического инсульта.

Консервативное лечение направлено на снижение артериального давления. Дефект позвоночных артерий таким образом исправить невозможно, но существование пациента заметно облегчается.

Мануальная терапия при диагностировании этой патологии строго противопоказана.

Синдром позвоночной артерии

Ключевым провоцирующим фактором развития нарушения кровоснабжения головного мозга является экстравазальная компрессия позвоночных артерий.

В результате прекращения нормального питания мозга у человека нередко развивается целый «букет» нейроциркуляторных патологий, именуемых синдромом позвоночной артерии.

Симптоматика заболевания

Это достаточно сложная и серьезная патология, требующая комплексного подхода и тщательного врачебного «расследования». Основной причиной развития заболевания является шейный остеохондроз.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий предполагает сдавливание их опухолями (доброкачественными) или межпозвонковой грыжей на уровне четвертого и пятого шейных позвонков. В результате стеноза поступление крови в головной мозг нарушается.

В набат пора бить в случае, если наблюдаются следующие симптомы:

Острые головные боли, локализованные в шейно-затылочной области.
Тошнота, переходящая в рвоту.
Звон и шум в ушах.
Нарушения слуха.
Нарушения зрения (актуально для развития осложнения).

Медицинская помощь

Лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии заключается в купировании воспалительного процесса и снятии отека.

Лекарственная терапия

После установления точного диагноза доктор назначает прием:

Негормональных (нестероидных) противовоспалительных медикаментов (Нимесулида, Целекоксиба, Лорноксикама).
Троксерутина.
Диосмина полусинтетического.

Также лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии предполагает восстановление гемодинамики. Для этой цели лечащий врач назначает прием:

В случае некорректного подбора лекарственных препаратов проявления патологии только усилятся, что может спровоцировать возникновение геморрагического инсульта.

В случае если устранить острый болевой синдром невозможно, врач назначает новокаиновую блокаду. Операция назначается только тогда, когда консервативное лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии оказывается неэффективным.

Заключительный этап

После прохождения курса лекарственной терапии больному назначается санаторно-курортное лечение, включающее в себя:

Профилактические мероприятия

Больной должен регулярно посещать невролога и проходить обследование. Крайне важно избегать травм, переохлаждений и выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы шеи и спины.

Во избежание рецидива необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки и работу, связанную с авто и мототехникой.

Статьи по теме:
Гипоплазия позвоночной артерии в патологии кровеносных путей
Синдром позвоночной артерии: болезнь или состояние?
Гипоплазия левой позвоночной артерии - чем это грозит?
Влияние гипоплазии правой позвоночной артерии на качество жизни больного

Здравствуйте, 9 лет назад попала в ДТП, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, сотрясение гм. Месяц назад сделала МРТ г.отд. позвоночника Заключение: мр картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника остеохондроз спондилез спондилоартроз дорзальная левосторонняя Th5 Th6 Th7 Th8 медианная Th11 Th12 протрузии дисков. Назначили амилотекс, комплигам, массаж (воротниковой зоны) физ.личение снт. Уздг сосудов шеи:. Гиперперфузия превышает возрастную норму на 37 процентов

Сегодня сделала МРТ головы: 1) вены и венозные синусы головного мозга. заключение: мрт признаки снижения кровотока по верхнему сигмовидного синуса. 2) головной мозг: мрт данных за наличие патологических изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. Микрокиста шишковидной железы, в шишковидной железе определяется микрокиста с четкими неровными контурами размерами 0, 1 * 0,2 см. 3) мр ангиография интракраниальных артерий. мра данных за наличие артериовенозных мальформаций аневризматическое расширение патологического систематического сужения интракраниальных артерий не выявлен. мр-картина дополнительного с-образного изгиба правой позвоночной артерии; петлеобразного изгиба экстракраниального отдела правой внутренней сонной артерии (койлинг). вариант развития виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужение просвета по обеим. задним соединительным артериям. Скажите пожалуйста могу ли я настаивать на МСЭ, и получить группу инвалидности.? Требуется ли операция по удалению кисты и петли позвоночной артерии?

Тактика ведения микрокисты шишковидной железы состоит в длительном многолетнем динамическом наблюдении (с контролем МРТ или КТ раз в несколько лет). К оперативному лечению прибегают крайне редко, в Вашей ситуации нет показаний для проведения удаления кисты эпифиза с помощью хирургического вмешательства.

Патологическая извитость правой позвоночной и правой внутренней сонной артерии может быть устранена только хирургически. Однако, обычно организм за долгие годы приспосабливается к таким врожденным особенностям кровотока, и операции при петлях мозговых сосудов не требуются. К хирургическому вмешательству прибегают только в случаях существования потенциально высокой угрозы для жизни пациента, например, при формировании крупной атеросклеротической бляшки или аневризмы в районе петли артерии, или при выраженных жалобах на снижение нормальной работы мозга (частые потери сознания, расстройства речи, преходящие двигательные нарушения и др.). Если подобные симптомы присутствуют у Вас, то бесспорно Вам показана операция на мозговых сосудах. Если же самочувствие относительно нормальное и кровоток в голове компенсирован, то Вам оперативное лечение не нужно, достаточно будет наблюдения у невролога с периодическими курсами сосудистых препаратов и массажа.

Есть ли основания для медико-социальной экспертизы в Вашей ситуации также зависит от того, какие есть жалобы (например, частые обмороки, нарушение чувствительности и двигательной активности), и насколько страдает от этого Ваша работоспособность. При отсутствии снижения работоспособности у Вас нет оснований для получения инвалидности.

Причины и следствия извитости позвоночных артерий

Нередко гипертоническая болезнь и нейроциркуляторные расстройства становятся следствием извитости артерий. Такая аномалия свойственна для сонных и позвоночных больших сосудов. В образовавшихся изгибах артерий замедляется кровоток и это неблагоприятно отражается на общем самочувствии человека. Вследствие наличия такой аномалии риск развития ишемического инсульта увеличивается на целых 30%. По той же причине возникают нарушения мозгового кровообращения.

Причины аномалии

Извитость позвоночных артерий в большинстве случаев носит врожденный характер и передается по наследству. Это обусловлено тем, что в тканях кровеносных сосудов количество эластичных волокон преобладает над количеством коллагеновых, в результате чего крупные артерии (позвоночные и сонные) деформируются. Извитость появляется на фоне изношенности и истонченности структур артерий. Нарушение кровотока происходит также на фоне протекания атеросклероза - формирования холестериновых бляшек в просветах сосудов.

Симптомы

Извитость позвоночных артерий на первых этапах не имеет симптомов и к такой аномалии организм со временем приспосабливается. Угроза развития микроинсультов и ишемии появляется в том случае, если извитости сопутствует атеросклероз - в изгибах сосудов образуются бляшки и нарушается мозговое кровообращение. Деформация сосудов чаще всего происходит в местах его вхождения в костный канал. Наиболее выраженная извитость позвоночных артерий встречается в области 1 и 2 позвонка шейного отдела, где вследствие деформирования могут образоваться перегибы, петли, аневризмы и шпоры в стенках сосуда.

Лечение

Сама аномалия не является опасной для жизни, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать развития атеросклероза. Для этого необходимо правильно питаться, регулярно проходить осмотры у кардиолога и не злоупотреблять вредными привычками. При извитости позвоночных артерий могут быть назначены препараты, снижающие артериальное давление и лекарства для устранения признаков вестибулярных расстройств. В некоторых ситуациях требуется оперативное вмешательство, если изгибы обнаружены в 1-м сегменте позвоночной артерии и присутствует риск острого ишемического инсульта.

Патологическая извитость позвоночных артерий обуславливает неблагополучия в организме. Анализ такого болезненного состояния и рекомендации по его облегчению в ответе на это письмо…

Я упал с дерева затылком, была недолгая потеря сознания. В больницу не обращался, через 5 лет начались приступы, сначала частично пропадали предметы, на которые смотрел, затем начиналась сильная головная боль. В дальнейшем предотвращал начало приступа принятием ягоды брусники. Через некоторое время мама принесла порошок серовато-коричневого цвета, который я нюхал, а затем с минуту чихал. Сколько я это делал – не помню, но приступов больше не было.

Уже в студенчестве, после того как я надул несколько шариков, приступ возник снова, повезло – нашлась брусника. До 57 лет приступов не было, а вот уже 3 дня подряд с утра всё нормально, вчасов приступ начинается, принимаю бруснику, сильных головных болей нет, голова весь день тяжёлая.

Уважаемый Владимир Степанович! В связи с тем, что городок небольшой, потому специалистов грамотных может и не быть, прошу Вас, скажите: каков алгоритм моих действий по излечению от такого явления?

Здравствуйте, Евгений Николаевич!

То, что Вы теряли сознание, говорит о том, что Вы перенесли тогда сотрясение головного мозга. Скорее всего, тогда у Вас были и тошнота и ретроградная амнезия (Вы сейчас об этом можете уже и не помнить). А потом Ваш организм мало-помалу справился (не в полной мере, конечно) с этой ситуацией… И затишье было до той поры, пока не возникла патологическая извитость позвоночных артерий… Впрочем, давайте я всё изложу Вам, Евгений Николаевич, по порядку… Итак…

Патологическая извитость позвоночных артерий: анализ состояния

То, что происходит с Вами сейчас, Евгений Николаевич, может происходить по разным причинам, как внемозговым (сужение или полное закрытие-окклюзия брахиоцефальных или позвоночных артерий – так называемом синдроме позвоночных артерий , или хроническом нарушении мозговогого кровообращения в вертебробазилярном бассейне), так и внутримозговым (дискоординация в деятельности Виллизиева круга, склероз внутримозговых артерий и др.). Об этом можно много и долго писать.

Это состояние «парабиоза ишемизированного» (т.е. не получающего или получающего в недостаточном количестве кровь участка или сегмента органа – в данном случае головного мозга) сегмента (участка) головного мозга. Природой предусмотрено такое развитие событий в биологических живых системах (коими являемся и мы – люди). Что же происходит дальше? Если долженствующий кровоток не восстановлен, то постепенно наступает парабиоз, а затем и некробиоз (гибель) участка мозга (вовсе не обязательно, чтобы при этом страдал и интеллект, как многие полагают по незнанию), который со временем замещается соединительной тканью (рубцом, проще говоря) или кистой. Без сомнения у Вас – дисциркуляторная энцефалопатия, которая имеет место у всех больных, более или менее длительное время, страдающих хроническим нарушением мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне (синдроме позвоночных артерий).

Кроме того, у Вас все это время могла формироваться цереброваскулярная болезнь. Которая и проявляет себя все более и более (в том числе и в виде клинических проявлений паркинсонизма). Недостаток поступления крови в головной мозг, организм часто пытается компенсировать повышением артериального давления, т.к., это повышение позволяет увеличить перфузионное (т.е., продавливающее ) давление – в единицу времени в мозг поступает больший объём крови. Но эта компенсаторная реакция не может быть бесконечно долгой и в какой-то далеко не прекрасный момент всё может закончиться острым нарушением мозгового кровообращения (т.е., инсультом).

О том, что же это такое – цереброваскулярная болезнь (склероз сосудов головного мозга), и, как следствие этого – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), хроническое нарушение мозгового кровообращения изложено в моей статье «Потеря памяти – причины и лечение».

Едва ли не самой частой причиной шума в голове, ощущения тяжести в ней, головокружений, тревожно-мнительного состояния (состояния так называемой “плавающей тревоги”) является »синдром позвоночных артерий»… Что это такое? А вот что… По мере разрушения межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника высота их уменьшается, что приводит к патологической извитости позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков (за исключением 7-го). Это приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга, особенно его стволовых структур и мозжечка… В ответ на это головной мозг отвечает тяжестью в голове, шумом в ней, головокружениями и головной болью… А ещё при всём при этом неизбежно возникает компрессия (сдавление) симпатического шейного нервного сплетения, что приводит к боли в мышцах шеи, к так называемому миогелозу мышц шеи, то есть к их избыточному напряжению, а также к ощущению онемения в руках…

Головку чеснока очистить все зубки, протереть их, сложить в банку и залить 1-м стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Вы можете найти рецепт и схему приёма этого замечательного средства в моей статье «Боль в височной области. Причины и рекомендации».
3 столовые ложки сухой измельчённой травы Зверобоя продырявленного залить в термосе 1-м стаканом крутого кипятка. Настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс 1,5 месяца, перерыв – 1 месяц и снова курс 1,5 месяца.
Ежедневно в течение 3-х месяцев пейте чай из травы Душицы обыкновенной. Перерыв 1 месяц и снова курс 3 месяца.
Принимать ежедневно по 0,2 г Мумиё (утром натощак, запивая нежирным тёплым молоком или теплым виноградным соком – 2-3 глотка) в течение 10 дней. Перерыв 7 дней и снова курс 10 дней. Провести 4-5 таких курсов.
Прополисно-чесночная настойка. Вы можете найти рецепт и схему приёма этого прекрасного средства в моей статье «Как очистить сосуды».
Отвар плодов Шиповника. Вы можете найти рецепт и схему приёма этого прекрасного средства в моей статье «Лечение эрозии желудка».
Настойки (аптечные) Родиолы розовой и Элеутерококка, по 6-8 капель 2 раза в день, утром и днём (не позднее 15 часов); курсами по 2 месяца, чередуя их между собою.
Тромбо АСС – по 1 таблетке (50 мг) 1 раз в сутки после еды. Курсами по назначению врача.
5 лимонов с кожурой (без семян – их вынуть) и 5 головок чеснока (не зубков, а именно головок) перемолоть и очень тщательно смешать с 0,5 кг. мёда (лучше донникового). Настоять 7 дней, через день помешивая содержимое. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день, натощак. Курс лечения 2 месяца.
20 г сухих измельчённых корней Аира болотного залить 0,5 л водки. Настоять в тёмном тёплом месте 7 суток, через день встряхивая содержимое. Процедить. Пить при водянке и отёках сердечного происхождения по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс 1 месяц. Перерыв 1 месяц и снова курс 1 месяц.
Настойку Боярышника (аптечный препарат) покапель 3 раза в день, за 20 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Курсами по 3 месяца с перерывами в 1,5 месяца в течение 1 года. Это надо делать обязательно!
Пихтовые ванны, которые принимаются по методике, представленной в моей статье «Лечение невроза: причины, советы и рецепты ».
Желательно принимать курсами препарат, содержащий Омега-3 кислоты – одного из мощнейших средств, защищающих аорту и её магистральные ветви, в том числе и артериальные сосуды сердца, головного мозга.
Старые врачи и знахари советовали и советуют применять вот такое средство: 1 раз в две недели надеть перед сном на себя, смоченную в слегка подсоленной воде (по концентрации аналогичной морской воде) и хорошо выжатую рубашку. Вы можете найти описание этой процеуры в моей статье «Потеря памяти - причины и лечение».
В питании желательно отказаться от молока (но не от кисломолочных продуктов), от сахара, от белого хлеба, от макаронных изделий. Вы можете найти рекомендации по питанию в моей статье «Как лечить подагру».
Есть такая старинная и действенная настойка, известная под названием «Дух Мелиссы». Вы можете найти рецепт этого отличного средства в той же моей статье «Боль в височной области. Причины и рекомендации».
1 столовую ложку травы Чабреца (Богородской травы) залить 1-м стаканом кипятка. Вы можете найти рецепт и схему приёма этого полезного средства в той же моей статье «Боль в височной области. Причины и рекомендации».
«Нервохель» в таблетках (аптечный препарат) – по 5 мг (под язык) 3 раза в день. Курс 4 недели.

Следует составить план лечения с чередованием средств между собою (не более 2-3 одновременно).

Следует проводить 4-5 курсов лечения желатином по 1 месяцу с перерывами по 3 недели.

Порцию пищевого желатина (4 - 5 граммов) залить едва тёплой кипяченой водой (мл, т.е., примерно полстакана) и накрыть. Утром долить до объёма полного стакана такой же кипяченой водой и размешав выпить. Начинать приём пищевого желатина надо с суточной дозы в 2-3 грамма, постепенно доведя до 4-5 граммов.

И ещё очень важно…

Обязательно используйте ортопедический мягкий шейный ортез (воротник Шанца) и ортопедические силиконовые стельки в любой обуви (в том числе и в домашней - не забывайте их перекладывать!). И ещё прекрасный гель «Доктор Хорошев» с амарантовым маслом для позвоночника и суставов.

Высокого качества ортопедические стельки, прекрасный шейный ортез и гель «Доктор Хорошев» можно заказать по телефону:3-66.

И ещё… Если Вы верующий человек, я бы Вам посоветовал при болезненном состоянии вот такую молитву. Ведь молитва в болезни (любая молитва – это не простой набор слов) – это удивительная, веками отработанная ритмика слов, очень благотворно влияющая на деятельность структур головного мозга и подкорковых структур; эта молитва помогла очень многим людям, если её повторяют по несколько раз в день:

Господи Боже, Владыко жизни моей, Ты по благости Своей сказал: не хочу смерти грешника, но чтоб он обратился и жив был. Я знаю, что эта болезнь, которою я страдаю, есть наказание Твое за мои грехи и беззакония; знаю, что по делам моим я заслужил тягчайшее наказание, но, Человеколюбче, поступай со мною не по злобе моей, а по беспредельному милосердию Твоему. Не пожелай смерти моей, но дай мне силы, чтобы я терпеливо сносил болезнь, как заслуженное мною испытание, и по исцелении от нее обратился всем сердцем, всею душою и всеми моими чувствами к Тебе, Господу Богу, Создателю моему, и жив был для исполнения святых Твоих заповедей, для спокойствия моих родных и для моего благополучия. Аминь.

Теперь Вы знаете, что поможет облегчить Ваше состояние. Здоровья Вам, Евгений Николаевич, и многих лет жизни!

S-образная извитость внутренней сонной артерии

Типы патологий сосудов:

Перегиб сосуда под острым углом – кинкинг. В ряде случаев этот дефект бывает врожденным, в этом случае ребенок с детства может страдать от нарушения кровообращения головного мозга. В прочих случаях развивается из S-образного изгиба артерии при длительной гипертонической болезни и склерозировании сосудов. При этой патологии развивается нарушение мозгового кровообращения с развитием неврологических симптомов: тошнота, рвота, чувство неустойчивости, шумы в ушах, головные боли.

Диагностика заболевания затрудняется тем, что симптомы извитости сонных артерий схожи с другими сосудистыми заболеваниями: инсультами, атеросклеротическими поражениями сосудов

SHEIA.RU

Патологическая Извитость Позвоночных Артерий (Деформация): Симптомы, Лечение

Симптомы и лечение извитости позвоночных артерий

Очень часто, лица, подверженные повышенному кровяному давлению и нейроциркуляторной дистонии, не знают главной причины заболевания. За патологией нередко стоит извитость позвоночных артерий, повышающая риск возникновения инсульта в несколько раз, ввиду ухудшения кровотока в жизненно важных сосудах.

Такие последствия способны нарушить деятельность мозга и всей ЦНС. Обычно, извитость позвоночных артерий является наследственным недугом и развивается, когда в составе артериальной ткани преимущественно эластичные волокна. В результате сосудистые стенки быстро изнашиваются, истончаются и деформируются.

Ситуация усугубляется, если человек страдает атеросклерозом. В этой ситуации на стенках образуются бляшки, снижающие общую проходимость сосудов. В свою очередь это провоцирует неправильный кровоток в головном мозгу и остальных органах тела. Обычно, изгиб никак не проявляется, и только со временем у больного происходит нарушение кровообращения.

В результате, если вовремя не диагностировать патологию, увеличивается угроза возникновения инсультов. Случается, что болезнь выявляется в ходе стандартного медицинского осмотра. В этом случае необходимо незамедлительно начать грамотное лечение.

Симптомы

Существует несколько разновидностей патологической извитости позвоночных артерий:

S-образной. Изгиб образуется в результате удлинения артерий. В первое время это никак не сказывается на здоровье человека. Однако в дальнейшем, деформация усиливается, превращаясь в перегибы. А это уже серьезное нарушение, оказывающая негативное воздействие на функции кровоснабжения. Это можно сравнить со шлангом с водой. При его перегибе сразу в нескольких частях, нарушается обычный ход жидкости.
Кинкинг - резкая деформация сосудов под острым углом. Данное нарушение обычно наблюдается уже при рождении, у ребенка с первых дней жизни начинаются проблемы с нормальным кровотоком в мозгу. В некоторых случаях становится следствием S-подобного изгиба после продолжительной гипертонии или склероза сосудов. Болезнь сопровождается сильной тошнотой, рвотой, общим ослаблением организма и головокружением. Кроме того, может ощущаться шум в ушах.
Койлинг. Наличие извитостей в виде петель. Артерия изгибается особенным образом, формируя резкие перегибы. В этих местах кровообращение существенно ухудшается, снижается его скорость. Происходит внезапное проявление симптомов, в виде приступов.

Болезнь характеризуется такими проявлениями, как:

чувство тяжести в голове, шум в ушах;
боли резкого характера;
блики и черные пятна перед глазами;
непродолжительная потеря сознания;
ухудшение координации движения;
ощущение слабости в области рук;
нарушение речи.

Выявить болезнь очень сложно, поскольку ее симптомы напоминают ряд других патологий сердца и сосудов.

Диагностика

Патологическая проблема данного вида артерий имеет непосредственное отношение к нарушению работы вестибулярного аппарата. В связи с эти у больных ухудшается или полностью теряется слух. Наблюдается постоянная тошнота, рвота, боли в области головы и частые мигрени.

Следствия нарушения кровотока проявляются достаточно резко и внезапно. Пациент может упасть в обморок прямо во время сна. В эти минуты происходит замедление дыхания. Человек может хаотично двигать руками и ногами. В состоянии бодрствования возникает потемнение перед глазами, головокружение и сильная слабость в нижних конечностях. Дополняются эти симптомы шумом в ушах.

Диагностировать извитость левой позвоночной артерии и правой позвоночной артерии может только врач - невролог. Специалист назначает разнообразные исследования, позволяющие разработать максимально эффективную схему лечения. Благодаря современным методам диагностики сегодня можно без проблем определить уровень искривления, степень износа сосудистых стенок, скорость кровотока.

В этих целях могут использоваться следующие способы:

УЗ допплерография, позволяющая рассмотреть направления движения крови, ее скорость и уровень проходимости артерий.
Компрессионные пробы, выявляющие ресурсы, необходимые для нормализации функции кровоснабжения. Кроме того эта диагностика помогает определить методы защиты головного мозга при неожиданном сосудистом пережатии.
Дуплексное сканирование - позволяет увидеть стенки артерии, наличие сужений сосудов и других аномалий.
Допплерография, определяющая показатель геодинамики мозга, служит основанием для проведения операции.
Ангиография, являющая решающим поводом для хирургического вмешательства, позволяющего скорректировать деформированный сосуд слева или справ. Предварительно проводится МРТ.

Лечение

Такая патология, как искривленная артерия, устраняется исключительно при помощи хирургических методов. Операция проводится, когда являются сильные деформации геодинамики. Это достаточно сложная процедура, которая выполняется в специализированных медицинских учреждениях. Немаловажную роль в этом вопросе играет профессионализм хирургов, способных грамотно провести операцию с максимальной гарантией благоприятного исхода.

Основная цель врача заключается в коррекции извитости и устранении проблемы, нарушающие проходимость артерий – следствия стеноза либо бляшки, возникающей при атеросклерозе. В некоторых случаях сложность хирургической процедуры незначительная. Однако чаще всего, возникает необходимость в протезировании отдельных участок сосудов.

Для устранения стеноза применяются баллонные катетеры, расширяющие необходимые участки. Также используются металлические тенты, навсегда устанавливаемые в сосуд и предотвращающие его повторное сужение

Обычно, все неблагоприятные последствия нехватки кислорода в мозгу устраняются сразу по окончанию оперативного вмешательства. Следует знать, что для пациента существует риск, но абсолютно небольшой. Важно вовремя диагностировать заболевание, определить его причины и доказательства того, что именно деформация служит главным фактором ухудшения работы функции кровоснабжения.

Если во время обследования удалось установить обратное, в дальнейшем используются консервативное лечение. А человек, в подобной ситуации, в обязательном порядке ставятся на учет и находится под постоянным контролем лечащего специалиста.

Операция проводится, когда существует риск инсульта, в следствие изгиба сосуда первого. Во всех остальных ситуациях врач назначает терапевтический курс при помощи консервативных методов, исходя из симптоматики. Цель такого лечения - снизить кровяное давление и ликвидировать последствия нарушения вестибулярного аппарата.

Естественно, дефект невозможно полностью устранить, но качество жизни больного существенно улучшится. При этом, вводится ряд противопоказаний: исключить поднятие тяжестей, массаж пораженных участков и резкое движение головой.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения такой проблемы, как деформированная артерия, рекомендуется соблюдать следующие меры:

контролировать уровень холестерина в крови, исключить из ежедневного рациона вредную пищу (острую, соленую, жирную, жареную и пр.);
избавиться от вредных привычек (никотиновая зависимость). Курение негативным образом сказывается на состояние сосудистых стенок, служит главной причиной образование бляшек и сужений артерий;
контролировать вес тела. В этих целях применяются физические занятия для всех отделов позвоночника.

Кроме того, старайтесь не поднимать тяжелые предметы, ограничьте занятия профессиональным спортом. Также нельзя делать резкие вращения, повороты и наклоны головой.

Извитость сосудов позвоночника, шеи и мозга: причины, симптомы, лечение

Больные, страдающие от повышения артериального давления и нейроциркуляторных расстройств, порой не подозревают, что причина их недуга кроется в патологической извитости сонных или позвоночных артерий. Эта анатомическая особенность на 30% увеличивает риск развития ишемического инсульта по причине нарушенного кровотока в этих центральных кровеносных сосудах. По этой же причине могут развиваться и преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Каким образом формируется извитая артерия?

Как правило, возникновение извитости сонных и позвоночных артерий – наследственный фактор, когда в ткани кровеносных сосудов эластичные волокна преобладают над коллагеновыми. В результате изнашиваются стенки крупных сосудов, они истончаются и деформируются. Дополнительным фактором риска служит атеросклероз – при отложении атеросклеротических бляшек на стенках просвет сосуда уменьшается, что также вызывает нарушение кровотока. В большинстве случаев извитость артерий может протекать бессимптомно, но постепенно у больного могут начаться преходящие нарушения мозгового кровообращения, что в ряде случаев вызывает развитие микроинсульта, если причину не удается вовремя обнаружить. В 20% случаях у взрослых при профилактическом обследовании выявляется извитость сосудов на шее – сонных артерий.

Патологические извитости сонной артерии

Сонные артерии образуются в грудной полости: левая сонная артерия начинается в дуге аорты, а правая СА (сонная артерия) – в плечевом стволе, затем они разделятся на внешнюю и внутреннюю артерию. Встречается патологическая извитость внутренней сонной артерии или извитость обеих ВСА (внутренняя сонная артерия). Чаще наблюдаются следующие проявления патологической извитости ВСА и ОСА (общая сонная артерия).

Типы патологий сосудов:

S-образная извитость ВСА. К возникновению плавного изгиба по ходу артерии (одного или нескольких) приводит ее удлинение. Неудобства это не доставляет, выявляется обычно неожиданно, во время профилактического обследования. С течением времени сосудистые изгибы усиливаются и могут оказаться перегибами, что неизбежно ведет в будущем к нарушениям в кровотоке.
Перегиб сосуда под острым углом – кинкинг. В ряде случаев этот дефект бывает врожденным, в этом случае ребенок с детства может страдать от нарушения кровообращения головного мозга. В прочих случаях развивается из S-образного изгиба артерии при длительной гипертонической болезни и склерозировании сосудов. При этой патологии развивается НМК (нарушение мозгового кровообращения) с развитием вертебробазилярных симптомов: тошнота, рвота, чувство неустойчивости, шумы в ушах, головные боли.
Извитость артерии петлеобразная – койлинг. На артерии образуются петли. В этом случае не возникает резкий перегиб, но сила тока крови на этом участке замедляется, в некоторых случаях значительно, причем симптоматика развивается внезапно и непредсказуемо. Приступы зависят от уровня АД, положения больного и других косвенных причин.

Различные формы извитости артерий. Под пунктом «c» - кинкинг

Симптомы и выявление патологической извитости сонных артерий

Разной интенсивности упорные головные боли;
Шумы и звон в ушах, тяжесть в голове;
Мелькание мушек перед глазами, кратковременные обмороки;
Периодические нарушения координации и равновесия;
Периодически возникающий парез верхних конечностей, возможно нарушение речи.

Для обследования больного применят современные способы для установления диагноза: радиоизотопное и дуплексное сканирование. В основе этих методов - ультразвуковая диагностика и эхосканирование. На более поздних стадиях рентгеноконтрастная ангиография также дает хорошие результаты в определении характера деформации сосуда. Определенная комплексными диагностическими методами гемодинамически значимая извитость ВСА служит основанием для оперативного вмешательства.

Лечение извитости сонных артерий

Патологическую извитость артерий можно излечить только хирургическим способом. В случае, когда выявляется извитость хода ВСА со значительным нарушением гемодинамики, принимается решение о проведении операции. Это сложная операция проводится в специализированных сосудистых центрах хирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

Сосуд расправляется, в этом случае его участок, подвергшийся стенозу или пораженный атеросклерозом (бляшками), укорачивается, чем восстанавливается проходимость артерии. В некоторых случаев операции на ВСА могут оказаться несложными, в других может потребоваться протезирование участка сосуда. Эту операцию проводят при обширном поражении сонной артерии. Когда извитость сопровождается стенозом, применяются баллонные катетеры для расширения участка артерии, подвергнутого сужению и специальные металлические стенты, которые остаются внутри сосуда для того, чтобы препятствовать его повторному сужению.

В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства симптомы кислородного голодания мозга исчезают бесследно. Риск для жизни больного при этом минимальный, но для достижения хорошего эффекта от операции следует точно установить причину недуга и обосновать связь извитости артерий с нарушением мозгового кровообращении. Когда установлено, что извитость ВСА не является основной причиной НМК, проводится консервативное комплексное лечение, больные состоят на диспансерном учете под наблюдением врача.

Профилактика заболеваний сонных артерий

Для предотвращения развития патологических изменений в строении стенок сонных артерий необходимо:

Контролировать уровень холестерина в крови, исключить из рациона жирную, копченую, соленую пищу;
Следует отказаться от вредных привычек, в частности, от курения, поскольку никотин отрицательно воздействует на стенки сосудов, вызывает их склерозирование и стеноз;
Нужно контролировать массу тела, приветствуются умеренные регулярные физические нагрузки;
Противопоказана мануальная терапия, поднятие тяжестей, резкие движения головой и профессиональные занятия спортом.

Видео: извитость ВСА на компьютерной томографии

Извитость позвоночных артерий

1) Нормальный ход левой ПА

2) S-образная извитость правой ПА

Позвоночные артерии (ПА) также важны для обеспечения кровоснабжения головного мозга. Они располагаются внутри позвоночного столба и подвержены тем же факторам риска, что и артерии сонные. В большинстве случаях патологическая извитость позвоночных артерий является наследственной аномалией, к которой больной постепенно приспосабливается. Проблемы возникают, когда в месте изгиба формируются атеросклеротические бляшки. Чаще других встречается извитость интракраниальных сегментов позвоночных артерий.

При деформации позвоночной артерии возникают различные нарушения мозгового кровообращения, связанные с нарушением просвета сосуда и уменьшения скорости кровотока. Довольно часто перегиб может образоваться у самого погружения артерии в костный канал. Внутри него изгибы совпадают, как правило, со смежными межпозвоночными отверстиями и сочетаются со стенозами, если сосуд сдавлен костными отростками позвонков. Наибольшая извитость ПА встречается на уровне 1-2 шейных позвонков. В этом месте могут образовываться петли, перегибы, шпоры стенки сосуда, аневризмы.

При сопутствующем атеросклеротическом поражении просвет ПА сужается, чем еще больше нарушается проходимость сосуда. В большинстве случаев у больных может развиться симптоматика синдрома позвоночной артерии, но, поскольку возможно несколько оснований для возникновения этой патологии, для постановки верного диагноза требуется комплексный подход к исследованию сосудов.

Диагностика извитости ПА

Довольно часто патологическая извитость ПА сопровождается нарушениями в кохлео-вестибулярном аппарате: больные жалуются на потерю или снижение слуха, тошноту, сильную головную боль по типу мигрени.

НМК при патологической извитости ПА возникают внезапно. Часто во время сна человек теряет сознание, в этот момент возможна длительная задержка дыхания, беспорядочные движения рук и ног, либо во время бодрствования внезапно темнеет в глазах, возникает ощущение головокружения или состояние неустойчивости, шума и звона в ушах.

Для того, чтобы поставить верный диагноз, врач-невролог должен назначить пациенту дополнительные обследования, которые дадут возможность выбрать верную тактику лечения. Современные достижения медицины позволяют проводить глубокую комплексную диагностику, оценить качество сосудистой стенки, измерить скорость кровотока в ней, определить конкретные места и характер деформаций артерии.

Назначенные обследования, как правило, аналогичны тем, что назначаются при подозрении на извитость сонных артерий:

Компрессионно-функциональные пробы оценивают ресурсы дополнительного кровоснабжения мозга и помогают найти метод защиты мозга на время пережатия сосуда во время проведения хирургической операции;
Ультразвуковая допплерография дает возможность получить данные о проходимости, скорости и направлении потоков крови в позвоночных артерий;
Дуплексное сканирование визуализирует стенки артерий, характер и структуру стеноза, ее состояние;
Допплерография важна при определении резерва гемодинамики мозга при установлении показаний к оперативному вмешательству;
Ультразвуковая допплерография – дает представление о риске закупорки сосудов.
Ангиография сосудов мозга и шеи на МРТ дадут понятие об общем состоянии магистральных сосудов головы;
Контрастная ангиография – важна для решения вопроса о возможности хирургической коррекции ПА;
Отоневрологическое исследование и МРТ могут охарактеризовать состояние мозга перед ангиографическом исследовании.

Лечение извитостей позвоночных артерий

При этой патологии оперативное вмешательство показано, когда возникает угроза острого ишемического инсульта при повреждении 1–го сегмента ПА. В иных случаях больным проводится консервативное симптоматическое лечение, направленное на понижение АД и снятие симптомов кохлео-вестибулярных расстройств. Этот метод не способен исправить дефект артерии, но сможет качественно улучшить жизнь больного. Противопоказаны резкие движения головой, поднятие тяжестей, мануальная терапия, в отличие от шейного остеохондроза, когда по показаниям рекомендуется массаж.

Извитость сосудов мозга

Параллельно с извитостью позвоночных и сонных артерий наблюдаются патологии, связанные с извитостью крупных и мелких сосудов мозга, которые тоже способны вызвать нарушения в кровоснабжении жизненно важных центров. Причины деформации их аналогичны дефектам сосудов, описанным выше. Чаще других страдают артерии основания головного мозга, в том числе виллизиева круга и смежных сегментов. Нередко деформации этих сосудов сочетаются со стенозами. Довольно часто в местах изгибов возникают тромбы, а также окклюзии (непроходимость) артерий. Это состояние вызывает острую ишемию и развитие инсульта того участка головного мозга, за кровоснабжение которого отвечал пораженный сосуд.

Помимо извитости артерий, могут быть изменения в структуре вен головного мозга. Вследствие нарушения нормального оттока крови из тканей мозга возможно развитие патологических процессов, диагностируется венозный застой, причину которого очень сложно определить, поскольку симптоматика заболевания будет схожей с другими сосудистыми нарушениями, независимо от причины развития патологии.

Нарушения венозного кровообращения мозга из-за извитости и стенозов сосудов

Симптомы венозного застоя головного мозга и его причины

В зависимости от локализации извитости вены признаки могут отличаться, но в общих чертах симптоматика следующая:

Сильная головная боль, сопровождающаяся неврологическими симптомами: тошнота, рвота, изменение сознания, возможно, психомоторное возбуждение. В дальнейшем подключаются очаговые симптомы: парезы, параличи конечностей, эпилептические припадки и прочие осложнения.
При возникновении в очаге венозного застоя тромбоза развивается воспаление венозного ствола, возникает тромбофлебит, может подняться температура тела. Очаги воспаления лабильны, могут мигрировать на соседние участки мозга. Если вовремя не оказана помощь, может развиться геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг; отек головного мозга, нередко с коматозным состоянием или летальным исходом.

Причины извитости сосудов головного мозга могут быть как врожденными, так и приобретенными в результате длительной хронической гипертонической болезни. Признаки заболевания напоминают симптоматику всех прочих сосудистых нарушений головного мозга.

Основной признак венозного застоя – стойкое повышенное артериальное давление, с трудом поддающееся корректировке и постоянная головная боль различного характера – от резкой приступообразной до ноющей. Боль локализуется, как правило, в теменной области и сопровождается нарушениями сознания и эпилептиморфными припадками. Часто случаются носовые кровотечения, которые приносят больным облегчение. Нередко наблюдается боль в глазах, отек белка глаза, расширение глазных вен, полнокровие и извитость вен век, на темени, лбу и висках.

Лечение и профилактика патологий мозга

Для успешного лечения необходимо правильная и своевременная постановка диагноза. При обнаружении венозного застоя необходимо начать борьбу с тромбообразованием. Для этого применяют препараты – антикоагулянты, чтобы снизить вязкость крови и избежать образования тромбов. Чаще других для этой цели используют гепарин по индивидуальной схеме. Кроме того, параллельно назначается лечение по снижению артериального давления и профилактике геморрагического инсульта. При сопутствующем воспалительном процессе показаны антибиотики, при болях врач пропишет анальгетические препараты.

Больные должны ответственно относиться к назначениям врача, соблюдать все указанные предписания, поскольку в будущем ситуация с большой вероятностью может повториться. После снятия острых симптомов доктор должен оценить ситуацию в комплексе, назначить дополнительное обследование и принять решение о дальнейшей тактике лечения. Если возникает необходимость и оказывается технически возможным, может быть назначено хирургическое лечение для исправления дефекта сосуда. В случае невозможности оперативного вмешательства лечение проводится симптоматическое, больному предписывается вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, строго контролировать АД и систематически получать лечение, направленное на поддержание нормального уровня вязкости крови. Также рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение в специализированных неврологических санаториях.

Больные с патологической извитостью центральных сосудов и сосудов головного мозга должны помнить, что им постоянно нужно контролировать свое самочувствие, регулярно проходить диспансерные обследования, наблюдать за динамикой заболевания и своевременно обращаться к врачу, если что-то изменилось в самочувствии в худшую сторону. Этим они могут минимизировать вероятность развития осложнений и смогут вести полноценную социальную и личную жизнь.

Некоторые из них никак не влияют на скорость кровотока и рассматриваются, как признак нормы. Однако, сильные перегибы могут препятствовать полноценному кровоснабжению внутричерепных структур, вследствие чего возникают различные расстройства. Патологическая извитость внутренней сонной артерии приводит к диспластическим нарушениям, которые отмечаются дистальнее области грубого изгиба. В такой ситуации требуется проведение оперативной коррекции, направленной на восстановление прямолинейности кровотока.

Симптоматика

В частности, симптомами такого отклонения от нормы служат:

головные боли, локализованные в височной и лобной части;
частые приступы головокружения;
ухудшение памяти;
шум в ушах;
снижение трудоспособности.

Диагностика

Основным методом исследования, позволяющим изучить состояние и анатомические особенности строения внутреннего сонного сосуда, является УЗД брахиоцефальных артерий.

Лечение

Для того, чтобы восстановить прямолинейность кровотока в извитой внутренней сонной артерии, пациентам проводят резекцию сосуда с последующей редрессацией.

Заключение

Патологическая извитость внутренней сонной артерии - наиболее часто диагностируемое заболевание среди всех возможных деформаций брахиоцефальных сосудов!

Атеросклероз сонных артерий

Кровоснабжение головного мозга осуществляется парами внутренних сонных и позвоночных артерий. Внутренние сонные артерии питают большие полушария головного мозга, формируя так называемую переднюю систему кровообращения. Позвоночные артерии формируют заднюю систему кровообращения, питая ствол мозга, мозжечок и, как правило, затылочные доли.

Вследствие различных причин и заболеваний просвет сосуда, и как следствие достаточный кровоток могут уменьшаться, что может приводить к таким серьёзным последствиям, как транзиторная ишемическая атака и инсульт.

Сонные и позвоночные артерии, как правило, гладкие и беспрепятственные внутри, но, с возрастом, липкое вещество, которое образует бляшки, может накапливаться в стенках артерий. Бляшка состоит из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше бляшек, тем больше процент сужения артерии и тем менее они эластичны. Этот процесс называется атеросклерозом. Когда количество бляшек увеличивается, кровоток через сонные артерии может снижаться до критических значений и даже приводить к полному прекращению кровоснабжения - инсульт.

Атеросклеротические бляшки развиваются различным образом. Вначале обычно образуется фиброзное выпячивание. По мере своего роста оно все больше вдается в просвет сосуда, что может создавать препятствие кровотоку. Некоторые из этих бляшек в своей центральной части могут распадаются, и кровь течет мимо полости, содержащей холестерин и тромботический материал. Контактируя с протекающей кровью, эти тромботические и холестериновые частицы переносяться в мозг, где они застревают в более мелких артериях. Такие небольшие эмболы препятствуют кровотоку, вызывая ишемию или гибель ткани, кровоснабжаемой данным мелким сосудом. В этом заключается механизм микроэмболизации- транзиторная ишемическая атака.

Патологическая извитость сонных артерий

Еще одним заболеванием, приводящим к нарушению мозгового кровообращения является патологическая извитость сонных артерий. Выделяют три типа деформации внутренних сонных артерий (ВСА), обозначая их как извитость («tortuosity»), петлеобразование («coiling») и перегиб артерии («kinking»). Под извитостью («tortuosity») понимается S- или C-образная деформация ВСА без острых углов и видимых нарушений кровотока. Этот тип деформации ВСА считается врожденным и гемодинамически незначимым. Петлеобразование («coiling») характеризуется врожденной круговой деформацией с образованием петли, которая может приводить к нарушению мозгового кровотока. Под перегибом («kinking») понимается приобретенное, гемодинамически значимое углообразование ВСА со стенозированием ее просвета.

Заболевания сонных артерий на первых стадиях развития в основном не провоцирует проявления заметных симптомов, в большинстве случаев первым симптомом поражения сонных артерий становится инсульт. Но все же при внимательном отношении к состоянию собственного организма человек может отметить некоторые признаки, предшествующие развитию острого нарушения мозгового кровотока. Симптомы, характерные для этого состояния, как правило, могут продолжаться не более часа. При подобных приступах больной ощущает сильную слабость, состояние оцепенения. В одной половине тела он может чувствовать зуд, покалывание. Часто подобные проявления возникают в ноге или руке. На время такой атаки человек может терять контроль над конечностью, иногда пропадает зрение в одном глазу, речь становится нечленораздельной. Как правило, признаки транзиторной ишемической атаки полностью исчезают через сутки. Но проявление такого «сигнала» нельзя игнорировать ни в коем случае, так как это - признак того, что в ближайшее время у человека случится инсульт. Поэтому крайне важно сразу же обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Факторы риска стеноза сонных артерий

Стеноз сонной артерии вызывают факторы, которые во многом ответственны за развитие большинства сердечнососудистых заболеваний. К ним относятся:

Возраст (с возрастом риск увеличивается)
Курение
Артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление)
Высокий уровень липидов или холестерина в крови
Диета с высоким содержанием насыщенных жиров
Наследственность
Сахарный диабет
Ожирение
Малоподвижный образ жизни

Стеноз сонной артерии в возрасте до 75 лет чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Женщины имеют более высокий риск в возрасте старше 75 лет. Люди, которые имеют заболевания коронарных артерии (ИБС), имеют повышенный риск развития заболеваний сонных артерий.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Чтобы диагностировать заболевания сонных артерий, врач обязательно проводит детальный опрос больного с целью узнать обо всех проявляющихся симптомах, истории заболевания и особенностях здоровья пациента. Наиболее важной информацией в данном случае считаются сведения о курении пациента, а также об особенностях его артериального давления. После этого врач проводит осмотр больного. В обязательном порядке проводится аускультация сонных артерий для обнаружения артериального шума, который свидетельствует о наличии сужений, а также измерение артериального давления. В настоящее время обязательным является использование специальных инструментальных методов диагностики.

Допплеровское и дуплексное ультразвуковое исследование сонных артерий. УЗИ позволяет дать адекватную оценку структуре сосуда и кровотоку в нем. Как правило, проведение такого исследования позволяет точно определить наличие заболевания сонных артерий. Исследование оценивает форму извитой сонной артерии и характеризует состояние гемодинамики. В соответствии с этим все виды нарушения прямолинейности хода ВСА могут быть подразделены на «гемодинамически значимые» и «гемодинамически незначимые».

КТ-ангиография, МР-ангиография. Томографические исследование позволяют получить наглядное изображение хода сосуда, выявить локализацию стеноокклюзирующих поражений, а также получить послойное изображение сосудистой стенки. Для улечшения диагностической ценности исследования применяется введение контрастного вещества.

Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения. При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.

Кинкинг - перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии. Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении

Койлинг - образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления. Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба. Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

Селективная ангиография. Является инвазивной рентгеновской методикой исследования, при которой врач через прокол в бедренной или лучевой артерии с помощью специальных катетеров селективно катетеризирует исследуемую артерию и вводит контрастное вещество. При этом на экране монитора получают точное изображение внутреннего просвета сосуда.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Лечение патологии сонных артерий напрямую зависит от того, насколько выражен стеноз сонной артерии, какова степень тяжести поражения атеросклерозом или степень нарушения кровотока вследствие патологической извитости. Также врач обязательно обращает внимание на симптомы заболевания и общее состояние больного. Если в процессе диагностики у человека были выявлены атеросклеротические поражения сонных артерий, то больному крайне важно немедленно изменить образ жизни, руководствуясь рекомендациями врача, и обязательно пройти курс лечения медикаментозными препаратами.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, должны принимать препараты для нормализации артериального давления. Обязательно следует прекратить курение, соблюдать диету, употребляя продукты с низким содержанием холестерина. Иногда целесообразным будет лечение статинами – препаратами, которые снижают уровень холестерина в крови.

В случае тяжелых поражений атеросклерозом сонных артерий целесообразно проведение хирургического лечения, целью которого является восстановление адекватного кровотока по поражённому сосуду. Лечащий врач принимает решение о том, какой именно метод хирургической терапии выбрать в каждом конкретном случае. На сегодняшний день активно применяются три хирургических методики для лечения гемодинамически значимых заболеваний сонных артерий: каротидная эндартерэктомия, каротидная резекция с редрессацией, баллонная ангиопластика и стентирование.

Операция заключается в открытом удалении бляшки из сонной артерии. Обезболивание -

общий наркоз, наблюдение за состоянием головного мозга проводится на основании церебральной оксимметрии (измерение уровня кислорода в мозговой крови). При необходимости используется специальный временный шунт, чтобы во время операции кровообращение головного мозга не нарушалось. Показания к операции:

Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и более
Инсульт или преходящие мозговые нарушения в бассейне пораженной артерии
Атеросклеротическая бляшка в позвоночной артерии при наличии симптомов вертебро-базилярной недостаточности и отсутствии других причин неврологических расстройств;
Окклюзия (закупорка) внутренней сонной артерии при плохих резервах мозгового кровообращения

При длинной атеросклеротической бляшке используется «классическая» техника эндартерэктомии. Проводится разрез на всю длину измененной артерии. Специальным инструментом проводится отслоение бляшки и удаление ее. Место операции хорошо промывается, чтобы удалить мелкие частицы атеросклеротической бляшки. Внутренняя оболочка, при необходимости фиксируется отдельными швами. Затем отверстие в сонной артерии зашивается с использованием специальной заплаты, чтобы избежать ее повторного сужения в последующем.

Если атеросклеротическая бляшка располагается в самом начале внутренней сонной артерии, то применяется ее удаление методом «выворачивания», так называемая эверсионная каротидная эндартерэктомия. Внутренняя сонная артерия отсекается, бляшка отслаивается, артерия выворачивается как чулок до удаления бляшки. Затем артерия пришивается на старое место. Эта методика значительно быстрее и проще «классической», но выполнима лишь на при короткой - до 2,5 см атеросклеротической бляшке.

В настоящее время операции на сонных артериях безопасны, непродолжительны. Риск осложнений не превышает 3%. Госпитализация в большинстве случаев необходима на 4-5 дней

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ КАРОТИДНЫХ АРТЕРИЙ

Операция заключается в отсечении избытка извитой артерии, после чего каротидный сосуд расправляется, проходимость восстанавливается (реконструкция методом резекции избытка с редрессацией и реимплантацией ВСА в старое устье. При протяженной фиброзной трансформации, недостаточном диаметре артерии, наличии аневризм или истончении стенок вне зоны извитости показана резекция внутренней сонной артерии с протезированием. В качестве пластического материала используют большую подкожную вену или протезы из ПТФЭ. Результаты хирургического лечения хорошие. Симптомы мозговой сосудистой недостаточности полностью проходят у 96% пациентов. Лекарственное лечение патологической извитости не эффективно, так как от лекарств артерия расправиться не может. Важно четко определиться с диагнозом патологической извитости и доказать ее значение для мозгового кровообращения.

Схема операции резекции патологической деформации внутренней сонной артерии с редрессацией и реимплантацией в старое устье: а - этап выделения сонных артерий; б - резекция патологической извитости; в - внутренняя сонная артерия после резекции имплантируется в старое устье; г - схематическое изображение результата операции

Схема операции резекции патологической извитости ВСА с протезированием

Ангиопластика - операция восстановления просвета артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой, подразумевает собой введение через суженный просвет специального силиконового баллона, при раздувании которого создается высокое давление, вызывющее сжатие атеросклеротической бляшки и восстановление проходимости артерии.

Стентирование - выполняется обычно вместе с ангиопластикой и подразумевает укрепление стенки растянутой артерии специальной сеткой (стентом). Стент прижимается к сосудистой стенке и поддерживает проходимость артерии. Стенты обычно изготавливаются из инертных металлов и имеют ячеистую структуру. По способу установки бывают баллонорасширяемые и самораскрывающиеся. Стенты и баллоны могут покрываться пленкой из лекарственного препарата, улучшающего результаты вмешательства.

Стент-графты (эндопротезы) это стенты, выстланные изнутри тонким слоем политетрафторэтилена. В отличии от простых стентов, стент-графты герметичны и используются ля закрытия полости аневризмы, а так же отличаются более долгой проходимостью. По сути - это сосудистые протезы установленные внутрь просвета артерии.

SHEIA.RU

Патологическая Извитость Внутренней Сонной Артерии: Симптомы Изгиба, Лечение, Что Делать

Симптомы и лечение патологической извитости внутренней сонной артерии

Внутренняя сонная артерия (ВСА) относится к значимым сосудам, обеспечивающим питание головного мозга. Эти сосуды обладают определенной извилистостью, которая в пределах нормы не влияет на кровоток. Однако сильные перегибы и патологическая извитость внутренней сонной артерии могут привести к серьезным нарушениям кровоснабжения внутричерепной структуры.

Структура сонной артерии

Данная артерия является парной, общая артерия разделяется на две - левую и правую. Левая сонная артерия начинается от дуги аорты, а правая - в плечевом стволе. Далее они разделяются на наружную сонную артерию и внутреннюю. Это место называется бифуркацией. Сразу после ответвления во внутренней сонной артерии образуется некоторое расширение, носящее название каротидного синуса, являющегося важной рефлексогенной зоной с многочисленными нервными клетками. Данные клетки принимают участие в поддержании артериального давления, в регулировании работы сердца, состава крови и наличия кислорода.

Развитие патологической извитости артерии

Важным фактором в развитии извитости ВСА является наследственность и врожденные изменения, связанные с преобладанием эластичных волокон над коллагеновыми в ткани кровеносных сосудов. Это способствует изнашиванию стенок крупных сосудов, их истончению и деформации.

Развитие патологии может быть результатом чрезмерной нагрузки на артерии, имеющей место при гипертонии и атеросклерозе, когда отложившиеся на стенках сосудов атеросклеротические бляшки уменьшают просвет сосуда и вызывают нарушение кровотока. Вполне вероятно, что возможны и другие причины, провоцирующие данную патологию, однако полной ясности в этом вопросе пока не существует.

Между тем, как показывают профилактические обследования, проявление извитости сонной артерии охватывает до 25% населения.

Виды извитости сосудов

Наиболее распространенными типами патологической извитости сосудов являются:

S-образная извитость - это плавный изгиб, который может иметь место в одном или нескольких местах. Такие изгибы не оказывает существенного влияние на самочувствие человека и проявляются только при профилактических обследованиях. Однако они могут прогрессировать, приводя уже к перегибам и соответственно к серьезным нарушениям кровотока.
Кинкинг - перегиб сосуда под острым углом. В отдельных случаях эта патология может быть врожденной и с детства сопровождать человека нарушениями кровообращения головного мозга. Она может также развиться из S-образной извитости, усугубленной гипертонией и атеросклерозом. Сопутствующим проявлением Кинкинга становятся нарушение мозгового кровообращения и характерные для него симптомы.
Койлинг - петлеобразная извитость артерии. Хотя данный вид патологии артерии не образует резкого ее перегиба, однако оказывает влияние на кровоток, существенно его замедляя. Интенсивность проявляемой симптоматики зависит от величины артериального давления, положения больного и иных факторов.

Симптоматика

Патологическая извитость внутренней сонной артерий чаще всего протекает бессимптомно, однако при прогрессировании у больного патологической извитости его начинают беспокоить явления, обусловленные нарушением мозгового кровообращения, которые проявляются в следующих симптомах:

частые головокружения;
головные боли разной локализации;
нарушение координации движения;
шум в ушах;
периодическое нарушение речи;
кратковременные потери сознания;
ухудшение памяти;
снижение трудоспособности.

Диагностика

Диагностика патологической извитости сонных артерий не может осуществляться только на основе симптоматических показателей, так как эти проявления характерны и для других видов сосудистых заболеваний. Поэтому обязательным дополнением являются результаты исследований, проводимых в клинике.

К ним относятся:

эхосканирование с ультразвуковой доплерографией и спектральным анализом полученного сигнала;
спиральная компьютерная томография;
рентгеноконтрастная ангиография.

Данные средства диагностики позволяют оценить гемодинамические показатели кровотока в области извитости, выявить наличие дисплазии внутренней сонной артерии дистальнее извитости, определить характер деформации сосуда. Установленные на основе комплексных средств диагностики значительные патологические изменения служат показанием для лечения посредством хирургической коррекции.

Лечение

Лечение патологической извитости сонных артерий возможно только хирургическим методом. Такого рода операции проводятся в специальных центрах сосудистой хирургии. Участок сосуда, подвергнутый стенозу либо пораженный атеросклерозом, укорачивается, что позволяет восстановить проходимость артерии. При обширном поражении сонной артерии прибегают к протезированию участка сосуда.

Если извитость сонных артерий сопровождается стенозом, с целью расширения участка артерии используют баллонные катетеры и металлические стенты, оставляемые внутри сосуда для предотвращения его повторного сужения. Восстановительный период после операции занимает не более 7 дней. После проведенного лечения симптомы кислородного голодания мозга полностью исчезают.

Профилактика

Средствами предотвращения заболеваний сонных артерий могут стать следующие мероприятия:

поддержание содержание холестерина в крови в рамках необходимого уровня, исключение из рациона жирных, соленых и копченых продуктов и обогащение его свежими овощами и фруктами;
лечение артериальной гипертонии;
полный отказ от курения, относящегося к наиболее опасным факторам, влияющим на развитие патологических изменений стенок сосудов;
контролирование массы тела;
выполнение физических упражнений с умеренным уровнем нагружения;
исключение тяжелых физических нагрузок, резких движений головой, занятий спортом на профессиональном уровне.

Кроме того, является важным при появлении симптомов нарушения мозгового кровообращения обратиться к врачу и пройти назначенные им исследования.

Соблюдение всех этих мер является актуальным и для людей, уже перенесших операцию.

Что означает синдром Кинкинга, симптомы и методики лечения

Кинкинг внутренней сонной артерии - это патологическая извилистость, т. е аномальное переплетение или изогнутость данной структуры. Обычно такое заболевание (извилистость ВСА) передается по наследству. Это происходит из-за преобладания количества эластичных волокон над коллагеновыми, поэтому стенки на артерии быстро изнашиваются и деформируются. Такое же положение возникает и при наличии у человека заболеваний типа атеросклероза или продолжительной гипертонии.

Указанная патология может нести в себе угрозу для жизни человека, поскольку при таких заболеваниях артерий (в том числе и сонной) возникает серьезная угроза в снабжении кровью и кислородом мозговых и других структур организма. Подобное положение ведет к развитию инсультов.

Подразделяются патологии извилистости этого класса на позвоночных и сонных артериях на несколько видов.

Чаще всего встречается удлинение на внутренних сонных каналах или кровотоках на позвоночнике, при котором происходит появление изгибов на сосуде по ходу тока крови. Поскольку при такой патологии пациент не испытывает никакого дискомфорта, то ее обнаруживают только при обследовании во врачебном кабинете. Дело в том, что при взрослении человека эластичность стенок на артериях падает, поэтому изгибы становятся перегибами, а это приводит к нарушению циркуляции крови в мозговых структурах.

Кинкинг сонных внутренних каналов значит перегиб самих артерий под острыми углами.Он бывает врожденным или возникает при появлении атеросклероза, а в некоторых случаях - гипертонии. Такое же явление можно наблюдать и на обеих позвоночных артериях, когда появляется так называемая недостаточность вертебрально-базилярного типа. Обычно это обратимая патология мозговых функций, которая пропадает после восстановления нормального кровоснабжения.

Койлингом врачи называют образование петли на сонных или позвоночных сосудах, которая может сильно изменить все направление течения крови. Извитость при этом явлении может менять свой характер вследствие изменения положения тела больного или давления крови в артериях. При подобных обострениях ток кровяной плазмы из упорядоченного становится хаотичным. Это приводит к падению давления в крови после прохождения разных сторон петли. Такое положение негативно воздействует на снабжение мозга кислородом и питательными веществами.

Виды патологической извитости сосудов

Такие патологические состояния, как артериальная гипертензия и нейроциркуляторная дистония, довольно часто является извитость сосудов позвоночника или сонных артерий, о чем пациенты, порой, даже не догадываются. Между тем, патологическая извитость сосудов часто является первопричиной транзиторных ишемических атак и такой грозной патологии, как ишемические инсульты.

Причины

Чаще всего причины патологической извитости сосудов кроются в генетике. По наследственным причинам в соединительной ткани стенок артерий эластических волокон становится больше, чем коллагеновых. Это уменьшает прочность сосудистой стенки, повышает ее износ и в конечном счете приводит к извитости.

Так же к факторам, из-за которых возникает патологическая извитость сосудов относятся холестериновые бляшки, так как они уменьшают диаметр артерий из-за чего изменяется ток крови. Чаще всего патологическая извитость брахиоцефальных сосудов не вызывает никаких клинических проявлений, однако со временем она может приводить к транзиторным ишемическим атакам, а в запущенных ситуациях к микроинсультам.

Атеросклеротические бляшки - одна из причин патологии сосудов

Сонные артерии

Почти в 20% ситуаций патологическая извитость сосудов шеи обнаруживается у взрослых, как случайная находка при различных диагностических исследованиях.

Обе общие сонные артерии берут свое начало в грудной полости, но левая отходит от дуги аорты, а правая от плечевого ствола. Потом с каждой стороны происходит бифуркация общих сонных артерий на внутреннюю и наружную. У пациентов возможна одно и двусторонняя патологическая извитость внутренней сонной артерии. В подавляющем большинстве случаев развивается патологическая извитость внутренней и общей сонной артерии.

Виды патологической извитости сонных артерий:

S - образная деформация. Увеличение длины артериального сосуда приводит к возникновению его плавного изгиба или нескольких изгибов. До поры до времени такая патологическая извитость сосудов не доставляет никаких неудобств пациенту и может обнаруживаться случайно. Но такие изгибы склонны увеличиваться и превращаться в перегибы, нарушая при этом приток крови к головному мозгу.
Кинкинг, или перегиб артерии под острым углом. Часто имеет врожденный характер и вызывает нарушение мозгового кровообращения уже в детстве. Иногда появляется, как следующая стадия после S – образной деформации, которая сочеталась с артериальной гипертензией и атеросклеротическими изменениями в артериях
Койлинг, или петлевидная патологическая извитость сосудов. При этом виде деформации артерии перегибаются плавно, но на них возникают петли, из-за чего сильно страдает кровоток. Течение этого вида извитости приступообразное. На частоту приступов влияют такие факторы, как артериальная гипертензия, положение пациента и прочие.

Варианты патологической извитости внутренней сонной артерии

Симптомы

На мысль о заболевании могут натолкнуть такие признаки и симптомы патологической извитости артерий:

Изнуряющая головная боль разной силы;
Время от времени появляются нарушения координации, больные теряют равновесие;
Мушки перед глазами, непродолжительные синкопальные состояния;
Эпизодически появляется слабость и нарушение памяти, движений рук, бывает нарушение речи;
Голова становиться тяжелой, возникает неприятный шум в ушах.

Иногда патологическая извитость сонных артерий похожа своими клиническими проявлениями на такие болезни, как ОНМК, атеросклероз, аневризму аорты, что порой значительно затрудняет постановку диагноза.

Диагностика

Для постановки диагноза – патологическая извитость сосудов, используют такие методы диагностики, как дуплексное исследование и сцинтиграфия. Эти способы основаны на УЗИ (ультразвуковое исследование) и эхографии. В сложных случаях, когда нужно уточнить, насколько деформирована артерия применяется ангиография с контрастированием.

Если диагностика показала значительную степень нарушения гемодинамики из-за изгиба внутренней сонной артерии, нужно всерьез задуматься о хирургической операции.

Лечение

Для полного выздоровления при поражении сонных артерий, может помочь только хирургическое лечение патологической извитости сосудов. Подобные операции могут проводиться только высококвалифицированными сосудистыми хирургами в специальных центрах.

В случае незначительной извитости бывает достаточно просто расправить сосуд. Это приводит к его укорочению и патологическая извитость сонных артерий таким образом ликвидируется. Подобные операции считаются достаточно легкими.

Но при извитости сонной артерии на продолжительном участке возникает необходимость в установлении специального протеза. В этих целях используют катетеры со встроенными баллонами, которые раздуваются внутри сосуда, придавая ему изначальную форму.

После этого производится стентирование сосуда протезами, которые остаются для профилактики повторения изгиба.

Чаще всего после операции гипоксия мозговой ткани навсегда прекращается. Это ведет к значительному снижению риска летального исхода. Однако не стоит забывать, что к нарушениям кровотока в головном мозге могут приводить многие факторы. Поэтому перед оперативным вмешательством по поводу извитости нужно доказать, что именно она послужила причиной этих нарушений. Если же это не так, то больные не нуждаются в операции и им проводится медикаментозная терапия под контролем лечащего доктора.

Позвоночные артерии

Артерии, находящиеся внутри позвоночника играют серьезную роль в кровообращении мозга наравне с сонными артериями. К сожалению, они так же могут поражаться патологической извитостью. Чаще всего патологическая извитость позвоночных артерий располагается в их внутричерепных отделах.

В основном такая извитость является врожденной и благодаря компенсаторным реакциям поначалу не вызывает видимого дискомфорта. Но с возрастом извитые сегменты артерий сильнее подвержены атеросклерозу, из-за чего могут появляться проблемы.

Изгиб вертебральных артерий может вызывать разнообразные расстройства мозгового кровотока. Это происходит из-за уменьшения диаметра артерий и снижения скорости тока крови по ним. Чаще всего встречается изгиб вертебральной артерии в месте ее входа в костный канал.

Изнутри канала извитость обычно совпадает с соседними межпозвоночными отверстиями. При этом из-за сдавления артерии позвоночными отростками иногда возникает стеноз. Больше всего вертебральные артерии извиваются в проекции 1-го и 2-го шейных позвонков, где возникают аневризмы, петли, шпоры стенок и изгибы этих сосудов.

Симптомы

Атеросклероз сосудов усугубляет течение патологической извитости позвоночных артерий, так как вызывает еще большее сужение их просвета. Чаще всего симптомы поражения позвоночных артерий четко указывают на соответствующий синдром, но для верной диагностики все-таки необходимо провести тщательное обследование таких больных.

Извитость позвоночных сосудов часто вызывает нарушения вестибулярного аппарата, которые проявляются ухудшением слуха, интенсивными мигренями, чувством тошноты.

Патологическая извитость позвоночных артерий может внезапно привести к НМК. Оно проявляется потерей сознания во сне, эпизодами длительных ночных апноэ, неупорядоченными движениями конечностей, если же нарушение кровообращения случилось в период бодрствования, появляется потемнение в глазах, головокружение, нарушение устойчивости, шаткость, шум в ушах.

Частые головокружения могут быть признаком патологии извитости позвоночных сосудов

Диагностика

Для правильной диагностики патологической извитости позвоночных артерий, невропатолог обязан расписать дополнительное обследование пациента, чтобы в дальнейшем правильно назначить лечение.

Сейчас существуют высокоточные способы диагностики, которые могут показать, насколько поражена стенка сосуда, с какой скоростью по артерии движется кровь, выявить точную локализацию и форму патологического изменения сосуда.

Объем диагностики, как правило, схож с тем, который проводят при патологической извитости сонной артерии:

Функциональные пробы нацеленные на оценку мозгового кровотока и поиск способа защитить головной мозг, когда будет интраоперативно пережат сосуд;
Ультразвуковая допплерография – метод для получения сведений о там с какой скоростью и в каком направлении движется кровь в позвоночных артериях и насколько они проходимы, показывает риск закупорки артерий;
Дуплексное исследование помогает визуализировать состояние сосудистой стенки, то, на сколько она сужена;
МР-ангиография позволяет оценить состояние мозговых сосудов;
Ангиография с контрастированием дает понять, насколько возможно скорректировать извитость позвоночных артерий хирургическим путем.
Обследование невропатолога и магниторезонансная томография позволяют оценить состояние головного мозга перед ангиографией.

Извитость позвоночной артерии на ангиографии

Лечение

При патологической извитости позвоночных артерий об операции стоит задумываться лишь тогда, когда пациенту угрожает ОНМК по ишемическому типу в случае повреждения первого сегмента позвоночной артерии. Во всех остальных ситуациях назначается лечение артерий, направленное на облегчение симптоматики этой патологии, в частности, вестибулярных нарушений.

И хотя извитость никуда не денется, качество жизни от лечения значительно улучшается. Таким больным следует избегать поднятия тяжелых предметов, быстрых движений головой, мануальной терапии.

Мозговые артерии

Такая извитость артерий наблюдается наравне с вышеописанными и может развиться как в мелких, так и в крупных мозговых сосудах. Ее этиология так же имеет генетический характер. В большинстве случаев деформации подвержены артерии основания мозга, к которым относится среди прочих велизиев круг и соседние участки.

Часто извитость мозговых артерий сочетается с их стентированием. В перегибах часто наблюдается тромбообразование и окклюзии. Это приводит к развитию ОНМК в сегменте, кровоснабжаемом пораженной артерией.

В головном мозге возможна извитость не только артерий, но и венозных сосудов. Из-за ухудшения оттока крови от мозга возникает венозный застой, найти первопричину которого бывает затруднительно из-за того, что клинические проявления многих сосудистых патологий бывают очень похожи между собой.

Симптомы

Клинические проявления симптомов застоя в венах головного мозга могут отличаться при различном расположении пораженных вен, но есть и общие черты:

Интенсивная головная боль, которую сопровождает неврологическая симптоматика, нарушение сознания, чувство тошноты, рвота, больные могут становиться возбужденными. Затем возникает очаговая симптоматика: судороги, параличи и парезы и другие симптомы.
Если пораженные вены тромбируются, они могут воспалиться с образованием тромбофлебита. На это указывает гипертермия. В запущенных случаях такое состояние приводит к ОНМК по геморрагическому типу, которое способно вызвать кому и привести к смерти.

Патологическая извитость сосудов головного мозга бывает наследственной и приобретенной вследствие долго протекающей эсенциальной гипертензии. Симптомы этого вида идентичны с извитостью сосудов другой локализации.

Венозный застой отличается устойчивой артериальной гипертензией, не отвечающей на лечение.

Так же при нем возникают стойкие головные боли разной интенсивности. Боль обычно располагается в области темени и сочетается с судорожными приступами и потерями сознания. У таких больных могут начинаться кровотечения из носа, после которых самочувствие пациентов улучшается.

Так же застою сопутствуют глазные симптомы: глаза болят, вены на них расширяются, белки отекают, вены на веках, в височной области и на темени становятся извитыми.

Лечение

Своевременная диагностика значительно улучшает результаты лечения. Пациентам с венозным застоем нужно начать введение антикоагулянтов для снижения вязкости крови и уменьшения риска тромбообразования. С этой целью часто применяют гепарин, дозировку которого подбирают индивидуально. Одновременно с этим, врачи стараются не допустить возможность геморрагического инсульта и с этой целью стабилизируют артериальное давление.

Если возникает воспаление, больному необходимо назначить антибиотики, а при возникновении боли нужны обезболивающие. Лечение патологической извитости сосудов требует большой ответственности не только от врачей, но и от больных.

С целью предотвращения рецидива заболевания они должны и после выписки строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Когда неотложные состояния купированы, врач после дополнительной диагностики должен решить вопрос о необходимости и возможности хирургического вмешательства. Если это невозможно, больному назначается лечение для облегчения симптоматики. Он должен забыть о вредных привычках, перейти к здоровому образу жизни, внимательно следить за уровнем своего артериального давления и вовремя получать курсы препаратов, разжижающих кровь.

Существуют специальные неврологические санатории, в которых такие больные не реже, чем раз в год должны проходить курс реабилитации.

Профилактика

Профилактика патологической извитости сосудов проводится следующим образом:

Необходимо отказаться от употребления в пищу продуктов богатых жирами, чтобы не вызвать увеличения количества холестерина крови;
Прекращение употребления алкоголя и сигарет. Курение плохо действует на сосудистую стенку, приводя к ее склерозу и сужению;
Снижение лишнего веса, занятия физкультурой, ходьбой;
Нужно избегать подъема тяжелых предметов, высоких спортивных нагрузок, резких поворотов или запрокидываний головы, посещений мануальных терапевтов.

Пациенты, страдающие патологической извитостью сосудов должны знать, что их жизнь и здоровье зависит от их ответственного отношения к своему состоянию и точного соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций. В случае же ухудшения самочувствия визит к врачу нельзя откладывать. Это позволит значительно улучшить качество жизни.

Симптомы и лечение патологической извитости внутренней сонной артерии. Врожденная и приобретенная извитость сосудов

Анатомические особенности

Норма

Разновидности сосудистых патологий

Причины развития кинкинга

Симптомы патологического явления

Диагностика кинкинга

Лечение заболевания

Лечение в детском возрасте

Профилактические меры

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Заключение

Причины появления патологии

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Опасность патологии

Профилактика болезни

Заключение

Генетическая патология

Опасные признаки

Обследование

Помощь врача

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика заболевания

Медицинская помощь

Лекарственная терапия

Заключительный этап

Профилактические мероприятия

Комментарии

Причины и следствия извитости позвоночных артерий

Причины аномалии

Симптомы

Лечение

Патологическая извитость позвоночных артерий: анализ состояния

S-образная извитость внутренней сонной артерии

Типы патологий сосудов:

SHEIA.RU

Патологическая Извитость Позвоночных Артерий (Деформация): Симптомы, Лечение

Симптомы и лечение извитости позвоночных артерий

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Извитость сосудов позвоночника, шеи и мозга: причины, симптомы, лечение

Каким образом формируется извитая артерия?

Патологические извитости сонной артерии

Типы патологий сосудов:

Симптомы и выявление патологической извитости сонных артерий

Лечение извитости сонных артерий

Профилактика заболеваний сонных артерий

Видео: извитость ВСА на компьютерной томографии

Извитость позвоночных артерий

Диагностика извитости ПА

Лечение извитостей позвоночных артерий

Извитость сосудов мозга

Симптомы венозного застоя головного мозга и его причины

Лечение и профилактика патологий мозга

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Заключение

Атеросклероз сонных артерий

SHEIA.RU

Патологическая Извитость Внутренней Сонной Артерии: Симптомы Изгиба, Лечение, Что Делать

Симптомы и лечение патологической извитости внутренней сонной артерии

Структура сонной артерии

Развитие патологической извитости артерии

Виды извитости сосудов

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Профилактика

Что означает синдром Кинкинга, симптомы и методики лечения

Виды патологической извитости сосудов

Причины

Сонные артерии

Симптомы